Диссертация (Поддержка принятия диагностических решений в неотложной неврологии с помощью информационных технологий)
Описание файла
Файл "Диссертация" внутри архива находится в папке "Поддержка принятия диагностических решений в неотложной неврологии с помощью информационных технологий". PDF-файл из архива "Поддержка принятия диагностических решений в неотложной неврологии с помощью информационных технологий", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из Аспирантура и докторантура, которые можно найти в файловом архиве РНИМУ им. Пирогова. Не смотря на прямую связь этого архива с РНИМУ им. Пирогова, его также можно найти и в других разделах. , а ещё этот архив представляет собой докторскую диссертацию, поэтому ещё представлен в разделе всех диссертаций на соискание учёной степени доктора медицинских наук.
Просмотр PDF-файла онлайн
Текст из PDF
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ«ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиНемков Алексей ГеннадьевичПоддержка принятия диагностических решений в неотложной неврологии спомощью информационных технологийСпециальность:03.01.09 - Математическая биология, биоинформатика14.01.11 - Нервные болезниДиссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наукНаучные консультанты:д.м.н., доцентСанников Алексей Германовичд.м.н., профессор, член-корр. РАНМартынов Михаил ЮрьевичТюмень – 2020СОДЕРЖАНИЕСОДЕРЖАНИЕ ……………………………………………………………2СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ……………………………………………..7ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………………..8ГЛАВА IСИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ ВРАЧЕБНОГОРЕШЕНИЯ В ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ (литобзор) …..191.1.
Классификация СППВР………………………………………….201.2. Работа с экспертами. Разработка СППВР ……………………..251.3. СППВР в медицине …………………………….………………...281.4. Вопросы дифференциальной диагностики неврологическихзаболеваний и поддержки принятия диагностических решений внеотложной неврологии ………………………………………………411.5. Заключение ………………………………………………………..45ГЛАВА IIОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛАИ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………………………….472.1. Дизайн исследования …………………………………………….472.2. Методы исследования ……………………………………………522.3.
Статистические методы анализа ……………………………….552.4. Разработка решающих алгоритмов и программирование ИС56ГЛАВА IIIОБОСНОВАНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ СЛОЖНОЙДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОЧАГОВЫХ ИДИФФУЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ВМНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ ………………..…….…..…263ГЛАВА IVДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАТРАВМАТИЧЕСКОГО И ТОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯГОЛОВНОГО МОЗГА……………………………………………………..674.1. Общие данные ………..……………………….……………………674.2.
Анализ повреждений кожных покровов …………………….674.3. Анализ частоты и глубины парезов……………….……….……694.4. Анализ динамики общего состояния пациента…………..…….704.5. Анализ дисфункции III, IV, VI черепных нервов………………734.6. Анализ симптомов качественных нарушений сознания….…..744.7. Анализ менингеальной симптоматики…………………….……754.8. Анализ параметров артериального давления………………….764.9. Анализ частоты сердечных сокращений………………………..784.10. Анализ частоты судорожного синдрома……………………….794.11. Анализ некоторых лабораторных данных…………………….794.12.
Анализ данных КТ………………………………………………...804.13. Анализ изменения концентрации маркеров повреждениянервной ткани……………………………………………………….…..814.14. Заключение……………………………………………………..…83ГЛАВА VДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ИИНСУЛЬТОВ У ДЕТЕЙ……………………………………….…………865.1.
Общие данные ………..……………………………………………865.2. Анализ повреждений кожных покровов ….…………………….865.3. Анализ частоты и глубины парезов……………………………..895.4. Анализ степени нарушения сознания……………………………905.5. Анализ дисфункции III, IV, VI черепных нервов………………915.6. Анализ эмоционально-поведенческого фона……………...……9235.7. Анализ менингеальной симптоматики………………………….935.8. Анализ общемозговой симптоматики……………………………945.9. Анализ данных КТ………………………………………………….955.10. Клинический пример……………………………………………..965.11. Заключение………..……………………………………….………97ГЛАВА VIДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА….…………………………..1006.1. Общие данные………………………………………………………1006.2.
Анализ повреждений кожных покровов ……………………….1016.3. Анализ частоты и глубины парезов……………………….……..1026.4. Анализ дисфункции III, IV, VI черепных нервов…..….……….1036.5. Анализ симптомов качественных нарушений сознания……...1046.6. Анализ менингеальной симптоматики………………..………..1056.7.
Анализ параметров артериального давления………………...1066.8. Анализ частоты сердечных сокращений………………………..1086.9. Анализ гипертермии……………………………………………….1096.10. Анализ некоторых лабораторных данных…………...………..1106.11. Анализ данных КТ…………………………..……………………1116.12. Заключение…………..……………………………………………112ГЛАВА VIIДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ИТУБЕРКУЛЕЗНОГО МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТА……………………1157.1. Общие данные………………………………………………………1157.2.
