Особенности развития профессионального стресса у врачей разных специализаций (1099467), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Стрессогенным являетсятакже и отсутствие адекватной обратной связи. Эти факторы имеютвыраженный негативный эффект и способствуют ухудшению текущегосостояния, порождая устойчивое чувство тревожности, которое выражается,прежде всего, в отсутствии уверенности в завтрашнем дне.Сравнивая между собой структуру рассмотренных синдромов ПС, можновыделить как их общие, так и специфические черты. Следует отметить, что уврачей, работающих в городских клиниках и частной больнице, общий уровеньстресса соответствует выраженному диапазону оценок, а у врачей из военныхгоспиталей – находится на высоком уровне.
По результатам дисперсионногоанализабылитакжеобнаруженыстатистическизначимыеразличия,подтверждающие вывод о том, что наименее благоприятная ситуация с точкизрения выраженности различных компонентов в синдроме ПС наблюдается уврачей военных госпиталей.В третьем разделе главы 4 подробно рассмотрена разработанная намипрограмма психологической профилактики ПС у врачей Городской больницыг.Зеленограда.диагностикиПредложеннаясиндромафункционированияданнойПСпрограммаубазироваласьврачей-специалистоворганизации.Принарезультатахвусловияхпланированииструктурыпрограммы оптимизационных воздействий были приняты во внимание:• общий уровень стресса у группы,23• гомогенность/гетерогенность группы,• особенности ситуации в организации, находящейся в процессеинновационных реорганизаций,• профессиональная специализация врача.На основе полученных диагностических данных для врачей Городскойбольницы г.
Зеленограда подготовлена программа, содержащая три основныхкомпонента.Компонент 1. Основная цель – снятие напряжения со стороны воздействияобъективных стресс-факторов профессиональной среды, таких как условия,формы организации и планирования труда, интенсивность трудовых нагрузок,текущие организационные изменения, отчетность.• Проведение сессий, направленных на информирование врачей оборганизационных изменениях (основная цель изменений, ожидаемыепоследствия и т.д.).• Построение «диалога» между администрацией и врачами, готовностьвоспринять обратную связь относительно того, как происходят этиизменения на конкретных рабочих местах врачей.• Базовые навыки по планированию, использованию современных средствпланирования рабочего времени и отдыха.Компонент 2.
Основная цель – видоизменение негативного субъективногообраза профессиональной ситуации в плане повышенного разнообразия,сложности трудовых задач и низкой автономии исполнения.• Формирование адекватного «образа профессии» на основе выделения егоглавных структурных компонентов и детального знакомства с факторамиповышенной напряженности в деятельности врача как объективного, таки психологического характера.• Использование специальных обучающих программ, направленных наразвитие профессионально важных качеств врача - приобретение навыковэффективного межличностного общения как с пациентом, так и сколлегами, эмоциональной экспрессии.• Освоение навыков по планированию отдыха.24Компонент3.Основнаяцель–снятиеэффектовострогостресса(эмоциональная и когнитивная напряженность, общее снижение самочувствия)и профилактика формирования устойчивых форм личностно-поведенческихдеформаций, связанных с выраженной склонностью к типу А поведения уврачей и упрочнением неадекватных форм купирования стресса, таких какупотребление алкоголя и курение.• Введениепрограммыподдержкиздоровогообразажизни.Предоставление льготного членства в зеленоградском фитнес-центре дляврачей больницы.
Подготовка программ по профилактике поведенческихриск-факторов (курение, алкоголь и пр.).• Обучение базовым навыкам и приемам психологической саморегуляциисостояний(овладениетехникаминервно-мышечнойрелаксации,идеомоторной и сенсорно-образной тренировки, аутотренинга) в целяхповышения работоспособности и общей стрессоустойчивости.Целесообразность проведения такой комплексной психопрофилактическойработы на базе конкретных лечебных учреждений подтверждена справками овнедрении предложенных рекомендаций.В Заключении подведены итоги проведенного исследования. На основепроведенного анализа современного состояния проблемы изучения стресса втруде, была обоснована возможность комплексного изучения этого сложногофеномена применительно к разным видам врачебной деятельности.
Вэмпирической части работы,выполненной набазепоследовательногоиспользования методов профессиографического анализа деятельности [Климов,1996; Носкова, 2007] и иерархической схемы диагностики стресса по системеИДИКС [Леонова, 2007], были выявлены и охарактеризованы особенностицелостных синдромов ПС в конкретных видах труда врачей-специалистов.Было показано, что полученные сведения о содержательной спецификедеятельности врачей разных специализаций и факторах, обуславливающихкачественное своеобразие синдромов ПС, создают полноценный контекст дляподготовки и внедрения эффективных программ профилактики и коррекциистресса у медицинского персонала лечебных учреждений разного типа.25На основании обобщения результатов проведенного исследования, былисделаны следующие выводы:1.
