Автореферат (1099611), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Рассказова.Положения, выносимые на защиту1. Особенности гелотофобии в группе больных шизофренией и группебольныхаффективнымирасстройствамисвидетельствуютобеенозологической обусловленности. Гелотофобия в группе больныхшизофренией и группе больных аффективными расстройствами значимовыше, чем в группе психически здоровых лиц.2.
Гелотофобиявгруппебольныхшизофренией,группебольныхаффективными расстройствами и группе психически здоровых лицсвязана с различными ииндивидуально-личностными особенностями. Упсихически здоровых лиц она связана с переживанием чувства стыда, убольных аффективными расстройствами – с чувством стыда и страха, убольных шизофренией - с более широким кругом эмоциональных12проявлений: чувством стыда, страха, тревоги, грусти, гнева.3. Уровеньгелотофобиивгруппебольныхприступообразно-прогредиентной шизофрении меняется в зависимости от длительностиболезни: чем длительнее болезнь, тем менее выражена гелотофобия.4.
Отмечаютсяполо-возрастныесвидетельствующиеонаиболееособенностивыраженнойгелотофобии,гелотофобииполростковом и первом зрелом возрасте у мужчин,вюношеском ивтором зрелом возрасте у женщин. Выраженность гелотофобии обратнопропорциональначисленностинаселенияадминистративно-территориальной единицы.Апробациярезультатовисследования.Материалыдиссертацииобсуждались на заседании межотделенческой научной конференции ФГБУ«НЦПЗ» РАМН17 апреля 2013 года. Основные положения и результатыисследования докладывались на ежегодной XX Международной конференциипо изучению юмора (Испания, Мадрид, 2008 г.); на ежегодной XIVМеждународной конференции по изучению юмора (Польша, Краков, 2012); наХ международной научно-теоретической конференции «О природе смеха»,(Украина, Одесса, 2012); на V международной конференции по когнитивнойнауке (Россия, Калининград, 2012); на Международной конференциистудентов, аспирантов и молодых учёных «Ломоносов» (Россия, Москва, 2007г.); на конференции, посвящённой 115-летию со дня рождения Б.
М. Теплова»(Россия, Москва, 2011 г.); на Всероссийской юбилейной научно-практическойконференции«Теоретическиеиприкладныепроблемымедицинской(клинической) психологии (к 85-летию Ю. Ф. Полякова)» (Россия, Москва,2013).По теме диссертации опубликовано 6 работ. Среди них 4 в изданиях,входящих в перечень ведущих рецензируемых журналов, рекомендованныхВАК при Минобрнауки России.Объем и структура диссертационной работы. Диссертация состоит извведения, 6-ти глав, выводов и заключения, списка литературы из 20113наименований, из них 85 на иностранном языке, 9 приложений. Основнойтекст диссертации изложен на 159 страницах.Основное содержание диссертацииВоВведенииобосновываетсяактуальностьизученияпроблемыгелотофобии у больных психическими расстройствами и психически здоровыхлиц,атакжесоцио-демографическихособенностейраспространениягелотофобии; формулируются объект, предмет, цель и задачи исследования;выдвигаютсягипотезыисследования;освещаетсянаучнаяновизна,практическая и теоретическая значимость работы; раскрываются теоретикометодологические основания работы.
Представлены положения, выносимые назащиту, сведения об апробации результатов исследования.Глава 1 «Чувство юмора и психическое здоровье» посвященатеоретическому анализу субъективной стороны юмора. Продемонстрированыосновные подходы к изучению юмора в философии и психологии (Гоббс,1964; Gruner, 1979; МакДугалл, 1903; Козинцев, 2007; Дземидок, 1974; Кант,1966; Фрейд, 2006; Forabosco et al., 2009).
Кратко обсуждаются функцииюмора в психической деятельности человека: юмор как черта личности, какпсихологическийзащитныйирегуляторныймеханизм;когнитивные,эмоциональные и социальные аспекты юмора. Представлена связь юмора исмеха с психическим здоровьем, а также специфика нарушения чувства юморапри психических расстройствах.Глава 2 «Эмоциональные проявления гелотофобии: тревога, страх,стыд, социофобия» посвящена подробному рассмотрению эмоциональныхпроявлений, связанных с гелотофобией: тревога, страх, стыд. Описаныадаптивные и дезадаптивные функции этих эмоциональных состояний,расстройства тревожно-фобического спектра (Bleuler, 1911; Schneider, 1923;Kretschmer, 1925; Ганнушкин, 1907; Смулевич, 2012 Суханов, 1905; Каплан,Сэдок, 1994).
Отдельное внимание уделено анализу социофобии. Показанаистория развития представлений о социофобии в психиатрии, клиническаякартина, патогенез, коморбидные социофобии расстройства и состояния14(Каплан и др., 1994; Монтгомери, 1995; Hartenberg, 1904; Жане, 1911; Суханов,1995; Ястребов, 2000). Сделан теоретический обзор представлений о главнойсоставляющей гелотофобии – чувстве стыда. Продемонстрированы адаптивнаяи дезадаптивная роль стыда в жизни человека, а также защитные мезханизмыличности, связанные с переживанием чувства стыда. Особое внимание уделенопсихоаналитическим концепциям этого переживания. Показана связь стыда снарциссическими устремлениями, а также взаимообуславливающая связь счувством страха, тревоги и гнева. Показана роль стыда в тревожнофобических рассстройствах.Глава3«Гелотофобиякакформасоциофобии»посвященаподробному анализу современных теоретических представлений о феноменегелотофобии.
