Диссертация (Функциональное состояние зубочелюстной системы у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной аномалиями челюстей), страница 10

После лечения статистически значимые отличия от нормы обнаружены в НПл (табл.3.6, приложение 2). Повышенные показатели надподъязычных мышц указывают на наличие вертикалного компонента в формировании аномалии.60Рис. 3.1. Сравнительная оценка показателей биопотенциалов мышц у пациентов Ι группыпри пробе «Первичный контакт зубов-антагонистов» до, после лечения и нормыСравнение показателей биопотенциалов мышц у пациентов Ι группы до ипосле леченияТаблица 3.7Сравнение показателей БП мышц у пациентов Ι группы при пробе«Первичный контакт зубов-антагонистов» до и после лечения, мкВПоказателиМышцыЭтап леченияДоПослеСтатистическоеотклонениеВп6,44±0,425,21±0,42–1,640,09Вл6,14±0,325,01±0,20–2,510,01Жп5,13±0,513.85±0,52–1,800,07Жл5,02±0,583,91±0,46–1,720,08НПп4,30±0,363,18±0,23–2,110,03НПл4,47±0,333,40±0,21–2,190,02Гп4,57±0,353,28±0,17–2,740,00Гл4,50±2,293,24±0,22–1,800,07СБП40,56±0,9531,07±1,56–2,980,00ЗначимостьПоказатели всех БП мышц после лечения уменьшаются.

Значимые отличия после лечения были обнаружены в Вл, НПп и НПл, Гл, а также в СБП.Показатель БП Вл в половине случаев был ниже на 18,2% и более после лечения. В половине случаев после лечения показатели НПп и НПл, а таже Гпбыли ниже на 25% и более, чем до лечения. Показатель СБП после лечения в61половине случаев был ниже на 23,52% и более, чем до, и приближается кнормативным значениям, что говорит об улучшении миодинамического равновесия мышц (табл. 3.7, приложение 3).Результаты электромиографического исследования мышц челюстнолицевой области при пробе «Максимальное смыкание зубных рядов» и сравнение с нормойПри сравнении показателей при пробе «Максимальное смыкание зубных рядов» с нормой установлено, что у пациентов Ι группы показатели БПниже нормы, а именно Вп ниже на 40,95%, Вл – на 50,36%; Жп – на 49,39%,Жл – на 57,32%; НПп – на 24,03%, НПл – на 17,32%; СБП ниже на 47,30%.

Показатели шейных мышц повышены: Гп – на 35,47%, Гл – на 77,21%. По результатам статистической обработки данных обнаружены значимые отличия у височных, жевательных, надподъязычных мышц и в СБП (табл. 3.8, приложение 4, рис. 3.2).Таблица 3.8Сравнительная характеристика показателей БП мышцу пациентов Ι группы до, после лечения и нормыпри пробе «Максимальное смыкание зубных рядов», мкВМышцыПоказателиДоСреднееϬЗначимостьВп126,86±8,4929,410,000Вл104,08±8,7730,37Жп128,47±13,73ЖлNПослеСреднееϬЗначимость214,83±13,8137,55±12,9444,810,0000,000209,65±12,75113,70±11,2639,010,00047,580,000253,86±5,6131,73±8,0327,800,000105,21±13,5246,850,000246,5±5,84131,55±7,7726,920,000НПп12,00±1,174,060,00815,79±0,6715,45±2,338,060,887НПл12,74±1,354,690,07515,41±1,413,63±1,073,700,123Гп10,32±1,796,190,1587,62±0,328,91±0,642,210,067Гл11,70±2,338,090,0526,6±0,359,52±1,525,280,081511,37±33,77116,980,000970,26±23,17562,05±29,03100,580,000СБППосле лечения показатели БП височных, жевательных и группы надподъязычных мышц имели более низкие значения, чем показатели БП аналогичных мышц у лиц нормы.

Так, показатели БП височных были ниже на 40%,жевательных – на 46%, НПп – на 2,14%, НПл – на 11,57%. Показатели БП гру-62дино-ключично-сосцевидных мышц были выше, Гп – на 16,98%, Гл – на 2,92%,что говорит о повышенном тонусе данных мышц и может свидетельствоватьо вовлечении позотонической группы мышц во время проведения пробы.Статистическая обработка и сравнение показателей показали значимые отличия у височных и жевательных мышц, а также в СБП (приложение 5).Рис. 3.2.

Сравнительная оценка показателей биопотенциалов мышц у пациентов Ι группыпри пробе «Максимальное смыкание зубных рядов» до, после лечения и нормыСравнение показателей биопотенциалов мышц при пробе «Максимальное смыкание зубных рядов» у пациентов Ι группы до и после леченияВ результате сравнения показателей до и после лечения получено, чтоБП височных мышц не различаются, БП Жл увеличиваются на 20%, БП надподъязычных мышц увеличиваются, правая – на 22%, левая – на 6,5%, БПгрудино-ключично-сосцевидных мышц уменьшаются на 20%, СБП увеличивается на 9,02%.

