Автореферат (Организация медико-социальной помощи офицерам запаса (в отставке) и мероприятия по ее совершенствованию (на примере военнослужащих ВМФ)), страница 5

При этомотмечено повышение большинства показателей качества жизни в динамике (запериод 6 месяцев), особенно по шкале «Физического функционирования» (с55,4 до 66,8 баллов), «Социального функционирования» (с 63,5 до 69,5 баллов)и «Психического здоровья» (с 60,8 до 66,4 баллов), стал выше уровень общейоценки здоровья (с 60,2 до 65,7 баллов).ВЫВОДЫ1. Усредненный за 2014–2016 гг.

уровень первичной заболеваемости на1000 офицеров ВМФ запаса (в отставке), составил 1644,7, общейзаболеваемости – 2040,6. В структуре первичной заболеваемости занималиранговые места по убыванию: системы кровообращения, на долю которыхприходилось – 17,6%, болезни костно-мышечной системы – 12,8%, органовдыхания – 12,1%, новообразования – 8,3% и кожи – 6%.В структуре общей заболеваемости на первом месте находились болезнисистемы кровообращения, составлявшие – 16,7%, на втором – костномышечной системы (12,0%), на третьем – дыхания (11,3), на четвертом –новообразования (9,2%). Далее следовали мочеполовая система (7,6%) иорганы пищеварения (7,3%).2.

Обращает на себя внимание повышенная заболеваемость средиофицеров ВМФ запаса (в отставке) новообразованиями, психическимирасстройствами, болезнями костно-мышечной системы и соединительнойткани. Так, в структуре общей заболеваемости новообразования за 3 года долязлокачественных новообразований мужских половых органов увеличилась до49,8% против 24,7% при первичной заболеваемости, мочевых путей до 12,2%против 7,6%.Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,занимающие первое место в структуре первичной заболеваемости изучаемогоконтингента, чаще всего были представлены дорсопатиями (29,4%) иартрозами (28,2%).

Болезни мягких тканей составляли 15,1%, спондилопатии –9,7%.3. В структуре заболеваемости психическими расстройствами 14,3%составляли тревожные расстройства, 13,6% – расстройства настроения и 11,3%– эмоциональные лабильные (астенические) расстройства. В 8,2% случаеввыявлялись невротические, связанные со стрессом, а также соматоформныерасстройства.При этом установлен довольно высокий уровень социальногофункционирования военнослужащих запаса (в отставке): 70,3% былисоциально и 60% физически активными, 59,5% относились к жизни соптимизмом, 47,3% сохранили интерес к окружающей жизни прежним, 78%оценивали свою подвижность достаточной, 72,7% могли полностью себяобслуживать.4. Оценка качества жизни показала, что самые высокие ее показателибыли у военнослужащих, находящихся в отставке менее 3 лет, а самые низкие– у военнослужащих за год до увольнения из Вооруженных Сил по шкалам«Общее состояние здоровья», «Физическое функционирование», «Социальноефункционирование», «Интенсивность болей» и «Жизнеспособность».

Вместе сэтим, самооценка психического здоровья во всех наблюдаемых группах былаодинаковой.Установлено, что за год до увольнения военнослужащих беспокоилисостояние здоровья, взаимоотношения в семье, обеспеченность жильем исоциальная обеспеченность. На качество жизни респондентов в первые 3 годаоказывали влияние трудовая занятость, взаимоотношения в семье иматериальное положение.5. Выявлена прямая корреляционная связь показателей качества жизни срядом медико-социальных факторов риска (состояние здоровья, трудоваязанятость, взаимоотношение в семье, материальное положение, качествомедицинской помощи и социальная обеспеченность) у офицеров запаса,уволенных из Вооруженных Сил более 3 лет.Дана также оценка факторов риска заболеваемости, среди которыхнаиболее значимыми были нахождение вне семьи, отсутствие трудовойзанятости, социальная обеспеченность, менее значимыми – материальноеположение и качество медицинской помощи.6.

Большинство респондентов (67%) не удовлетворены получаемымимедико-социальными услугами. Среди них наибольшие показателинеудовлетворенности были в отношении помощи юридического характера(97,6 на 100 опрошенных), информации и справочных услуг (94,6), помощисиделки (93,7), наименьшие – в отношении финансовой помощи (78), помощив самообслуживании и приготовление пищи (по 80).7. В современных условиях совершенствование системы медицинскогообеспечения военнослужащих запаса (в отставке) предполагает внедрениеэтапной системы медико-социальной помощи и алгоритма ее реализации,включающего регламент внутриведомственного взаимодействия.

