Особенности развития профессионального стресса у врачей разных специализаций (1099467), страница 4

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

Былообнаружено влияние фактора гендерных различий наПСу врачей,проявляющегося в различных по уровню выраженности отдельных пиках всиндромах стресса. Так, повышенная интенсивность нагрузок и однообразноесодержание труда отмечаются мужчинами как более выраженные стрессфакторы профессиональной среды. Кроме того, в отличие от женщин, мужчиныскорее склонны отмечать как стрессогенные особенности самой трудовойситуации, чем затруднения в деятельности, вызванные психологическимифакторами. У мужчин так же происходит фиксация неадекватных формотреагирования стрессовых ситуаций в форме демонстрации типа А поведенияи неадекватных стратегий преодоления.Проведенный сравнительный анализ синдромов ПС у врачей в зависимостиот влияния факторов возраста и стажа свидетельствует о том, что различия впроявлениях ПС у врачей разных возрастных категорий связаны, прежде всего,со стажем их работы по специальности.

По своему типу эти различия четкосоотнесены со стадиями профессионального развития врачей как специалистови соответствуют нормативным кризисам профессионального становления.18В Главе 4 рассмотрены результаты анализа особенностей формированиясиндромов ПС у врачей в зависимости от общего уровня развития стресса иработы в разных типах лечебных учреждений.В первом разделе главы 4 проведен анализ особенностей в динамикесиндромов ПС у врачей в зависимости от общего уровня стресса. Подробноописана динамика формирования ПС по мере нарастания общего уровнястресса – от умеренного до высокого и предельно высокого.Динамика ПС у врачей-реаниматологов:§ на умеренном уровне стресса наиболее характерным является негативноесубъективное восприятие профессиональной ситуации и отсутствие обратнойсвязи.

Ухудшение общего самочувствия является результатом попытоксправиться с нарастающими сложностями;§ на выраженном уровне стресса характерными являются: негативноесубъективное восприятие профессиональной ситуации, регулярных проверок иконтроля за исполнением. Ухудшается общее самочувствие и появляютсяпризнаки хронической тревоги;§ с переходом на высокий и предельно высокий уровень стресса происходитусугубление субъективного отношения к организационной ситуации ипрофессиональной ситуации в целом, характерной является реакция назатрудненные объективные условия профессиональной среды (плохие условиятруда). На этом фоне отмечается выраженное снижение общего самочувствия,появление повышенной раздражительности, нарушение сна, невротическиереакции и «синдром выгорания».Динамика ПС у врачей-хирургов:§ на умеренном уровне стресса наиболее весомыми являются субъективнозначимые профессиональные стрессоры.

В частности, врачи-хирурги отмечаютотсутствиеразнообразиявработе,чрезмернуюсложностьзадач,недостаточную самостоятельность при решении задач и высокий контроль завыполнением задач со стороны руководства. Воздействие данных стрессфакторов профессиональной деятельности приводит к развитию острыхстрессовых реакций – ухудшению общего самочувствия;§ с переходом на выраженный уровень стресса синдром ПС имеет ту жеструктуру, но более высокие показатели стресса по субшкалам субъективно19значимых профессиональных стрессоров. Так же начинает проявлятьсязначительное ухудшение общего самочувствия (показатель находится винтервале предельно высокого уровня переживания стресса);§ на высоком и предельно высоком уровне стресса синдром ПС претерпеваетболее существенные изменения и приобретает качественно иную структуру.

Внеговходятвысокиеоценкиследующихтрудовыхстрессоров:затруднительные условия труда, субъективно значимые профессиональныестрессоры, конфликтные отношения на работе, недостаточное вознаграждениеза труд, отсутствие адекватной обратной связи, пошаговый контроль завыполнением деятельности. Эти факторы определяют разнообразие проявленийострых стрессовых состояний: выраженный физиологический дискомфорт;снижение общего самочувствия; в общении наблюдается эмоциональнаялабильность, повышенная раздражительность, затруднения в речи. Частота иинтенсивностьэтихстрессовыхреакций:проявлениепризнаковпереживанийприводятнарастаниеобщейдепрессии,кразвитиютревожности,синдромахроническихагрессивности;«хроническойусталости»;психосоматические расстройства и нарушения сна.

Структура синдрома ПСврачей-хирургов на этом уровне развития стресса дополняется существеннымиличностными и поведенческими изменениями: выраженные признаки синдромавыгорания, невротические реакции, проявление и усиление неадекватныхстратегий поведения (опасные для здоровья привычки, пристрастие к алкоголю,курение).Динамика ПС у врачей-терапевтов:§ на умеренном уровне стресса основная симптоматика включает выраженныепереживания комплекса затрудняющих деятельность факторов: недостаточнаясамостоятельность при выполнении задач, отсутствие разнообразия и излишняяпростота решаемых задач. В связи с этим снижается общее самочувствие(вялость, слабость, плохое настроение);§ на выраженном уровне стресса синдром ПС представлен более широкимспектромпереживанийтрудовыхстрессоров:преобладаниевработеповседневной рутины, частая повторяемость одних и тех же операций,выполнение несвязных задач, отсутствие творческого компонента в работе,невостребованность профессионального опыта, низкая автономия и высокий20контроль за деятельностью.

