Аменция
Аменция
Аменция является синдромом глубоко и длительно протекающего расстройства сознания, сопровождающегося
- нарушением всех видов ориентировки,
- бессвязностью мышления
- и упорным двигательным возбуждением.
Аменция является одним из немногих в психиатрии состояний, приводящих в части случаев к летальному исходу.
Аментивный синдром возникает в ответ на массивную экзогенную вредность, если она падает на ослабленный, истощенный организм. Сравнительно чаще аменция наблюдается у подростков и у женщин.
Наиболее распространенной причиной возникновения аментивных состояний являются инфекции.
Огромное число случаев аменции наблюдалось в России во время эпидемии сыпного тифа 1917-1921 годов, чему способствовали тяжелые лишения и недоедание, пережитые населением страны во время гражданской войны и большевистского террора.
Рекомендуемые материалы
Аментивный синдром развивается
- при диссеминации туберкулезного процесса,
- при распространенном рожистом воспалении,
- трехдневной малярии,
- гриппе,
- ревматизме,
- послеродовом сепсисе,
- пневмонии,
- возвратном тифе.
Обычно аменция
- возникает после падения температуры, в периоде реконвалесценции,
- и развивается тем острее, чем более острой была инфекция.
К аментивному состоянию приводит интоксикация современными сельскохозяйственными ядохимикатами гранозаном и гексахлораном.
Аментивный синдром может встречаться в остром периоде после травм черепа, развиваясь по выходе из длительного сопорозного или коматозного состояния
Развитию аментивного синдрома обычно предшествуют другие синдромы нарушенного сознания -делириозный или оглушения
Возможно также появление аменции на высоте маниакального возбуждения.
Длительность развития аментивного синдрома составляет 2-3 дня.
У больных
- обнаруживается утрата всех прежних навыков, всего жизненного опыта
- утрачивается возможность приобретать новые понятия и навыки, запоминать какие-либо факты, имена
Часто больной не может вспомнить и собственного имени.
Восприятие носит фрагментарный характер
Возможно появление
- иллюзий и галлюцинаций,
- ложной ориентировки в месте и времени.
Больные, например, принимают палату за стадион или вокзал.
Бредовые высказывания
- имеют место,
- но носят отрывочный, случайный характер.
Грубо нарушено мышление, что особенно демонстративно проявляется в расстройстве синтеза, вплоть до утраты фразовой речи.
Невозможной становится оценка ситуации в целом.
Нарушается способность к контакту с окружающими.
Можно отметить крайнюю истощаемость, колебания эмоционального фона:
- внезапно возникает резкий немотивированный страх,
- следующее за ним двигательное возбуждение,
- нелепое бегство,
- случайная агрессия.
Иногда имеет место более примитивное, хореатическое возбуждение
- с однообразным раскачиванием, яктацией,
- червеобразными движениями туловища,
- нелепыми стереотипными выкриками.
Не утихающее неделями и месяцами возбуждение
- сопровождается почти полным отсутствием сна и отказом от пищи
- и приводит к резкому физическому истощению, обезвоживанию, что делает возможной гибель больных.
Патофизиологически при аментивном синдроме наблюдается
- сильнейшее истощение и снижение работоспособности нервных клеток,
- а также быстро наступающее истощение и нарушение взаимодействия основных нервных процессов - торможения и возбуждения.
Отсутствует избирательность в распространении возбуждения, что ведет
- к хаотической деятельности коры,
- резкому расстройству ассоциативных процессов.
Подавляется безусловно-рефлекторная деятельность - ориентировочный, оборонительный, пищевой рефлексы
Аментивный синдром может трансформироваться в кататонический ступор.
Согласно взглядам И.П. Павлова, резкое функциональное истощение клеток коры мозга вызывает запредельное охранительное торможение, клинически проявляющееся в ступоре.
31. Состав и содержание работ - лекция, которая пользуется популярностью у тех, кто читал эту лекцию.
В более частых случаях после обратного развития аментивной симптоматики сохраняется длительное и глубокое астеническое состояние
Возможны необратимые последствия
- в форме слабоумия,
- перехода психоза в хроническую форму течения.
По окончании аментивного состояния наблюдается полная амнезия пережитого.
В последнее время в связи с повышением сопротивляемости организма в массе населения наблюдается тенденция к более кратковременному и менее глубокому течению аментивных состояний.