Автореферат (Организация медико-социальной помощи офицерам запаса (в отставке) и мероприятия по ее совершенствованию (на примере военнослужащих ВМФ))

На правах рукописиПОПОВ АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧОрганизация медико-социальной помощи офицерам запаса (вотставке) и мероприятия по ее совершенствованию(на примере военнослужащих ВМФ)14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранениеАвтореферат диссертациина соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква - 2018Работа выполнена в Федеральном государственном автономномобразовательном учреждении высшего образования «Российский университетдружбы народов»Научный руководитель:Коновалов Олег Евгеньевич - Заслуженный работник высшей школыРФ, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры общественногоздоровья, здравоохранения и гигиены медицинского Института Российскогоуниверситета дружбы народовОфициальные оппоненты:Тегза Василий Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор;Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждениевысшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М.

Кирова»Министерства обороны Российской Федерации; профессор кафедрыобщественного здоровья и экономики военного здравоохранения.Шильникова Наталья Федоровна - доктор медицинских наук,профессор; Федеральное государственное бюджетное образовательноеучреждение высшего образования «Читинская государственная медицинскаяакадемия»; заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохраненияфакультета повышения квалификации и профессиональной переподготовкиспециалистов.Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетноенаучное учреждение «Национальный научно-исследовательский институтобщественного здоровья имени Н.А.

Семашко».Защита диссертации состоится «25 » октября 2018 г. в 14.00 часов назаседании диссертационного совета Д 212.203.35 при Федеральномгосударственном автономном образовательном учреждении высшегообразования «Российский университет дружбы народов» по адресу: 117198, г.Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10, к. 2.С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале УНИБЦ (научнаябиблиотека) по адресу: 117198, г. Москва, ул.

Миклухо-Маклая, д. 6 и на сайтеФедерального государственного автономного образовательного учреждениявысшего образования «Российский университет дружбы народов»http://dissovet.rudn.ru.Автореферат разослан « ___ » _____________ 2018 г.Ученый секретарь диссертационного совета Д 212.203.35кандидат медицинских наук, доцентЛ.В. ПушкоОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования. Произошедшие за последниедесятилетия изменения социально-экономической ситуации в Россиизатронули такую важную государственную структуру, как Вооруженные Силыстраны. Это, в свою очередь, породило серьезную медико-социальнуюпроблему сохранения здоровья, связанную в том числе с адаптациейуволенных с военной службы к новым условиям жизни и деятельности[Иващенко А. В., 2013].

Надо учитывать также то, что у офицеров,прослуживших в Вооруженных Силах 20 лет и более, складывается свойособенный образ жизни, круг общения и стереотип мышления, формирующийобщий для большинства военнослужащих по контракту соматический,психологический и социальный портрет [Князев И. Н. и соавт., 2015].При этом в последние годы имеет место некоторое снижение качествамедицинского и психологического сопровождения военнослужащихплавающего состава Военно-морского флота (ВМФ) в плане организации иреализации послепоходового профилактического отдыха, включая санатории идома отдыха Министерства обороны России [Мосягин И.

Г., 2007; КузовкинаТ. Н., 2011].Специфичность проблемы адаптации к военно-морской службезаключается, прежде всего, в том, что приспособление организма моряковдолжно осуществляться к значительному числу неблагоприятных факторов вотносительно короткое время. Несоответствие во времени между этимипроцессами приводит к возникновению дизадаптационных расстройств,которые могут проявляться патологическими нарушениями [Кузовкина Т.

Н.,2011; Неяскина Ю. Ю., 2015].По данным социологического опроса военных моряков, имеющихбольшой плавстаж, среди вредных факторов, влияющих на здоровье,респонденты выделили нервное перенапряжение, на это указали до 59%опрошенных. Важно также отметить, что и в береговых условиях плавсостависпытывает нервно-психическое перенапряжение, связанное с проживанием навоенных объектах закрытого типа [Кубасов Р. В.

и соавт., 2015].Увольнение в запас или отставку, являясь мощным стрессогенным ипсихотравмирующим фактором, способствует ухудшению качества жизни,росту заболеваемости военных пенсионеров [Рогаченко М. П., МануйловВ. М., 2008]. Вместе с тем, особенности заболеваемости военнослужащих,уволенных в запас (в отставку), влияние на нее различных факторов рискамало изучены. Исследования качества жизни у военнослужащихнемногочисленны и касаются групп срочной службы и службы по контракту, втом числе лиц, имеющих различные нарушения здоровья [Давыдова Т. Е.,Перепелкина Н.