Однако следует отметить, что при проведении статистической обработки различий не было обнаружено (табл. 3.9).63Таблица 3.9Сравнение показателей БП мышц у пациентов Ι группы при пробе«Максимальное смыкание зубных рядов» до и после лечения, мкВПоказателиМышцыЭтап леченияДоПослеСтатистическоеотклонениеВп126,86±8,49137,55±12,94–0,860,38Вл104,08±8,77113,70±11,26–1,020,06Жп128,47±13,73131,73±8,03–0,070,30Жл105,21±13,52131,55±7,77–1,720,58НПп12,00±1,1715,45±2,33–1,880,93НПл12,74±1,3513,63±1,07–0,540,81Гп10,32±1,798,91±0,64–0,230,08Гл11,70±2,339,52±1,52–0,1570,875511,37±33,77562,05±29,03–2,1120,239СБПЗначимостьКоэффицент координации у пациентов Ι группы при пробе «Максимальное смыкание зубных рядов»Таблица 3.10Сравнительная оценка показателей коэффицента координацииу пациентов Ι группы до, после лечения и нормыпри пробе «Максимальное смыкание зубных рядов»ПоказателиКоэффиценткоординацииДо леченияРNПослелеченияРγ правая0,91±0,01>0,050,93±0,930,89±0,01>0,05γ левая0,88±0,04>0,050,93±0,860,89±0,03>0,05При пробе «Максимальное смыкание зубных рядов» коэффицент координации правой стороны равен 0,91; левой – 0,88.

Сравнение данных показателей с ранее полученной нормой показало, что коэффицент у пациентовΙ группы незначительно ниже нормы: правый – на 3%, а левый – на 5%(табл. 3.10). После лечения коэффициенты правых и левых сторон не различались и равны 0,89. При сравнении с нормой коэффицент у Ι группы был64ниже нормы на 5%. Статистическая обработка не обнаружила достоверныхотличий, что говорит о координированной деятельности мышц синергистов иантагонистов.На основании полученных данных можно сделать вывод, что показатели БП всех мышц у пациентов Ι группы при пробе «Первичный контактзубов-антагонистов» значительно увеличены при сравнении с нормой, чтосоответствует наличию аномалии окклюзии в сагиттальном направлении.После лечения, проведенного с целью нормализации положения челюстей иокклюзии зубных рядов, показатели БП мышц при пробе «Первичный контакт зубов-антагонистов» уменьшаются в сторону нормативных, однакоостаются выше нормы.

При пробе «Максимальное смыкание зубных рядов»как до, так и после лечения показатели БП мышц, поднимающих и опускающих н/ч, ниже нормы, однако БП шейных мышц повышены, что говорит овлиянии позотонического компонента в ходе проведения пробы. После проведения лечения достигнуто миодинамическое равновесие между правой илевой жевательной мышцами в ходе проведения пробы «Максимальное смыкание зубных рядов». Коэффицент координации, полученный до и после лечения, не показал статистических различий, что говорит о координированнойдеятельности мышц антагонистов и синергистов.3.4.3.Результатыэлектромиографическогоисследованиямышцчелюстно-лицевой области у пациентов ΙΙ группыРезультаты электромиографического исследования мышц челюстнолицевой области при пробе «Первичный контакт зубов-антагонистов»Показатели БП мышц выше показателей нормы: показатель Вп выше на83,43%, Вл – на 76,76%; Жп – на 100,59%, Жл – на 108,66%; НПп – на13,41%,НПл – на 23,46%; Гп – на 3,72%, Гл – на 23,71%.

Показатель СБП у исследуемой группы выше на 59,13%. Обнаружены статистически значимые отличия впоказателях БП жевательных, височных мышцах, а также в СБП (табл. 3.11,приложение 6, рис. 3.3).65После лечения показатели БП мышц снижаются, однако остаются вышенормативных значений. Показатель БП Вп выше на 12,04%, Вл – на 5,74%;Жп – на 18,55%, Жл – на 5,24 %; НПп ниже на 4,73%, а НПл выше на 25,99%;Гп и Гл выше на 8,62 и 5,43% соответственно; СБП выше на 6,50 %.

По результатам статистической обработки показателей после лечения значимыеотличия от нормы обнаружены только в Жп, НПл и СБП (приложение 7).Таблица 3.11Отличия показателей БП мышц у пациентов ΙΙ группы до, после леченияи нормы при пробе «Первичный контакт зубов-антагонистов», мкВПоказателиМышцыДоСреднееϬЗначимостьВп8,69±0,552,350,000Вл8,64±0,522,21Жп6,82±0,51ЖлNПослеСреднееϬЗначимость4,74±0,35,31±0,322,350,0930,0004,89±0,25,17±0,242,210,2512,170,0003,4±0,14,03±0,292,170,0477,37±0,471,990,0003,53±0,13,72±0,281,990,516НПп3,43±0,381,590,2963,02±0,22,88±0,251,590,568НПл3,22±0,311,320,0652,61±0,23,29±0,201,320,004Гп3,67±0,210,900,5443,54±0,13,24±0,250,900,247Гл3,97±0,502,110,1443,21±0,13,04±0,212,110,421СБП45,81±0,733,110,00028,79±0,23 30,66±0,893,110,049Рис.

3.3. Сравнительная оценка показателей биопотенциалов мышц у пациентов ΙΙ группыпри пробе «Первичный контакт зубов-антагонистов» до, после лечения и нормы66Сравнение показателей биопотенциалов мышц при пробе «Первичныйконтакт зубов-антагонистов» у пациентов ΙΙ группы до и после леченияПри сравнении показателей до и после лечения видно, что показателиБП мышц снижаются. По результатам статистической обработки обнаруженызначимые отличия после лечения в показателях БП всех мышц, кроме НПп,НПл и Гл.