Анализ повреждений кожных покровов……………………….1157.3. Анализ частоты и глубины парезов……………………..………1177.4. Анализ нарушения сознания………………...……………………11847.5. Анализ дисфункции III, IV, VI черепных нервов………………1197.6. Анализ симптомов качественных нарушений сознания...……1207.7. Анализ менингеальной симптоматики………………………......1207.8. Анализ параметров артериального давления………...………...1217.9.
Анализ частоты сердечных сокращений…………...…...………1227.10. Анализ гипертермии………………………………..…………….1237.11. Анализ некоторых лабораторных данных…………..……….1247.12. Анализ данных КТ……………………………………..………….1257.13. Клинический пример………………………………………..……1267.14. Заключение…………………………………………………..…….127ГЛАВА VIIIСИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ ВРАЧЕБНОГОРЕШЕНИЯ В НЕОТЛОЖНОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙДИАГНОСТИКЕ ОЧАГОВЫХ И ДИФФУЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙГОЛОВНОГО МОЗГА ………………………………..….………………..1298.1. Общая часть…………………………………………………………1298.2.
Описание ИС дифференциальной диагностикитравматического и токсического поражения головного мозга……1308.3. Описание ИС дифференциальной диагностикитравматического поражения головного мозга и инсультов у детей1348.4. Описание ИС дифференциальной диагностикитравматического и воспалительного поражения головного мозга1368.5. Описание ИС дифференциальной диагностики ТРПГМ итуберкулезного менингоэнцефалита .…………………………………1398.6. Описание ИС первичной дифференциальной диагностики141травматического поражения головного мозга ……………………..8.7. Описание ИС дифференциальной диагностики ТРПГМ намобильной платформе …………………..…………………………….1478.8.
Заключение …………………………………………………………1505ГЛАВА IХОЦЕНКА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙЭФФЕКТИВНОСТИ СППВР НЕОТЛОЖНОЙДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОЧАГОВЫХ ИДИФФУЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА……..……….1519.1. Общие данные………………………………………………………1519.2. Оценка клинической эффективности информационныхсистем …………………………………………………………………….1519.3. Оценка клинической эффективности информационнойсистемы первичной дифференциальной диагностикитравматического поражения головного мозга ……………………....1559.4. Оценка клинической эффективности ИС дифференциальнойдиагностики травматического поражения головного мозга намобильной платформе ……………………………………………….1579.5.
Оценка медико-социальной значимости….…………………….1599.6. Заключительные положения……………….…………………….162ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………...163ВЫВОДЫ ………………………………………………………………….196ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ……………………………….199БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК …………………………………2006СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАД – артериальное давлениеВОЗ – всемирная организация здравоохраненияВПГМ – воспалительное поражение головного мозгаВСА – внутренняя сонная артерияГИ – геморрагический инсультГЭБ – гематоэнцефалический барьерИИ – ишемический инсультИНЕ – исследуемая нозологическая единицаКТ – компьютерная томографияМКБ – международная классификация болезнейМО – медицинская организацияМРТ – магнитно-резонансная томографияОНМК – острые нарушения мозгового кровообращенияПВ – психомоторное возбуждениеПНМК – преходящие нарушения мозгового кровообращенияПСА – передняя соединительная артерияСАК – субарахноидальное кровоизлияниеСМЖ – спинномозговая жидкостьСППВР – система поддержки принятия врачебного решенияТГМ – туберкулез головного мозгаТПГМ – токсическое поражение головного мозгаТРПГМ – травматическое поражение головного мозгаЧМТ – черепно-мозговая травмаЧСС – частота сердечных сокращенийЭС – экспертная системаЭхо-ЭГ – эхо-энцефалографияIT – информационные технологииF2 – двусторонний вариант точного критерия Фишера7ВВЕДЕНИЕАктуальность исследованияВ настоящее время в своей профессиональной деятельности врач любойспециальности при решении задач медицинской науки и практикиобязательно использует информационно-коммуникационные технологии(Б.А.
Кобринский, Т.В. Зарубина, 2013).По данным Wang W, Krishnan E. с 2010 по 2015 г.г. общий объём научнойинформации в мире увеличился с 2,0 до 8,0 зеттабайт (1 зеттабайт = 1021байт), а к 2020 году он может достигнуть 44 зеттабайт. Значительная доляинформациииинформационногообеспечениявсовременноммиреприходится на биологические и медицинские науки и технологии (Wang W,Krishnan E. 2014).Избыточнаянеобходимостьинформационнаяпостоянногонагрузкаконтролявклиническойразноплановоймедицине,информацииспособствуют увеличению вероятности ошибок и принятию неверныхрешений.Наиболееперспективнымиэффективнымметодомпредотвращения таких ситуаций, является внедрение в клиническуюпрактику эффективных информационно-технологических решенийиразработка информационных платформ, поддерживающих деятельностьврача. Система поддержки принятия врачебных решений (СППВР), вшироком понимании термина, это программное обеспечение, позволяющеепутем сбора и анализа информации влиять на принятие врачом решения приобследовании пациента, диагностике, назначении лечения с целью сниженияошибок и повышения качества оказываемой медицинской помощи (В.В.Киликовский, с соавт., 2007; А.В.