Ю., 2015; Сазонова В. Н., 2015].С учетом сказанного, оптимальным вариантом может быть система,интегрирующая все подразделения организаций, оказывающих медикосоциальную, лечебно-реабилитационную и профилактическую помощьбывшим военнослужащим.Степень разработанности темы. В современной научной литературепредставлены результаты исследования проблем стресса в военно-морскоймедицине [Балбасов Г. А., 2011; Кубасов Р.

В. и соавт., 2015], а такжесоциальной адаптации и качества жизни военнослужащих, увольняемых взапас в процессе реформирования армии и по выслуге лет [Светличная Т. Г. исоавт., 2013; Давыдова Т. Е., Перепелкина Н. Ю., 2015]. В отдельных работахизучены организация, медико-статистические показатели и направлениясовершенствования работы военно-медицинских организаций в периодсоциально-экономических реформ [Гончаров К. Н., 2004; Зубков О.

В., КирикЮ. В., 2010]. Шильниковой Н. Ф. и соавт. (2014, 2016) изучаласьэффективность программ медико-социальной реабилитации, а такжеоценивалась потребность в медицинской реабилитации в амбулаторных истационарных условиях. Вопросам развития телемедицины в военномедицинских организациях посвящены работы Тегза В. Ю. и соавт. (2013).Ряд научных исследований посвящены социально-гигиеническомуисследованию состоянию здоровья военных пенсионеров [Григоренко Л. А.,2010; Кузовкина Т.Н., 2011; Ивахненко Л. И., 2012], в том числе офицеровВоенно-морского флота запаса и в отставке [Мосягин И.

Г., 2007; ГригорьевС. Г., Евдокимов В. И., Сиващенко П. П., 2017]. Кроме того, есть работы,касающиеся психоэмоционального статуса и качества жизни увоеннослужащих с сердечно-сосудистой патологией [Ивахненко Л. И., 2012].Отдельныеработыпосвященыинновационнымподходамксовершенствованию системы социальной поддержки военнослужащих,увольняемых из рядов Вооруженных Сил (ВС) [Иващенко А. В., 2013], а такжемедико-социальным аспектам жизнедеятельности офицеров Военно-морскогофлота, пребывающих в запасе [Рогаченко М. П., Мануйлов В.

М., 2008].Предложены модели профессиональной подготовки специалистов социальнойработы к деятельности с военнослужащими, уволенными в запас [КовардаковаМ. А., Чертушкина Т. А., 2015]. Дана оценка риска в сфере здоровьявоеннослужащих, уволенных в запас, и членов их семей в контекстесоциальной адаптации [Разов П. В., 2015].

Кроме того, есть работы,посвященные возрастным особенностям психосоматических нарушений увоеннослужащих [Сысоев В. Н. и соавт., 2011], а также оценке потребности встоматологической помощи у военных пенсионного возраста [Тарараева Т. Ю.,Фомина А. В., 2014]. Встречаются работы, посвященные возрастнымособенностямпсихосоматическихнарушенийувоеннослужащих,направляемых на санаторно-курортное лечение [Шумаков С. В., КурьяновичЕ.

Н., 2012].Однако в современных условиях существует настоятельнаянеобходимостьсовершенствованиямедико-социальнойпомощивоеннослужащим запаса (в отставке), включая разработку и внедрениеалгоритмавнутриведомственноговзаимодействия,обеспечивающегомаксимальнораннююидентификациюсоциально-гигиеническогонеблагополучия и дальнейшую маршрутизацию пациента.Гипотеза исследования.

В условиях реформирования российской армиивопрос о трансформации системы медицинского обеспечения и медикосоциальной помощи военнослужащим имеет важное значение. Однако она ещедалека от совершенства и нуждается в оптимизации с учетом современныхсоциально-экономическихусловий.Проведенныемониторинговыеисследования и социологические опросы показали, что многие из офицеров,уволившихся из ВС, столкнулись с серьезными медико-социальнымипроблемами и трудностями в процессе адаптации к гражданской жизни. Наэтом сложном этапе, когда ситуация выстраивания жизненных стратегийоказывается в состоянии форс-мажора, очень важно иметь медико-социальноесопровождение, которое, в частности, позволит воспользоваться поддержкойнеобходимых специалистов. Все выше изложенное определило цель и задачиданного исследования.Цель исследования: научное обоснование комплекса мероприятий посовершенствованию медико-социальной помощи офицерам ВМФ запаса (вотставке) на основе социально-гигиенического исследования состояния ихздоровья и качества жизни.Задачи исследования1.