Автореферат (1099611), страница 5
Текст из файла (страница 5)
В группе пациентов с депрессией гелотофобияположительно связана со страхом (r= .466 при p= .001), стыдом (r= .286 при p=.049), тревогой (r= .288 при p= .047). В группе здоровых людей гелотофобиязначимо положительно коррелирует со стыдом (r= .333 при p= .007).24Таблица 2.Связь гелотофобии с самооценкой, определяемой по шкалам методикиДембо-Рубинштейн.ГрустьСтрахСтыдТревогаГневСчастьеУмГелотофобияGELOPH<15>,216** ,323** ,341** ,337** ,167** - ,318** ,345**Кол-воиспытуемых19719719719719715285***Результаты корреляционного анализа Спирмена p< .001; p< .05Таким образом, наиболее эмоционально «нагруженной» гелотофобияоказывается в группе больных шизофренией.Наблюдаются некоторые различия среди пациентов с шизофренией.Группа пациентов с параноидной шизофренией менее чем с одним приступомобнаруживают связь гелотофобии с чувством страха (r= .413 при p= .053), в товремя как группа больных вялотекущей шизофренией – связь гелотофобии счувством стыда (r= .407 при p= .060).
Пациенты с параноидной шизофренией сболее чем одним приступом не продемонстрировали связей гелотофобии сэтими эмоциональными состояниями. Таким образом, формы шизофрении,подразумевающие в своей клинической картине менее выраженные нарушениямышленияиэмоциоанльно-личностныеизменения,демонстрируютгелотофобию, в большей степени связанную с чувством стыда, что являетсяаналогичным результатам здоровых испытуемых.
Полученные данныесоотносятся с данными литературы о том, что чувство стыда наиболее частопроявляется у людей с шизоидным характером, шизоидным расстройствомличности. Другая картина наблюдается у больных шизофренией, которыеигнорируют мнение окружающих (Рикрофт , 2008).В группе больных вялотекущей шизофренией и группе пациентов сдепрессией отмечается связь гелотофобии и катагеластицизма (r= 0.652 приp=0.003, r=0.411 при p=0.005). Данный результат соотносится с мнениемавторов,чтополовина«гелотофобов»25имеютвыраженныепризнакикатагеластицизма, в то время как вторая половина не проявляет подобныхособенностей (Ruch et al., 2009).
Можно предположить, что катагеластицизм втаком случае может играть роль защитного механизма от насмешекокружающих. Предположительно, у здоровых испытуемых наблюдаетсяпревалирование других, более эффективных способов совладания. Отсутсвиене только адаптивных, но и патопротекторных механизмов совладания убольных параноидной шизофренией соотносится с распространенными влитературе данными о наличии индивидуально непереносимого стрессовоговоздействия при низкой способности защитно-совладающего поведения утаких пациентов (Исаева, 1999).Результаты корреляционного анализа показали высокую силу линейнойсвязи гелотофилии с катагеластицизмом во всех группах испытуемых, чтосогласуется с полученными ранее результатами в Швейцарии (Ruch, et al.,2009), (Табл. 3).Таблица 3.Значимые корреляции гелотофобии, гелотофилии, катагеластицизма в разныхнозологических группах.ГелотофобияШизо- ГелотофилияфренияКатагеластицизмДепрес Гелотофобия-сияГелотофилияЗдоровыеКатагеластицизмГелотофилияГелотофилияКатагеластицизм,618**,618**,426**,587**,426**,587**,521**Катагеластицизм,521**Результаты корреляционного анализа Спирмена**p< .001; *p< .05В группе пациентов с параноидной шизофренией менее чем с однимприступом наблюдается положительная связь между гелотофобией и26гелотофилией (r=0.324 при p=0.05).
Это свидетельствует о том, что пациентыдемонстрируют неуверенность и подозрительность, связанную со страхомнасмешки, в то же время проявляют уверенность, демонстрируя себя с нелепойточки зрения. Подобная закономерность может быть связана с выраженнымдефектом данной подгруппы, с дисгармоничностью и парадоксальностью ихвнешнего вида и поведения.В главе 6 «Обсуждение результатов» проведен анализ и интрперетацияполученных данных.Адаптацияиапробацияметодовисследованиягелотофобии,гелотофилии и катагеластицизма.
Шкала гелотофобии обнаружила хорошиепсихометрические свойства: высокую внутреннюю согласованность пунктов(высокую надежность), высокие корреляции пунктов со шкалой, пригодностьвсех пунктов. Результаты исследования показали, что феномен гелотофобиирелевантен для российской выборки.Полученные в результате апробации методики PhoPhiKat <45> данныесвидетельствуютохорошихпсихометрическихсвойствахопросника.Показана высокая степень внутренней согласованности пунктов. Отмечаетсярелевантностьисследуемыхфеноменоврусскоязычнойвыборке.Корреляционный анализ шкал опросника c различными стилями юмора,параметрами агрессии и качества жизни свидетельствует в пользу валидностирусскоязычной версии опросника.
