Автореферат (Ультразвуковая диагностика неотложной патологии органов мошонки у новорожденных), страница 5

Эхографическая семиотика собственныхнаблюдений (трансформированная гидатида, эпидидимит) ПГ совпадает с приводимымив литературных источниках. При повторном УЗИ органов мошонки на 7 сутки послеоперативного лечения патологических изменений не выявлено.В собственных наблюдениях имелось 2 верифицированных случая пораженийгонад неопластического генеза (злокачественные образования). Ультразвуковая картинабыла характерной: гонады увеличены, с неровными, нечеткими контурами, формаизменена, структура паренхимы изменена; сосудистый рисунок паренхимы выраженнонеравномерно усилен.Вединственномнаблюдениикистознойдисплазиияичкаэхографическиотмечалось значительное увеличение размеров гонады неправильной формы сизмененной паренхимой (участки повышенной эхогенности с множественныминеправильно-округлойанэхогеннымивключениями).Ультразвуковаядиагностикаданного состояния, таким образом, не вызывала затруднений.Резюмируя вышеизложенное, хотелось бы подчеркнуть, что высокие показателидиагностическойсобственныхинформативностиданныхобусловленыУЗИприНПОМодномоментнымпорезультатамосмотром(ванализаподавляющембольшинстве случаев) органов брюшной полости и забрюшинного пространства.Разработанные эхографические критерии диагностики отдельных нозологическихформ позволили предложить следующий алгоритм ультразвуковой дифференциальнойдиагностики при НПОМ у новорожденных (представлен на Рисунке 1).19Алгоритм УЗИ при НПОМ у новорожденныхгетерогенный жидкостной взнач.

кол-ве в о болочках и па х.канале + диаметр внутр. пах.кольца 3–7мм / илигетерогенные включения походу пах. канала и междуоболочкамиУЗИоргановмошонкиизменения невыявлены(физиол. явл.) +крипторхизмпатологии нарушенияоблитерациивлагалищного отросткабрюшиныизмененияишемического иливоспалительногохарактераущемление /воспалениебезосложненийУЗИ органовбрюшнойполости изабрюшинногопрост-ванетизмененийОперативноелечениеКонсервативное лечениеУЗИ органовмошонки вдинамикеОтрицательнаядинамикаизменения в органахбрюшной полости /забрюшинномпространствелечение причиныпервичных измененийдомойулучшение / выздоровлениеРисунок 1 – Алгоритм УЗИ при НПОМ у новорожденных (разработан автором)ВЫВОДЫ:1.УЗИявляетсявысокоинформативнымметодомобследованияноворожденных с НПОМ. Показатели информативности для различных нозологическихформ НПОМ достигают 97 – 98 %.2.ПриНПОМишемическойэтиологиинаиболееинформативнымиэхографическими симптомами являются: отсутствие сосудистого рисунка в паренхимеяичка и придатка (Se – 98,07 %; Sp–98,08 %; Ас–99,67 %), нарушение структурыпаренхимы яичка и придатка (Se – 80,00 %; Sp – 100,00 %; Ас – 97,40 %).

При НПОМвоспалительной этиологии наиболее информативными эхосимптомами являются:усиление сосудистого рисунка в структурах мошонки (Se – 90,90 %; Sp – 100,00 %; Ас – 99,03 %) и нарушение структуры придатка и яичка (Se – 73,17 %; Sp – 100,00 %; Ас –20 96,43 %).Точность высокоразрешающего УЗИ с допплерографией у новорожденных3.при ПЯ достигает 100,00 %, при эпидидимитах и ОЭ – 99,35 %, при патологияхоблитерации вагинального отростка брюшины – 100,00 %, в том числе, при ПМГ –100,00 %.На фоне лечения эхографические проявления воспалительных процессов4.регрессируют в сроки 3–7 суток и исчезают за 2–4 недели; проявления ишемическогопоражения тестикул не имеют тенденции к исчезновению, через 2–3 месяцаопределяется склероз тестикул.Предложенный алгоритм проведения УЗИ при НПОМ у новорожденных5.позволяетисключитьэкстратестикулярныепричиныразвитияединообразныхклинических проявлений (интрабдоминальные геморрагические или воспалительныепоражения).ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Высокоразрешающееультразвуковоеисследованиепоказанодлядифференциальной диагностики нозологических форм НПОМ у новорожденных.2.После госпитализации выполнение УЗИ новорожденному с НПОМпоказано в кратчайшие сроки.3.НерекомендуетсяиспользоватьрежимSRIпривыполненииультразвукового исследования органов мошонки у новорожденных.4.При УЗИ новорожденного с НПОМ рекомендуется расширение областейисследования и выполнение одномоментно осмотра органов брюшной полости,забрюшинного пространства, с целью исключения возможного экстратестикулярногогенеза клинических проявлений.5.Ультразвуковое исследование показано для динамического контроля иоценки эффективности в процессе лечения новорожденных с НПОМ как в условияхстационара, так в рамках дальнейшего амбулаторного наблюдения.6.ЭффективностьдифференциальнойдиагностикиприНПОМуноворожденных повысится при круглосуточном режиме работы ультразвуковой службы.21СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Ольхова, Е. Б.

