Физиология подводного плавания (Водолазные спуски и их медицинское обеспечение.)

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТРРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНСТИТУТ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМРОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУКВ.В.Смолин, Г.М.Соколов, Б.Н.ПавловВОДОЛАЗНЫЕИИХСПУСКИМЕДИЦИНСКОЕОБЕСПЕЧЕНИЕ2001ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТРРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНСТИТУТ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМРОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУКВ.В.Смолин, Г.М.Соколов, Б.Н.ПавловВОДОЛАЗНЫЕ СПУСКИИИХМЕДИЦИНСКОЕОБЕСПЕЧЕНИЕФирма «Слово»Москва20011-4696УДК 612.766.1+613.6:626.02(022)ББК 47.2.1.2.4+51.244С 512Смолин В.В., Соколов Г.М., Павлов Б.Н.

Водолазные спуски и их медицинское обеспечение. Изд. переработанное и дополненное.- М.: Фирма «Слово», 2001. — 696 с., 160 ил., 98 табл.Книга посвящена спускам под воду на глубины до 60 м и в аварийныхситуациях до 80 м в различных видах водолазного снаряжения с использованием для дыхания сжатого воздуха, кислорода и 40 %-ной кислородно-азотной смеси, тренировочных спусков в барокамере под давлением до 100 м вод.ст., медицинскому обеспечению водолазных спускови водолазов в межспусковой период.

В ней приведены сведения по истории развития водолазного снаряжения и водолазной медицины, технические и физиолого-гигиенические характеристики водолазной техники, опасные и вредные факторы водной и гипербарической воздушнойсред, излагаются организация и методика водолазных спусков и их медицинского обеспечения, данные по этиологии, патогенезу, клинике, лечению и профилактике специфических и неспецифических заболеванийводолазов. Представлены основы дайвинга (водолазных спусков по международным правилам), положение об условиях оплаты труда водолазов.Книга предназначена для водолазных врачей и фельдшеров, медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, принимающего участие в отборе, освидетельствовании и лечении заболеваний водолазов, а также для лиц, осуществляющих санитарный надзорза водолазной техникой и водолазными работами.

Она может быть полезной для клиницистов различного профиля, врачей-профпатологов,специалистов по гипербарической оксигенации, а также для водолазных специалистов, водолазов и любителей подводного спорта.Рецензент:главный водолазный врач ВМФ, полковник медицинской службыС.В.НиконовISBN 5-900228-22-3© В.В.Смолин, Г.М.Соколов,Б.Н.Павлов, 2001© Фирма «Слово», 2001Смолин Владимир Васильевич — полковникмедицинской службы в отставке, водолазныйврач, кандидат медицинских наук, лауреат Государственной премии. Родился в 1919 г. Окончил Военно-морскую медицинскую академию.Руководил разработкой нового метода водолазных спусков — метода длительного пребыванияпод повышенным давлением (ДП), участвовалв разработке нового метода спасения личногосостава из аварийных подводных лодок — метода свободного всплытия и новых образцовводолазной техники.

Автор ряда руководящихи нормативных документов по медицинскомуобеспечению водолазных спусков, безопасныхрежимов декомпрессии при спусках методомДП, экскурсионных спусков из условий ДП, лечебной рекомпрессии и режимов декомпрессии для кессонных работ.Соколов Геннадий Михайлович — полковникмедицинской службы в отставке, водолазныйврач-профпатолог, водолаз-глубоководник иакванавт. Имеет более 5000 подводных спусковых часов.

Родился в 1934 г. Окончил Военно-медицинскую академию. Руководил исследованиями по разработке методов отбора, подготовки и тренировки водолазов-глубоководников, по определению допустимых сроковпребывания человека под давлением до 300 мвод.ст. Участвовал в испытаниях новых образцов водолазной техники. Являлся куратором,участником и руководителем разработки рядаруководящих и нормативных документов поорганизации водолазных спусков и их медицинскому обеспечению.Павлов Борис Николаевич — водолазныйврач-профпатолог, доктор медицинских наук,водолаз 2-го класса.

Имеет более 3000 подводных спусковых часов. Родился в 1947 г. Окончил Хабаровский медицинский институт и водолазную школу. С 1968 г. занимается проблемами гипербарической физиологии. В настоящее время является заведующим отделомбарофизиологии и водолазной медициныГНЦ РФ - ИМБП РАН. Участвовал во многих экспедициях и испытаниях новой техники, осуществляет руководство рядом научныхисследований по гипербарической тематике.1*-46963ПРЕДИСЛОВИЕ К ПЕРВОМУ ИЗДАНИЮРуководство посвящено медико-санитарному обеспечению водолазных спусков на глубины до 60 м.В настоящее время труд водолазов широко используется в различных отраслях народного хозяйства, в том числе при строительстве гидротехнических и портовых сооружений, прокладке и ремонте подводных трубопроводов, на морских нефтегазопромыслах, при добычеморепродуктов и в других видах производственной деятельности человека.

Вместе с тем возрастание интенсивности судоходства, рост кораблекрушений и числа жертв на море и на внутренних водных бассейнах потребовали широкого использования труда водолазов для оказанияпомощи пострадавшим на воде и под водой. Водолазный труд нередкоприменяется при проведении научно-исследовательских работ под водой. В последние десятилетия получило широкое распространение подводное плавание, которое позволяет здоровым людям открыть для себяувлекательный подводный мир, испытать свои возможности в новой,но не всегда безопасной среде.Наиболее часто водолазные спуски проводятся на глубины до 60 м сиспользованием для дыхания сжатого воздуха. Такие спуски не являются безопасными для здоровья.

