Принципы лечения ран
Принципы лечения ран.
Поверхностные раны (ссадины, царапины) достаточно обработать антисептическим раствором и наложить асептическую повязку. Операционные раны условно асептические, резаные. Операция заканчивается наложением швов. Если в ране скапливается экссудат, то используют дренаж. В конце операции накладывается асептическая повязка. Все случайные раны считаются условно инфицированными. Метод лечения выбирается в зависимости от характера и локализации раны.
Для большинства случайных ран ведущим методом лечения является первичная хирургическая обработка (ПХО).
Основная задача ПХО — перевести инфицированную рану в асептическую.
По сроку различают три вида ПХО:
· ранняя — проводится в течение 24 ч с момента ранения и заканчивается наложением швов.
· отсроченная — выполняется в период с 24 до 48 ч после травмы. Рана остается открытой с последующим наложением первично-отсроченных швов.
· поздняя — проводится свыше 48 ч после ранения, когда возникают признаки воспалительного процесса. Рана не ушивается.
Рекомендуемые материалы
ПХО выполняется после туалета раны с соблюдением правил асептики.
Туалет раны.
Снять старую повязку, закрыть рану стерильной салфеткой, провести частичную санитарную обработку кожи вокруг раны.
Основные этапы ПХО:
1. Иссечение краев, дна, стенок раны и удаление нежизнеспособных тканей.
2. Удаление инородных тел.
3. Остановка кровотечения.
4. Наложение швов (дренаж по показаниям).
5. Наложение асептической повязки.
6. Иммобилизация.
7. Профилактика столбняка — по показаниям
Противопоказания к ПХО:
гнойная рана;
терминальное состояние больного, шок III степени.
Виды кожных швов.
1. первичные швы — накладываются сразу после проведения ПХО;
2. первично-отсроченные швы — накладывают во время ПХО, затягивают через 5-6 дней при отсутствии признаков воспаления.
3. ранние вторичные швы — накладываются через 8-15 дней на гранулирующую рану;
Обратите внимание на лекцию "Эмиль Золя".
4. поздние вторичные швы — накладываются через 20- 30 дней после иссечения дна и краев раны.
Осложнения ран.
o кровотечение
o расхождение швов
o эвентрация (выхождение наружу внутренних органов — кишечник, желудок, сальник),
o инфицирование.