С этими факторами сопряжено снижение общегосамочувствия, появление психосоматических реакций;§ с переходом на высокий и предельно высокий уровень стресса синдром ПСсущественно дополняется такими компонентами, как отсутствие эффективнойобратнойсвязиорезультатахдеятельности,неудовлетворенностьвознаграждением за труд, недостаток поощрений за достижения, отсутствиеперспектив для развития профессиональной карьеры, постоянные конфликтына работе. Параллельно с этим снижается общее самочувствие, появляетсяраздражительность при общении, возрастает когнитивное напряжение ипроявляются признаки хронического стресса (психосоматические сдвиги,нарушения сна, тревожность, агрессивность, признаки депрессии и т.д.).

Этотсиндром у врачей терапевтов с высоким уровнем стресса дополняетсявыраженнойсимптоматикойсиндромавыгоранияиневротическимиреакциями, свидетельствующими о неадекватном использовании стратегийпреодоления затруднений.По результатам анализа материалов, представленных в данном разделе,был сделан вывод о том, что по мере нарастания общего уровня стрессапроисходит не только увеличение интенсивности переживаний тех или иныхсимптомов стресса, но и изменение структурного состава в содержанииосновных компонентов синдрома ПС.

Выявленный тип изменений в трехразныхгруппахврачей-специалистовможноохарактеризоватькакопределенную форму «генерализованного накопления» и фиксации стрессовойсимптоматикивцелостнойсистемеобеспеченияпрофессиональнойдеятельности. Выявленная закономерность заключается в изначальном наличииограниченногочисластресс-факторов,присущихконкретнойтрудовойситуации, приводящих на выраженном уровне к интенсивному, а затем масштабному усилению воздействия факторов риска со стороны разныхаспектов профессиональной среды и фиксации многоплановых проявленийстресса в виде хронических стрессовых состояний и личностно-поведенческихдеформаций.

В общем виде такой тип динамики можно охарактеризовать как«обрастание» специфичных для конкретного вида труда «зон неблагополучия»неспецифичными проявлениями устойчивых стрессовых переживаний.21Во втором разделе главы 4 проведен анализ специфики проявленийсиндромов ПС у врачей, работающих в организациях разного типа государственных (городские, военные) и частной клинике (см.рисунок 2).7065T -баллы6055504540V0V1V2V3V4V5V6шкалы ИДИКСВоенные госпиталяГородские больницыЧастная клиникаРисунок 2.

Различия профилей синдромов ПС у врачей в разных типахорганизаций (шкалы ИДИКС).На рисунке 2 показано, что характер организационных взаимодействийвлияет как на общий уровень выраженности стресса, так и на качественноесвоеобразие симптоматики ПС. У врачей, работающих в организациях разноготипа, профили ПС имеют специфический характер.

Врачи городских больниц,испытывающиевыраженный уровень стресса, имеют целый комплексстрессовых переживаний, однако не усугубленный негативной симптоматикойсо стороны устойчивых профессионально-личностных деформаций. Для врачейгородских больниц,помимосубъективнозначимыхпрофессиональныхстрессоров, большое значение имеет такой стресс-фактор как повышенныйконтроль за исполнением работы. Комплексное воздействие всех упомянутыхфакторов приводит к ухудшению общего самочувствия и, как следствие, кформированию хронических стрессовых состояний (повышенная тревожностьи психосоматические реакции).Для врачей военных госпиталей, у которых доминирует высокий уровеньстресса, характерны высокие показатели по шкалам «Субъективное отношение22к работе», «Вознаграждение за труд/социальный климат».

Эти факторыприводят к ярко выраженным проявлениям состояний острого и хроническогостресса.Профессионально-личностныедеформацииврачейвоенныхгоспиталей, а именно невротические реакции, признаки синдрома выгорания, инеадекватность использования поведенческих копинг-стратегий (алкоголь,курение), являются завершающим компонентом структуры синдрома ПС.Наиболее благоприятно обстоят дела в группе врачей частной клиники, укоторых общий уровень стресса ниже, чем у врачей двух ранее рассмотренныхтипов лечебных учреждений. Среди особенностей содержания труда у врачейчастных клиник наиболее стрессогенными являются такие факторы, какненормированный рабочий день,параллельноевыполнениенесколькихзаданий, большое количество телефонных звонков.

Характеристики

Список файлов диссертации