Диссертация (Программа реабилитационных мероприятий в лечении больных с острыми отравлениями химической этиологии в токсикологическом стационаре), страница 9

Восстановление функциональной способности в той или иной степени.1.1. Полное восстановление.1.2. Частичное восстановление.1.3. Компенсация при ограниченном восстановлении функций и отсутствиивосстановления.1.4. Замещение (ортопедическое или хирургическое) при отсутствии восстановления.2.Восстановление адаптации к повседневной и профессиональной жизни.2.1. Воспитание готовности к труду и бытовой деятельности.451.2.2 Методы и средства медицинской и физической реабилитацииК средствам медицинской реабилитации относится медикаментозная коррекция.

В том числе из фармакологических препаратов применяется 2-этил-6метил-3-гидроксипиридина сукцинат (ЭП).По данным Ермохиной Т.В. (2004), пациентов с ОО азалептином, осложненными пневмонией, в комплексное лечение следует включать инфузии 5% раствора мексидола в разовой дозе 300 мг, разведенного в 400 мл 5% раствора глюкозы, который надо вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки с интервалом 12ч.

В указанной дозе препарат рекомендуется применять в течение 3–4 суток. В последующие 3–4 дня разовую дозу мексидола надо снижать до 200 мг и вводитьтакже в 2 приема. Средний курс лечения – 7–8 суток [112, 265]. Такое лечениеспособствует ускорению процессов коррекции нарушенных показателей гомеостаза и иммунореабилитации.При ОО уксусной кислотой, применение ЭП в составе комплексного препарата (ГОМК, мексидол, красное пальмовое масло) значительно снижает деструктивные процессы легочной паренхимы и стимулирует процессы регенерации влегких [159].В наркологии ЭП успешно применяется при лечении и реабилитациибольных опийной (героиновой) наркоманией с наркотическим абстинентнымсиндромом и в период постабстинентных расстройств [104]. Он также применяетсяв психиатрии, в лечении астенических расстройств [227], а включение ЭП вкомплексное лечение при психоорганическом синдроме и ряде психосоматическихзаболеваний оказывает положительный эффект на интеллектуально-мнестическуюсферу и обладает отчетливым анксиолитическим действием [301].ЭП оказался эффективным в кардиологической [213] и неврологическойпрактике [310, 340], при лечении ишемического инсульта и в послеоперационномпериоде реабилитации больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями[5, 250, 409].По данным Болотова Е.В.

и соавт. (2018), при хронической ишемии мозгаприменение ЭП оказывает эффективное влияние на когнитивную симптоматикунейродинамического типа и самочувствие у пациентов [294]. При ишемическом46инсультенаблюдалсявыраженныйактивности эндогенной системыантиоксидантныйэффект,антиоксидантной защитыповышениеи уменьшениеинтенсивности свободнорадикальных процессов, влияние на базисные звеньяокислительного стресса с восстановлением нарушенных процессов в биомембранах[200, 349].

При гипоксически-ишемическом повреждении головного мозга,применение ЭП оказывает антигипоксическое, мембранопротективное, ноотропное,противосудорожное, анксиолитическое действие [349].При отравлениях моноксидом углерода в качестве медикаментозного реабилитационного средства использовали церебролизин [429].Для скорейшего устранения причин неблагоприятного течения заболеваний,коррекции гомеостатических, а также нейропсихологических нарушений кромефармакотерапии в медицинской практике все шире с успехом используются немедикаментозные методы лечения.

Разработка, исследование и внедрение в практикунемедикаментозных методов терапии становятся особенно актуальными в условиях резкого возрастания стоимости лечения в связи с засильем дорогостоящихимпортных препаратов на современном рынке [13].Средства физической реабилитации.Средства физической реабилитации можно подразделить на активные,пассивные и психорегулирующие. К активным средствам относятся все формылечебной физической культуры: разнообразные физические упражнения, элементы спорта и спортивной подготовки, ходьба, бег и другие циклические упражнения и виды спорта, работа на тренажерах, хореотерапия, трудотерапия идр.; к пассивным — массаж, мануальная терапия, физиотерапия, естественныеи преформированные природные факторы; к психорегулирующим — аутогеннаятренировка, мышечная релаксация и др.

[396].Общие основы лечебной физической культуры. ЛФК является не тольколечебно-профилактическим средством, но и лечебно-воспитательным процессом. ЛФК — метод восстановительной терапии. При комплексной физическойреабилитации ЛФК успешно сочетается с медикаментозной терапией и с различными физическими методами [223, 396].47Средства, формы, содержание метода ЛФК.