Работами многих исследователей былодоказано, что действие повышенного давления сжатого воздуха и водной среды запускает сложный комплекс процессов взаимодействияорганизма с окружающей средой, адаптации организма к экстремальным условиям существования. На организм воздействуют механическое давление и его перепады, процессы насыщения газами, рассыщения и образования свободной газовой фазы, а также наркотические итоксические компоненты гипербарической газовой среды или дыхательной газовой смеси. Если сила действующих факторов превышаетадаптационные и компенсаторные возможности организма, то это приводит к возникновению профессионально обусловленных заболеванийводолазов.Отечественные ученые много сделали для разработки способов предотвращения неблагоприятного действия на организм человека вредных иопасных факторов гипербарической газовой и водной сред.

Особо следуетотметить вклад в решение данной проблемы ЛАОрбели, М.П.Бресткина, А.П.Бресткина, А.Г.Жиронкина, Е.М.Крепса, С.И.Прикладовицкого,Н.В.Лазарева, П.М.Граменицкого, И.А.Сапова, Н.К.Кривошеенко,Г.Л.Зальцмана, И.А.Александрова, В.В.Смолина, В.И.Тюрина, А.П.Мясникова, В.Я.Назаркина.Однако, несмотря на большое количество проведенных исследований и разработанных регламентных документов, водолазы по-прежнему подвержены специфическим заболеваниям, приводящим порой кпечальным исходам. Особенно большое количество заболеваний и несчастных случаев возникает у пловцов-подводников, чему способствуют недостатки специальной подготовки, отбора и периодического освидетельствования спортсменов-подводников и любителей подводного4плавания на фоне широкого распространения подводного спорта.

Нередко происшествия с водолазами и пловцами-подводниками связанысо слабым знанием физиологии и патологии водолазных спусков. Недостаточное внимание профилактике заболеваний водолазов, неквалифицированное оказание первой помощи при их возникновении иошибочная тактика лечения могут иметь самые неблагоприятные последствия.Руководство содержит систематическое изложение организации и порядка медико-санитарного обеспечения водолазных спусков в различных видах водолазного снаряжения с использованием для дыхания сжатого воздуха, кислорода и 40 %-ной кислородно-азотной смеси.Наиболее полно представлены материалы по этиологии, патогенезу,клинике, лечению и профилактике специфических и неспецифических заболеваний водолазов, а также рекомендации по оказанию водолазам экстренной медицинской помощи.

Большое количество иллюстраций, исторических сведений о развитии водолазного снаряжения иводолазной медицины, а также обширный справочный материал делают книгу уникальной, соответствующей энциклопедическому уровнюохвата проблемы.Руководство составлено известными специалистами по гипербарической физиологии и водолазной медицине, имеющими большой личный опыт медико-санитарного обеспечения водолазных работ, испытаний водолазной техники, проведения научных исследований погипербарической тематике, разработки нормативной документации.

Впоследние годы авторы являются сотрудниками Института медикобиологических проблем, что позволило осуществить ряд приоритетныхэкспериментальных исследований.Хочется надеяться, что Руководство послужит полезным пособиемдля водолазных врачей и фельдшеров, медицинского персонала, принимающего участие в отборе, освидетельствовании и лечении водолазов, а также специалистов, осуществляющих санитарный надзор за водолазной техникой и водолазными работами. Книга представляетинтерес для водолазов и любителей подводного спорта.Академик РАН и РАМН А. И. Григорьев5ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮС большим удовольствием представляю новое, переработанное и дополненное, издание книги специалистов ГНЦ РФ — Институт медико-биологических проблем РАН В.В.Смолина, Г.М.Соколова и Б.Н.Павлова «Водолазные спуски и их медицинское обеспечение».

Переиздание было вызвано несколькими причинами. Первое издание книги этих авторов «Медико-санитарное обеспечение водолазных спусков», вышедшее в свет в1999 г., оказалась своевременным и полезным не только для врачей и фельдшеров, обеспечивающих водолазные спуски, но также для водолазныхспециалистов, профессиональных водолазов, водолазов-любителей и дайверов. Тираж книги был быстро востребован. В адрес авторов и издательской Фирмы «Слово» поступили многочисленные заявки на ее приобретение. Кроме того, в 1999-2001 гг. были опубликованы новые постановления Правительства Российской Федерации и Минтруда России, касающиеся порядка учета и расследования профессиональных заболеваний инесчастных случаев.

Взамен «Единых правил безопасности труда на водолазных работах» (1992 г.) разработан проект «Межотраслевых правил поохране труда при проведении водолазных работ. Часть I. Правила водолазной службы. Часть II. Медицинское обеспечение водолазов». В последние годы появились новые литературные данные по гипербарической физиологии и водолазной медицине, отечественным и зарубежным образцам водолазной техники.При переработке книги авторы поставили цель дать дополнительные иуточненные материалы, представляющие интерес для лиц, проводящихводолазные спуски и осуществляющих их обеспечение. С этой целью былиучтены требования новых руководящих документов, внесены измененияв таблицы рабочих режимов декомпрессии и лечебной рекомпрессии, направленные на повышение их надежности и эффективности.