Краткая версия РhoPhiКat<30> может бытьрекомендована к использованию. Полная версия опросника нуждается вдоработке.Социо-демографические особенности гелотофобии. Выраженностьгелотофобии согласуется с особенностями смеховой культуры в России, атакже обусловлена некоторыми социо-демографическими особенностями.Социо-демографическая специфика гелотофобии касается поло-возрастныхособенностей,особенностей,связанныхсчисленностьюнаселенияадминистративно-территориальных единиц.Неравнозначность выраженности гелотофобии у мужчин и женщин в27одном и том же возрастном периоде может объясняться гендернымиособенностями динамики социальных половых ролей и говорить обадаптивной стабилизирующей функции полученных несоответствий у мужчини женщин в супружеских отношениях, о взаимодополняющей роли в разныепериоды жизни, что важно для взаимопонимания.Наблюдаемые данные о снижении гелотофобиичисленностинаселенияс увеличениемадминистративно-территориальнойединицысвидетельствуют в пользу полученных ранее результатов (Стефаненко, 2011).Риск уронить себя в глазах окружающих заметно выше в городах с меньшейчисленностью, что связано с меньшей анонимностью.
Страх выглядетьсмешным предположительно связан с коллективизмом/индивидуализмом,взаимозависимостью/независимостью в социуме (Lampert et al., 2010).Считается, что в рамках российской культуры индивидуализм не являетсядоминирующим мировоззрением, особенно в небольших городах, гдепривязанностьктрадициямболеепрочная,нежеливкрупныхадминистративно-территориальных единицах (Данилова и др., 2003).Клиническое исследование гелотофобии. Анализ выраженностигелотофобии в трех группах испытуемых подтвердил предположение о том,что страх казаться объектом насмешки в группе здоровых испытуемыхзначимо меньше, чем в группе психически больных людей.Значительное место уделяется анализу и объяснению полученной связидлительности болезни и гелотофобии при шизофрении.
Предполагается, чтоснижение гелотофобии с длительностью болезни у больных параноиднойшизофренией с более чем одним приступом в анамнезе связано спрогредиентностью болезненного процесса, который более выражен, чем привялотекущей шизофрении. Нарастание дефекта в данном случае имеетпостоянный характер.
Приступообразно-прогредиентная форма предполагаетусугубление негативной симптоматики от приступа к приступу (аутизм,эмоционально-волевое снижение, нарушения мышления) (Морозов, 1988).Такие наиболее выраженные дефектные состояния, сопровождающиеся28апатоабулическим синдромом (эмоциональным оскуднением, снижениемактивности, безвольностью), могут характеризоваться безразличием к оценкеокружающих и поэтому сниженной гелотофобией. Предположительно,пациенты с первым приступом в молодом возрасте не успевают достичь такойстепени дефектности, как пациенты, перенёсшие несколько приступов.Б.В. Зейгарник пишет о специфических личностных изменениях больныхшизофренией, а именно, изменениях механизмов смыслообразующиейфункции мотивов.
Значимость мнения окружающих, общественная оценкатакже могут утрачивать свою прежнюю ценность. (Зейгарник, 1986). Этосвидетельствует о более выраженных изменениях личности при данном типетечения болезни, чем при вялотекущей. При вялотекущих формах шизофренииотмечается более медленное развитие, обычно не достигающее крайнейстепени выраженности изменений личности, особенно в молодом возрасте.Характерная неврозоподобная симптоматика при вялотекущей шизофрении(обсессивная, фобическая, компульсивная, конверсионная), специфическоепреморбидноевпечатлительность,состояние(чертысенситивность,пограничногоэмоциональнаярасстройства:неустойчивость,уязвимость к стрессу, живость воображения, и шизоидные расстройства:замкнутость, холодность) могут быть основанием для объяснения высокихзначений гелотофобии в этой группе (Тиганов, 1999).Соотнести выраженность гелотофобии и глубину дефекта позволяютпредставления психитарии о негативных симптомах.
Наиболее популярными вэтой связи являются понятия когнтивного снижения, снижения психическойактивности, ангедонии, личностного искажения (аутизации) (Тиганов и др.,1999). Поскольку проблема диагностирования дефекта и дальнейшей егокоррекции в психиатрии всегда оставалась не до конца решенной, являетсяактуальным более детальное изучение соотношения гелотофобии и глубиныдефекта.В работе акцентировано внимание на нозологической спецификегелотофобии, в связи с чем подробно рассматриваются и объясняются29качественныеиколичественныесвязигелотофобиисличностнымиособенностями и особенностями самооценки у больных психическимирасстройствами в сравнении с группой здоровых лиц.Выявленнаявработенозологическаяспецификагелотофобиисвидетельствует о том, что у больных шизофренией она коррелирует гораздо сбольшимколичествомнегативныхэмоций,чемвгруппебольныхаффективными расстройствами и группе здоровых испытуемых. Это можетобъясняться меньшей дифференцированностью эмоциональной сферы такихпациентов, трудностями понимания своих собственных чувств и переживаний,а также чувственных проявлений окружающих, что соотносимо с данными вобласти клинической психологии и психиатрии (Зейгарник, 1986; Критская идр., 1991; Морозов, 1988; Смулевич, 2012).Связь гелотофобии со стыдом и страхом в этой группе носитнеоднозначный характер.
Более грубые формы шизофрении, с болеедлительнымпериодомболезниибо`льшимколичествомприступов,демонстрируют связь гелотофобии с чувством страха, в рамках которойосмеяние может рассматриваться как угроза целостности личности. С другойстороны,малопрогредиентныйтипшизофренииобнаруживаетсвязьгелотофобии со стыдом, в рамках которой более сохранными могут оставатьсякритичность, самосознание, различимость тонких эмоциональных состояний.Полученный результат может свидетельствовать о качественных различиях вэтиологии гелотофобии в рамках различных по типу течения синдромальныхформах шизофрении.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