Продемонстрирована динамика теоретических подходов кизучению гелотофобии: от традиционных взглядов на гелотофобию как наклинический феномен, как форму социофобии, до смещения ракурса изучениягелотофобиивобластьпсихологиииндивидуальныхразличий,гдегелотофобия исследуется у психически здоровых лиц. Отмечены новыетенденции в изучении гелотофобии, касающиеся попыток возвращенияфеномена гелотофобии в область клинической психологии. Проведен анализвозможных причин возникновения гелотофобии и последствий ее влияния насоциальнуюадаптацию.Рассмотреныкросс-культурныеособенностигелотофобии, показана универсальность феномена гелотофобии, а также егокультуральная специфика. Показана связь гелотофобии и психическогоздоровья.
Приведены результаты исследований гелотофобии у больныхпсихическими расстройствами (Форабоско, 2009; Титц, 2009; Stefanenko et al.,2008; Samson et al., 2011). Отмечается наибольшая выраженность гелотофобииу больных психическими расстройствами: у пациентов с социофобией,шизофренией, расстройствами личности шизоидного спектра, депрессией,расстройствами пищевого поведения, расстройствами аутистического спектра.Рассмотрены общие проявления гелотофобии и бредовых расстройств,сенситивных идей отношения.
Проанализирован вопрос о роли гелотофобии в15стигматизации психических расстройств (Форабоско, 2009). Рассмотреныновые аспекты отношения к смеху и юмору - гелотофилия (склонностьвыставлять себя объектом смеха) и катагеластицизм (склонность высмеиватьдругих).Глава 4 «Материалы и методы исследования» посвящена постановкепроблемы, описанию программы исследования и эмпирической базы,обоснованию методического аппарата.В группе больных шизофренией в исследовании приняли участие:пациенты с вялотекущей шизофренией (F21.3 – псевдоневротическая(неврозоподобная)шизофренией(F20.01шизофрения),-приступообразно-прогредиентнойпараноиднаяшизофрения,эпизодическийснарастающим дефектом тип течения; F20.11 - гебефренная шизофрения,эпизодический c нарастающим дефектом тип течения).С целью более подробного анализа особенностей гелотофобии в группебольных приступообразно-прогредиентной шизофренией были выделены двеподгруппыиспытуемых:пациентысприступообразно-прогредиентной(параноидной) шизофренией, имеющие один приступ, и пациенты с бо´льшимколичеством приступов, чем один.В группу больных аффективными расстройствами вошли пациенты сдиагнозом депрессинвый эпизод различной степени тяжести (F32.0, F32.1,F32.2).
Для данной группы пациентов характерно преобладание депрессивнойсимптоматики, частично редуцированной на фоне психофармакологическоголечения.Пациенты подбирались в группу по согласованию с лечащими врачами.Все пациенты прошли стандартное патопсихологическое обследование.Критериями исключения из группы были: затрудняющие обследованиенарушения мышления, органические поражения ЦНС, тяжелые соматическиезаболевания, признаки зависимости от ПАВ.Контрольную группу составили условно здоровые люди, большую частькоторых представили студенты различных специальностей, обучающихся в16московских ВУЗах.Глава 5 «Результаты эмпирического исследования» посвященаописанию трёх исследовательских этапов: апробации и адаптации методовизучения гелотофобии, исследованию социо-демографических особенностейгелотофобии в России, исследованию гелотофобии у больных психическимирасстройствами (у больных шизофренией и аффективными расстройствами).АдаптацияопросникаGELOPH<15>;апробацияопросникаPhoPhiKat <45>.
В результате адаптации русскоязычной версии шкалыгелотофобии GELOPH<15> получена высокая внутренняя согласованностьпунктов (высокая надёжность, Альфа Кронбаха = 0.83), высокие корреляциипунктов со шкалой (>0.28), пригодность всех пунктов. Результаты факторногоанализа позволили выделить оптимально один фактор, объясняющий 30.59%дисперсии. Настоящее исследование показало, что 7.41% людей в случайнойвыборке набрали балл, превышающий пороговую величину 2.5, т.е.обнаружили как минимум лёгкую степень выраженности гелотофобии.В результате апробации опросника PhoPhiKat <45> анализ надёжностишкал «гелотофобия», «гелотофилия», «катагеластицизм» продемонстрировалхорошую внутреннюю согласованность пунктов со шкалой (α=0.829, α=0.834,α=0.769).
Несколько пунктов характеризуются низкими (<.3) значениямикорреляции пункта со шкалой. Анализ факторных нагрузок в ряде случаевпоказал их неоднозначность. В составе опросника имеется несколько пунктов,имеющих низкую различительную силу признака. Имеются пункты с высокойфакторной нагрузкой не на целевой фактор. На данном этапе анализа былоотобрано 30 пунктов (по 10 на каждую шкалу), получивших наилучшиепсихометрические характеристики, которые формируют краткую версиюопросника.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
