Аменция

Аменция

Аменция является синдромом глубоко и длительно протекающего расстройства сознания, сопровождающегося

- нарушением всех видов ориентировки,

- бессвязностью мышления

- и упорным двигательным возбуждением.

Аменция является одним из немногих в психиатрии состояний, приводящих в части случаев к летальному исходу.

Аментивный синдром возникает в ответ на массивную экзогенную вредность, если она падает на ослабленный, истощенный организм. Сравнительно чаще аменция наблюдается у подростков и у женщин.

Наиболее распространенной причиной возникновения аментивных состояний являются инфекции.

Огромное число случаев аменции наблюдалось в России во время эпидемии сыпного тифа 1917-1921 годов, чему способствовали тяжелые лишения и недоедание, пережитые населением страны во время гражданской войны и большевистского террора.

Рекомендуемые материалы

Аментивный синдром развивается

- при диссеминации туберкулезного процесса,

- при распространенном рожистом воспалении,

- трехдневной малярии,

- гриппе,

- ревматизме,

- послеродовом сепсисе,

- пневмонии,

- возвратном тифе.

Обычно аменция

- возникает после падения температуры, в периоде реконвалесценции,

- и развивается тем острее, чем более острой была инфекция.

К аментивному состоянию приводит интоксикация современными сельскохозяйственными ядохимикатами гранозаном и гексахлораном.

Аментивный синдром может встречаться в остром периоде после травм черепа, развиваясь по выходе из длительного сопорозного или коматозного состояния

Развитию аментивного синдрома обычно предшествуют другие синдромы нарушенного сознания -делириозный или оглушения

Возможно также появление аменции на высоте маниакального возбуждения.

Длительность развития аментивного синдрома составляет 2-3 дня.

У больных

- обнаруживается утрата всех прежних навыков, всего жизненного опыта

- утрачивается возможность приобретать новые понятия и навыки, запоминать какие-либо факты, имена

Часто больной не может вспомнить и собственного имени.

Восприятие носит фрагментарный характер

Возможно появление

- иллюзий и галлюцинаций,

- ложной ориентировки в месте и времени.

Больные, например, принимают палату за стадион или вокзал.

Бредовые высказывания

- имеют место,

- но носят отрывочный, случайный характер.

Грубо нарушено мышление, что особенно демонстративно проявляется в расстройстве синтеза, вплоть до утраты фразовой речи.

Невозможной становится оценка ситуации в целом.

Нарушается способность к контакту с окружающими.

Можно отметить крайнюю истощаемость, колебания эмоционального фона:

- внезапно возникает резкий немотивированный страх,

- следующее за ним двигательное возбуждение,

- нелепое бегство,

- случайная агрессия.

Иногда имеет место более примитивное, хореатическое возбуждение

- с однообразным раскачиванием, яктацией,

- червеобразными движениями туловища,

- нелепыми стереотип­ными выкриками.

Не утихающее неделями и месяцами возбуждение

- сопровождается почти полным отсутствием сна и отказом от пищи

- и приводит к резкому физическому истощению, обезвоживанию, что делает возможной гибель больных.

Патофизиологически при аментивном синдроме наблюдается

- сильнейшее истощение и снижение работоспособности нервных клеток,

- а также быстро наступающее истощение и нарушение взаимодействия основных нервных процессов - торможения и возбуждения.

Отсутствует избирательность в распространении возбуждения, что ведет

- к хаотической деятельности коры,

- резкому расстройству ассоциативных процессов.

Подавляется безусловно-рефлекторная деятельность - ориентировочный, оборонительный, пищевой  рефлексы

Аментивный синдром может трансформироваться в кататонический ступор.

Согласно взглядам И.П. Павлова, резкое функциональное истощение клеток коры мозга вызывает запредельное охранительное торможение, клинически проявляющееся в ступоре.

31. Состав и содержание работ - лекция, которая пользуется популярностью у тех, кто читал эту лекцию.

В более частых случаях после обратного развития аментивной симптоматики сохраняется длительное и глубокое астеническое состояние

Возможны необратимые последствия

- в форме слабоумия,

- перехода психоза в хроническую форму течения.

По окончании аментивного состояния наблюдается полная амнезия пережитого.

В последнее время в связи с повышением сопротивляемости организма в массе населения наблюдается тенденция к более кратковременному и менее глубокому течению аментивных состояний.