В ЛФК для лечения заболеваний и повреждений применяются следующие основные средства: физическиеупражнения (гимнастические, спортивно-прикладные, идеомоторные, т. е. выполняемые мысленно, упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц),игры, естественные факторы (солнце, воздух, вода), лечебный массаж, а такжедополнительные средства: трудотерапия и механотерапия.Физические упражнения классифицируются по нескольким признакам: поанатомическому — упражнения для мышц головы, шеи, туловища, плечевогопояса, верхних конечностей, брюшного пресса и тазового дна, мышц нижних конечностей; по признаку активности — активные (выполняемые самим больным),пассивные (выполняемые инструктором ЛФК с волевым усилием больного) иактивно-пассивные упражнения (выполняемые самим больным с помощью инструктора ЛФК) [255, 396].В занятиях лечебной физической культурой при заболеваниях органов дыхания применяются общетонизирующие и специальные (в том числе дыхательные) упражнения.

Общетонизирующие упражнения, улучшая функцию всех органов и систем, оказывают активизирующее влияние и на дыхание. Специальныеупражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижностьгрудной клетки и диафрагмы, выведению мокроты, уменьшению застойных явлений в легких, совершенствуют механизм дыхания и. координации дыхания и движений [176, 214, 262].Упражнения на координацию движений и в равновесии применяются длятренировки вестибулярного аппарата при гипертонической болезни, неврологических заболеваниях и др.

[125, 168, 396, 424].Продолжительность физических упражнений определяется фактическим временем, затрачиваемым больным на их выполнение, и зависит от сложности упражнений. Количество упражнений в комплексе и количество повторений каждого зависит от особенностей течения болезни, характера и вида упражнений,входящих в данный комплекс, и продолжительности их выполнения.48Режимы двигательной активности. Во время госпитализации больных влечебно-профилактических учреждениях (больница, клиника, госпиталь, отделение реабилитации и диспансер) виды двигательного режима соответствуютпериодам ЛФК.

В первый период болным назначается строгий постельный режим для обеспечения больному полного покоя. Питание и туалет с помощьюобслуживающего персонала; б) постельный облегченный режим, при которомразрешается поворачиваться и садиться в постели, выполнять движения конечностями, самостоятельно принимать пищу. Туалет с помощью обслуживающегоперсонала.Во второй период — полупостельный режим (палатный), при которомбольной половину дневного времени проводит в положении сидя, ходит по палате и в туалет. И в третий период ЛФК — свободный режим, при котором больной почти все дневное время проводит сидя, стоя, в ходьбе [396].Лечебная физическая культура (ЛФК) – метод лечебного воздействия набольного человека, который состоит в использовании физических упражнений иестественных факторов природы с целями лечения и профилактики.

Во главе этого метода лежит использование такой важной биологической функции организма,как двигательная. Его используют в разных областях медицины по стандарнымметодткам [4, 69, 81, 158, 206, 287, 318].Лечебная физическая культура противопоказана в острой стадии большинства заболеваний, при тяжелом течении хронических заболеваний, при злокачественных опухолях [262].Основы физиотерапии. Термин "физиотерапия" происходит от двух греческих слов phýsis-природа + therapéia, лечение, в буквальном переводе лечениеприродными (физическими) факторами (ФФ). Такое лечение зародилось на зареформирования человеческой цивилизации.

Позднее, наряду с природными физическими факторами, стали использовать искусственные – различные виды физической энергии, источником которой являлись человек или созданные им аппараты. В настоящее время физиотерапию рассматривают как область медицины, изучающую действие на организм природных и искусственно создаваемых физиче-49ских факторов, применяемых для лечения больных, профилактики заболеваний имедицинской реабилитации [255].Физиотерапия (ФТ) – применение ФФ с лечебно-профилактической целью, состоит из общей и частной.Задача общей ФТ – изучение особенностей ФФ и механизма их действия наорганизм в норме и при патологии. Использование ФФ при конкретных заболеваниях – предмет частной, или клинической ФТ. В последние годы все большееместо занимают естественные ФФ, оптимизированные по своим характеристикам для достижения требуемой эффективности лечения (преформированныефакторы) [84, 302], поскольку они в отличие от фармакологических средств невызывают побочных токсических и аллергических явлений.

Применение их длявосстановительного лечения и медицинской реабилитации имеет большое значение, так как это доступно, физиологично и достаточно эффективно. Аппаратные методы ФТ широко используются и часто играют ведущую роль среди лечебных и реабилитационных мероприятий, в профилактике и лечении заболеваний, массовом оздоровлении населения.ФФ могут оказывать местное действие на организм через кожу, слизистую оболочку, различные ткани и органы, но даже в этих случаях благодарянервно-рефлекторным влияниям оказывают и общее воздействие. Наряду с неспецифическими реакциями, сходными для многих ФФ, каждый из них обладает и специфическими, только ему свойственными особыми действиями наорганизм [255, 396]. Использование ФФ обычно не вызывает болевых ощущений.