Сумеречное расстройство сознания
Сумеречное расстройство сознания
Синдром сумеречного расстройства сознания развивается внезапно, на протяжении нескольких секунд, и таким же внезапным является его завершение.
Длительность сумеречного состояния сознания - от нескольких минут и часов до нескольких дней и реже недель.
Более продолжительные состояния представляют казуистический интерес.
Одной из особенностей этого синдрома является неполное восприятие окружающего.
Ситуация в целом не оценивается больным
Он анализирует лишь часть ее, случайные второстепенные детали. Соответственно этому поведение больного становится
- нецеленаправленным, лишенным конечного смысла,
- хотя внешне может казаться достаточно упорядоченным.
Рекомендуемые материалы
Чем оно более длительно сумеречное состояние, тем оно меньше по глубине.
Обычно способность к контакту бывает резко нарушена
При небольшой глубине сумеречного расстройства сознания
- возможна спонтанная, ни к кому не обращенная речь
- и даже формальный контакт.
Сумеречное расстройство сознания наиболее часто встречается
- как эквивалент судорожного припадка в течении эпилепсии,
- при атеросклерозе сосудов головного мозга,
- при патологическом опьянении,
- объемных процессах черепной полости.
Сюда относятся некоторые случаи «лунатизма», если речь не идет о явлении так называемого парциального сна.
В случае парциального сна сохраняется возможность разбудить спящего
При сумеречном расстройстве сознания, возникающем во время сна, ни о каком «пробуждении» по желанию окружающих не может быть и речи.
Сумеречное расстройство сознания может возникать психогенно, например
- при патологическом аффекте
- или реакции короткого замыкания
Психогенно возникает особая форма реактивного психоза - истерическое сумеречное расстройство сознания, для которого характерно наличие зрительных и слуховых галлюцинаций кататимного содержания, т.е. отражающих желательную для больного ситуацию.
Кататимный – отражающий влияние эмоциональных факторов (аффектов) на мыслительную деятельность.
В тюремных условиях истерическое сумеречное расстройство сознания имеет ряд специфических черт, сочетается
- с псевдодеменцией (Ганзеровскпй психоз)
- или с пуэрильным поведением (психогенный пуэрилнзм)
| Ганзера синдром | Пуэрилизм |
| Описан С. Ганзером 1898. Острая психогенная истерическая реакция. Характеризуется - миморечью (на все вопросы больной отвечает не по существу, однако, несмотря на несообразность ответов, обнаруживает понимание предложенных ему вопросов) - мимодействия - пуэрилизма - истерическим сужением сознания Течение острое Вначале - растерянность - тревога - страх - возможны зрительные галлюцинации Более длительное время остаются явления псевдодеменции и пуэрилизма | Форма истерических психозов, характеризующаяся детскостью поведения на фоне истерически суженного сознания. Характерны: Детскость речи и моторики - детские эмоциональные реакции. Поведение пуэрильного больного отличается от поведения ребенка сочетанием детскости с привычками, отражающими жизненный опыт взрослого человека |
Длительность истерических сумеречных расстройств сознания тесно зависит от длительности пснхотравмирующей ситуации.
По миновании ее прекращается расстройство сознания
При сохранении же наблюдается иногда выздоровление на непродолжительное время с последующим частым рецндинированием указанного состояния.
Следует упомянуть еще о так называемом синдроме альтернирующего нарушения сознания.
Состояния эти, весьма редкие в настоящее время, подробно описывались старыми авторами.
В описанных случаях человек начинал существовать как бы в двух лицах попеременно: в состоянии часто рецидивирующего сумеречного расстройства сознания личность больного приобретала новые черты, раньше не свойственные ей, и даже полярные прежним.
В сумеречном состоянии сознания больные не высказывают бреда, но, по-видимому, у них могут иметь место бредовые переживания, бредовая интерпретация отдельных восприятий.
Это ведет к совершению ими, на первый взгляд, немотивированных поступков.
Нередки галлюцинации, причем при эпилептических эквивалентах они могут носить устрашающий характер:
- больные видят горящие дома,
- окровавленные трупы,
- ощущают запах дыма,
- слышат крики о помощи.
Галлюцинациям сопутствуют иллюзорные восприятия такого же содержания.
Поведение больных соответствует этим переживаниям.
Содержание галлюцинаций во многом определяется эмоциональными нарушениями.
Экстатическим, возвышенно-эйфорическим эмоциям сопутствуют разнообразные «видения», часто религиозного характера
Тревоге и страху сопутствуют галлюцинации, сходные с таковыми в делириозных состояниях.
Рекомендуем посмотреть лекцию "1.1 Общие понятия теории систем и системного анализа".
В практике используется термин «делириозно-сумеречный синдром » для обозначения состояний, в которых наблюдается
- расстройство всех видов ориентировки,
- критическое начало и завершение психоза,
- и в то же время обилие галлюцинаторных переживаний, определяющих поведение больных.
Обычно все поведение в состоянии сумеречного расстройства сознания амнезируется больным, но поскольку в период расстроенного сознания больные могут совершать уголовно наказуемые поступки, имеет большое значение возможность восстановления воспоминаний.
Восстановить последовательность амнезированных событий у таких больных можно, погружая их в гипнотический сон.