Гематоцеле у новорожденных как маркер интранатальнойабдоминальной травмы / Е. Б. Ольхова, М. С. Юткина, А. В. Кирсанов // Радиологияпрактика. – 2013. – № 4. – С. 63–67.2.Ольхова, Е. Б. Кишечная непроходимость на фоне ущемленной паховойгрыжи у новорожденного / Е. Б. Ольхова, М. С. Юткина // REJR.

– 2013. – № 4 (3). – С.58–61.3.Ольхова, Е. Б. Прогностическое значение ультразвукового исследованияпри антенатальном перекруте яичка / Е. Б. Ольхова, М. С. Юткина // Променевадиагностика, променева терапiя. – 2014. – № 1-2. – С. 130–131.4.Ольхова, Е. Б. Ультразвуковая диагностика антенатального перекрута яичка/ Е. Б. Ольхова, М. С. Юткина // Материалы V Евразийского радиологического форума«Научно-технический прогресс и радолоогия». – Астана, Казахстан, 2013. – С. 138–141.5.Ольхова, Е. Б. Ультразвуковая диагностика грыжи Amyand у младенца /Е. Б. Ольхова, М. С. Юткина // Радиология-практика. - 2013. – № 6.

– С. 68–73.6.Ольхова, Е. Б.Ультразвуковаядиагностикаперекрутаяичкауноворожденных / Е. Б. Ольхова, М. С. Юткина // Радиология-практика. – 2015. – № 2. –С. 14–21.7.Ольхова, Е. Б. Ультразвуковая диагностика различных вариантов заворотоввнутренних органов в детском возрасте / Е. Б. Ольхова, М. С. Юткина, А. С. Кирсанов,И. С. Аллахвердиев, А. В. Вилесов // Радиология-практика. – 2015. – № 4. – С. 28–39.8.Ольхова, Е. Б. Эхографическое представительство заворотов и перекрутоввнутреннихоргановудетей/Е. Б. Ольхова,М. С. Юткина,А. С. Кирсанов,И. С. Аллахвердиев, М. Э. Шувалов // Тезисы VII Съезда Российской ассоциацииспециалистовультразвуковойдиагностикивмедицине.Ультразвуковаяифункциональная диагностика.

Приложение. – 2015. – № 5. – С. 127.9.Ольхова, Е. Б. Эхография в оценке воспалительных заболеваний органовмошонки у новорожденных / Е. Б. Ольхова, М. С. Юткина, Е. В. Кузнецова, Е. В. Карцева//Тезисы4СъездаспециалистовультразвуковойдиагностикиЦентральногофедерального округа. Под ред. М. Н. Буланова. Приложение к журналу Ультразвуковаяи функциональная диагностика. – 2014.

– № 4. – С. 120.2210.Юткина, М. С.Возможностиультразвуковойдифференциальнойдиагностики при коммуникативных пиоцеле и гематоцеле у новорожденных /М. С. Юткина // Медицинская визуализация. – 2015. – № 3. – С. 68–74.11.Юткина, М. С.Прогностическоезначениедопплерографическогоисследования тестикулярного кровотока у новорожденных с антенатальным перекрутомяичек / М. С. Юткина // Международный невский радиологический форум – 2014.Сборник научных работ.

– С. 339.12.Юткина, М. С. Роль ультразвукового исследования в дифференциальнойдиагностике геморрагических поражений органов мошонки у новорожденных /М. С. Юткина // Научно-практическая конференция «Крымская рапсодия. МузыкаРадиологии России». – Симферополь, 2015. – С. 69.13.Юткина, М. С. Ультразвуковая диагностика антенатального перекрутаяичка / М. С. Юткина // Сборник тезисов научно-практической конференции «Лучеваядиагностика и интервенционная радиология в экстренной медицинской помощи». –Ташкент, 2014. – С. 220–221.14.Юткина, М. С. Ультразвуковая диагностика в алгоритме обследованияноворожденного с синдромом отечной мошонки / М. С. Юткина // Научно-практическаяконференция «Крымская рапсодия.

Музыка Радиологии России». – Симферополь, 2015.– С. 68.15.Юткина, М. С.Эхографическаядифференциальнаядиагностикавоспалительных заболеваний органов мошонки у новорожденных / М. С. Юткина,Е. В. Кузнецова // Научная программа и материалы III Съезда врачей лучевойдиагностики Сибирского федерального округа.

– Красноярск, 2014. – С. 128.16.скротальнойЮткина, М. С. Эхографическая дифференциальная диагностика при редкойпатологииуноворожденных/М. С. Юткина,А. А. Мизерия//Международный невский радиологический форум – 2014. Сборник научных работ. – С.340.17.Юткина, М. С. Основные Эхографические симптомы при неотложнойпатологии органов мошонки у новорожденных / М. С. Юткина, Е. В. Карцева,А. С. Кирсанов,А. В. Бармотин,Г. В. Венгерская//МатериалыVIIНаучно-образовательного форума с международным участием «Медицинская диагностика –2015» и IX Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтом«Радиология – 2015». REJR.

Приложение. – 2015. – Т. 5. – № 2. – С. 98–99.23Подписано в печать: 05.06.2019Формат А5Бумага офсетная. Печать цифровая.Тираж 100 Экз.Заказ №919Типография ООО "Цифровичок"117149, г. Москва, ул. Азовская, д. 13.