Автореферат (Организация медико-социальной помощи офицерам запаса (в отставке) и мероприятия по ее совершенствованию (на примере военнослужащих ВМФ)), страница 2

Проанализировать заболеваемость и обращаемость за медицинскойпомощью офицеров ВМФ запаса и в отставке, служивших на надводном иподводном флоте, по данным отчетных форм ведомственной поликлиники.2. Выявить факторы риска для здоровья офицеров запаса (в отставке) ипосле выхода на пенсию.3. Оценить здоровье и качество жизни офицеров ВМФ запаса (вотставке) в динамике, а также их корреляцию с выявленными факторамириска.4. Разработать алгоритм медико-социального и психологическогосопровождения изучаемого контингента, а также оценить эффективность еговнедрения с использованием критериев качества жизни.Научная новизна.

Впервые на основании социологического опроса данамедико-социальная характеристика офицеров запаса (в отставке), служившихна надводном и подводном флоте, а также изучена их удовлетворенностьполучаемыми услугами медицинского и социального характера. Выявленыфакторы риска заболеваемости военных пенсионеров, среди которых наиболеезначимыми были: нахождение вне семьи, отсутствие трудовой занятости исоциальная обеспеченность.Впервые оценено качество жизни у офицеров ВМФ запаса (в отставке) вразличные временные периоды, что позволило установить самые низкие егопоказатели по шкалам «Общее состояние здоровья», «Физическоефункционирование», «Социальное функционирование», «Интенсивностьболей» и «Жизнеспособность» за год до увольнения из Вооруженных Сил.Установлена прямая взаимосвязь показателей качества жизни с медикосоциальных факторами риска: в первые 3 года после увольнения на неговыраженное влияние оказывали трудовая занятость, взаимоотношения в семьеи материальное положение; в последующие годы добавились такие факторы,как качество медицинской помощи и социальная обеспеченность.Разработан алгоритм медико-социального и психологическогосопровождения офицеров ВМФ, уволенных из рядов ВС, включающийподразделения ведомственных медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, отделения (кабинеты) медицинскойпрофилактики и организационно-методический центр.

Для каждого этапаопределены цели и задачи деятельности в этом направлении.Эффективность предлагаемого алгоритма сопровождения офицеровзапаса (в отставке) подтверждена с помощью критериев качества жизни, чтопозволило рекомендовать его при оказании медицинской помощивоеннослужащим других категорий, в том числе в медицинских организацияхамбулаторно-поликлинического звена в составе ВС Российской Федерации.Теоретическая и практическая значимость работы.Выявлены особенности распространенности и структуры заболеваемостиофицеров запаса (в отставке), знание которых необходимо при планированиимедицинской помощи, дифференцированного подхода к профилактикехронических неинфекционных заболеваний.Определены факторы риска заболеваемости данного контингента, чтонеобходимо для формирования системы мероприятий медико-социальнойпомощи им.Установлены особенности качества жизни военнослужащих запаса (вотставке) в динамике и его взаимосвязь с факторами риска заболеваемости, чтонеобходимо использовать при составлении индивидуальных программ медикосоциального и психологического сопровождения.Предложенный алгоритм медико-социальной помощи может бытьиспользован, в том числе, в условиях ведомственных поликлиник для всехкатегорий военнослужащих.Разработаны и внедрены в практику военно-медицинских организацийнаучно-обоснованные методические рекомендации по оценке качества жизнии факторов риска для здоровья офицеров, уволенных из рядов ВС,направленные на повышение эффективности профилактических мероприятий,диспансеризации, а также медико-социального сопровождения данногоконтингента.Методология и методы исследования.

Методологической основойпроведения исследования явился комплексный подход, позволяющийразработать систему мероприятий по совершенствованию организации иоказания медико-социальной помощи офицерам запаса (в отставке) с учетомсостояния их здоровья, факторов риска его нарушения, медицинскойактивности, качества жизни и социального функционирования.В соответствии с задачами исследования отбирались единицынаблюдения.Использовалсякомплексметодовисследования:социологический, библиографический, математико-статистический, контентанализ, изучение и обобщение имеющегося опыта, а также выкопировкиданных из медицинских и информационно-статистических документов.Математическая обработка полученных данных производилась спомощью методов корреляционного анализа, вариационной статистики.Достоверность различий оценивалась с помощью параметрического критерияСтьюдента (t).

Для выполнения расчетов на компьютере применялосьсоответствующее программное обеспечение: программа Excel и пакетстандартных статистических программ STATISTICA 6.0.Основные положения, выносимые на защиту1. Особенности здоровья офицеров запаса ВМФ (в отставке) определяютнеобходимостьпроведенияорганизационныхмероприятийпосовершенствованию системы оказываемой им медико-социальной помощи.2.