Такойподход должен обеспечивать раннюю идентификацию социальногонеблагополучия и дальнейшую маршрутизацию в целях своевременностиоказания медико-социальной помощи.Оптимальным вариантом является система, интегрирующая всеподразделения организации, оказывающие профилактическую помощьвоеннослужащим и структурно состоящая из трех уровней, где первый(базовый) уровень включает подразделения, оказывающие первичную медикосанитарную помощь (врач-терапевт участковый, врачи-специалистыразличного профиля, средний медицинский персонал); второй представленотделением(кабинетом)медицинскойпрофилактики;третий–организационно-методическим центром.8. Эффективность предлагаемого алгоритма сопровождения офицеровзапаса (в отставке) с разработанными целями и задачами для каждого этападоказанавпроцессереализациикомплексамероприятийпосовершенствованию медико-социальной и психологической помощи.

При этомотмечено повышение большинства показателей качества жизни в динамике (запериод 6 месяцев), особенно по шкале «Физического функционирования» (с55,4 до 66,8 баллов), «Социального функционирования» (с 63,5 до 69,5 баллов)и «Психического здоровья» (с 60,8 до 66,4 баллов), стал выше уровень общейоценки здоровья (с 60,2 до 65,7 баллов).9. Установлено, что 84% респондентов обращались за медицинскойпомощью не реже одного раза в год, а среди них 22,1% – не менее одного разав полгода. Только 7,2% опрошенных посещали медицинские организации одинраз в три года и 8,3% – еще реже.Средняя частота получения медицинской помощи при посещенииполиклиники военнослужащими в возрасте до 70 лет была достоверно (p<0,05)выше, в то время как в возрастной группе 70 лет и старше наиболее частоимело место получение помощи при посещении врача на дому (соответственно6,8 и 2,9 раз).

Кроме того, военные пенсионеры старше 70 лет чащегоспитализировались в госпиталь ветеранов войн, а также в городскиестационары.10. Согласно материалам социологического опроса, респондентами ввозрасте старше 70 лет в качестве желаемых форм медико-социальной помощиназывались квартира в жилом доме с комплексом медицинских и социальныхуслуг (66,8 на 100 опрошенных), реже – пребывание (до 2 мес.) в пансионатахдля ветеранов войн и труда (15,6), постоянное пребывания в Доме-интернатедля престарелых и инвалидов (10,7) и социально-бытовая помощь на дому(9,8).ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ-Главному военно-медицинскому управлению Министерства обороныРоссийской Федерации целесообразно организовать специальный центр,который должен координировать направления профилактическойдеятельности; разрабатывать и внедрять современные управленческие иинформационные технологии в области поддержания и укрепления здоровья;обеспечивать функционирование системы управления маршрутизациейконтингентов; организовывать и проводить образовательные мероприятия дляработников медицинских организаций Минобороны России.-Кабинетам (отделениям) медицинской профилактики ведомственныхполиклиник проводить активную медико-организационную работу по раннемувыявлению и учету среди офицеров запаса (в отставке) групп риска, а такжеразрабатывать совместно с другими специалистами персонифицированныепрограммы медицинского, психолого-педагогического, юридического исоциального сопровождения.

Важно пропагандировать ведение здоровогообраза жизни и проводить гигиеническое воспитание офицеров запаса (вотставке), состоящих на учете; а также организовывать «Школы здоровья».-Врачам-терапевтам ведомственных поликлиник рекомендуется при работес контингентом военных пенсионеров проводить формирование мотивации иустойчивых стереотипов здорового образа жизни; активно участвовать впроведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;выполнять мониторинг социальных факторов риска и медико-социальныйпатронаж семей; формировать и осуществлять индивидуальные программыоздоровления.-Активизировать работу психиатров и психотерапевтов ведомственныхмедицинских организаций с военнослужащими перед выходом их в запас сцелью профилактики и раннего выявления психосоматических расстройств.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.

Попов А.В. К вопросу изучения здоровья и медицинского обеспеченияофицеровзапаса и в отставке / А.В. Попов // Формирование и укрепление здоровья населения всовременных условиях: межрегиональный сборник научных трудов. - Рязань, 2013. Выпуск 3. - С. 14-18.2. Коновалов О.Е. Состояние здоровья и обращаемость за медицинской помощьюофицеров запаса и в отставке / О.Е. Коновалов, А.В.

Попов, А.В. Бреусов // Вестник РУДН.Серия: Медицина. – 2016. - № 4.- С. 152-157.3. Попов А.В. Медико-социальная характеристика офицеров запаса (в отставке) / А.В.Попов // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: материалы 20-йВсероссийской научно-практической конференции с международным участием. – Рязань,2016. – С. 74-78.4. Попов А.В. Медико-социальные аспекты адаптации к гражданской жизни офицеров,уволенных в запас / А.В.

Попов // Социально-гигиенический мониторинг здоровьянаселения: материалы 20-й Всероссийской научно-практической конференции смеждународным участием. – Рязань, 2016. – С. 78-81.5. Попов А.В. Проблема адаптации офицеров после увольнения в запас / А.В. Попов //Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной55-летию медицинского факультета РУДН. – М.: РУДН, 2016. – С.