Виды заживления ран
Виды заживления ран
Различают три классических вида заживления ран:
· первичным натяжением;
· вторичным натяжением;
· под струпом.
Заживление первичным натяжением происходит с образованием тонкого, достаточно прочного рубца. Первичным натяжением заживают асептические операционные раны, а без наложения швов — поверхностные раны небольших размеров с незначительным расхождением краев. При данном виде заживления между краями и стенками раны отсутствует полость. Прилегающие друг к другу края раны склеиваются за счет фибрина. Одновременно образуется эпителий с краев раны, который является барьером для проникновения микробов. Заживление первичным натяжением не вызывает осложнений, функциональные изменения — незначительны.
Заживление вторичным натяжением происходит при большом зиянии краев раны, наличии нагноения. В этом случае выражена фаза воспаления. Грануляционная ткань — особый вид соединительной ткани, которая встречается только при заживлении ран вторичным натяжением и способствует быстрому заполнению полости, образовавшейся во втором периоде фазы воспаления. Грануляции представляют собой нежные мелкозернистые образования. Постепенно грануляционная ткань заполняет раневой дефект. Основное назначение этой ткани — защита раны от проникновения микробов, так как она содержит большое количество лейкоцитов, макрофагов и обладает плотной структурой.
Заживление под струпом происходит при незначительных поверхностных повреждениях (ссадины, царапины). На поверхности ран происходит свертывание излившейся крови, лимфы, тканевой жидкости, которые, свертываясь, образуют темно-коричневую плотную корку (струп), который играет роль защитной повязки. Под этой коркой быстро регенерируется эпидермис, и струп отторгается.