Наосновепрофессиографическогоанализадеятельностивыявленкомплекс факторов напряженности для каждой из обследованныхпрофессиональных специализаций врачей. Наряду с наличием стрессфакторов, общих для деятельности всех категорий врачей, существуютспецифичные комплексы причин развития стресса, характерные дляразных врачебных специализаций (реаниматологи, хирурги и терапевты).§ Общими факторами повышенной напряженности в деятельностиврачей являются: наличие конфликта между регламентом и реальнымиусловиямиисполненияработы,чрезмернаяпродолжительностьрабочего дня (превышающая 8 часов в день), жесткая регламентацияпроцесса работы, заниженная оплата труда.§ Специфичными факторами напряженности в разных видах врачебнойдеятельности являются: регулярная работа в ночные часы и частыедежурства в выходные дни у хирургов и реаниматологов, слабаяматериально-техническая база у врачей-хирургов, высокая степеньморальной и юридической ответственности у врачей-терапевтов.2.
Специализация врача и содержательный контекст деятельности являютсяглавнымифакторами,влияющимнастепеньвыраженностиикачественное своеобразие синдромов ПС. Максимальный уровень стрессабылвыявленуврачей-реаниматологов,длякоторыхнаиболеестрессогенными факторами являются: условия и организация труда,социальные отношения, вознаграждение за труд, субъективно заниженноевознаграждение за труд. Высокий уровень стресса, который развиваетсяподвоздействиемсложность,новизнадругогокомплексатрудовыхзадач,стресс-факторов –высокаярешениетребуеткоторыхнестандартного подхода, – зафиксирован у врачей-хирургов. Для врачейтерапевтов характерен выраженный уровень стресса, на формированиекоторого оказывают влияние низкая сложность задач и субъективнозаниженная оценка значимости труда.3.
Влияние гендерных различий, возраста и стажа работы на спецификуформирования синдромов ПС носит опосредующий характер.26§ Гендерные различия не оказывают принципиального влияния наспецифику формирования синдромов ПС, что проявляется в болеевыраженных переживанияхинтенсивностирабочихнагрузокиоднообразия труда у врачей-мужчин, и чаще приводит к фиксациинеадекватных форм отреагирования стрессовых ситуаций в формедемонстрации типа А поведения и неэффективных поведенческихстратегий преодоления.§ Фактор возраста не оказывает прямого влияния на структуру ПС. Еговоздействие опосредовано продолжительностью стажа работы врача поспециальности, что соотносится со стадиями профессиональногоразвития специалистов и нормативными кризисами профессиональногостановления.4.
ДинамикаразвитияПСхарактеризуетсяувеличениемчислаикачественного разнообразия симптомов на уровне выраженных, высоких ипредельно высоких степеней развития стресса. В этой динамике четкоотражается тенденция к генерализации проявлений и накоплениюустойчивых негативных последствий стресса. Начальные стадии развитияПС активизируют механизмы мобилизации внутренних ресурсов врачей вответ на воспринимаемые затруднения в работе.
Последующая динамика вразвитии синдромов ПС в значительной мере зависит от конкретныхособенностейврачебнойдеятельностииведеткинтенсивномуформированию разнообразной негативной симптоматики по принципу«специфичной неспецифичности».5. Особенности типа медицинской организации, в которой работает врач,влияют на специфику синдромов ПС и степень их деструктивноговлияния на психическое здоровье и личностное благополучие врачей.Более трудные условия для реализации врачебной деятельности имаксимально высокий уровень стресса был обнаружен у врачей военныхгоспиталей.6.
КомплекснаядиагностикасиндромовПСявляетсяосновойдляподготовки программ по профилактике и коррекции стресса у врачей, вкоторых учитываются профессионально-специфические требования и27конкретные формы оптимизационной работы в разных видах врачебнойдеятельности.Результаты проведенного диссертационного исследования полностьюподтверждают основную гипотезу и позволяют заключить, что содержаниетруда и условия реализации деятельности являются определяющими факторамивразвитиисиндромовПСуврачей.Всвязисэтимподготовкаспециализированных программ по профилактике и коррекции стресса должнастроится с учетом соответствующих факторов, нахождение путей полноценнойадаптацииспециалистовккоторымявляетсяпервоочереднойзадачейоптимизационной работы.Основное содержание исследования отражено в следующих публикациях(объем – 3, 5п.л., авторский вклад – 2,02п.л.).Публикациивизданиях,рекомендованныхВАКМинистерстваанализпроявленийобразования и науки РФ:1.Багрий,М.А.Сравнительныйпрофессионального стресса у врачей разных специализаций / М.А.Багрий // Вестник Московского университета.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