Выявленные факторы риска заболеваемости изучаемого контингентакоррелируют с показателями качество жизни, которые могут служитькритериемэффективностипроводимыхмедико-организационныхмероприятий.3. Алгоритм медико-социального сопровождения офицеров, уволенныхизрядовВооруженныхСил,долженвключатьрегламентвнутриведомственного взаимодействия, обеспечивать раннюю идентификациюмедико-социального неблагополучия и дальнейшую маршрутизацию в целяхэффективного оказания данного вида помощи.Внедрение результатов исследования в практикуПо материалам исследования подготовлены, изданы и внедрены впрактику работы филиала № 6 ФГБУ «3 Центральный военный клиническийгоспиталь им. А. А.

Вишневского» и ФГБУ «52 Консультативнодиагностический центр») Минобороны России, утвержденные 07.02.2017заместителем начальника филиала Военно-медицинской академии им. С. М.Кирова по учебной и научной работе методические рекомендации «Оценкакачества жизни и факторы риска для здоровья офицеров, уволенных из рядовВооруженных Сил» (акт внедрения от 31.03.2017 № 76) и информационноеписьмо «Обращаемость за медицинской помощью офицеров запаса (вотставке)» (акт внедрения от 17.11.2017 № 273). Рекомендации по медикосоциальной адаптации гражданской жизни офицеров ВМФ после увольнения взапас внедрены в практику работы филиала №6 ФГБУ «3 Центральныйвоенный клинический госпиталь им. А.А.

Вишневского» Минобороны России(акт внедрения от 31.03.2017 №74).Результаты диссертационного исследования используются в учебномпроцессе при чтении лекций и проведении практических занятий в учебномпроцессе на циклах по повышению квалификации по специальности«Организация здравоохранения и общественное здоровье» филиала Военномедицинской академии им. С. М. Кирова, а также в системе додипломного ипоследипломного образования в ФГАОУ ВО «Российский университетдружбы народов» (РУДН), ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательскиймедицинский университет».Апробация результатов исследования. Материалы диссертациипредставлены, обсуждены и доложены на:– научной конференции, посвященной 50-летию кафедры общественногоздоровья, здравоохранения и гигиены РУДН «Актуальные проблемы гигиены,общественного здоровья и здравоохранения» (Москва, 2014);– 20-йреспубликанскойнаучно-практическойконференциисмеждународным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровьянаселения» (Рязань, 2016);– межвузовской научно-практической конференции «Трансформацииздоровья и здравоохранения: состояние, исследования, образование – взгляд вбудущее» (Москва, 2016);– научно-практической конференции, посвященной 55-летию медицинскогофакультета РУДН (Москва, 2016);– VIII международной научной конференции #Science4health2017 (Москва,2017);– 21-йреспубликанскойнаучно-практическойконференциисмеждународным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровьянаселения» (Рязань, 2017);– на Всероссийской научной конференции с международным участием«Клинические и теоретические аспекты современной медицины – 2017»(Москва, 2017);– на международной научно-практической конференции «Медицина ифармакология: научные приоритеты ученых» (Пермь, 2017);– апробацияпроведенанамежкафедральнойконференцииМедицинского института РУДН.Соответствие диссертации паспорту научной специальности.Научные положения диссертационной работы соответствуют пунктам 1, 3, 6паспорта специальности 14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение.Степень достоверности результатов.

Достоверность и объективностьполученных результатов определяются выверенным дизайном исследования,репрезентативностью изучаемой выборки, использованием адекватныхметодов исследования и современными методами статистической обработкойполученных данных.Личное участие диссертанта. Все использованные в работе данныеполучены при непосредственном и определяющем участии автора на всехэтапах работы: при критическом анализе научной литературы,формулировании рабочей гипотезы, постановке цели и задач, определенииадекватных методов исследования, при сборе и обработке первичных данных,подготовке методических рекомендаций и публикаций, а также анализе иобобщении полученных результатов для написания и оформления рукописи.Публикации. По теме диссертации опубликованы 15 печатных работ, втом числе 5 статьи в журналах по списку ВАК.Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 145страницах машинописного текста и состоит из введения и пяти глав (обзорлитературы, методология и организация исследования, 3 глав собственныхисследований), заключения, выводов, предложений, списка литературы.Работа иллюстрирована 24 рисунками, 42 таблицами.

Библиографическийуказатель содержит 263 источника, из них 163 – отечественных и 100 –иностранных авторов.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВо введении дано обоснование актуальности темы, указаны цель изадачи, научная новизна, научно-практическая значимость исследования,изложены основные положения, выносимые на защиту.В первой главе представлен анализ научной литературы по темеисследования. Дана характеристика состояния здоровья факторов риска егонарушения, а также проблем медико-социальной адаптации офицеров ВМФзапаса и в отставке к гражданской жизни. Рассмотренывопросымедицинского обеспечения военных пенсионеров.Во второй главе «Программа, база, материалы и методы исследования»дается описание дизайна работы, в том числе, этапов, объема ииспользованных методических подходов.Предмет исследования: здоровье, факторы риска, качество жизни,состояние и пути совершенствования медико-социальной помощи офицерамВМФ запаса (в отставке).Объект исследования: офицеры в запасе (отставке), служившие нанадводном и подводном флоте.Единица наблюдения: офицер ВМФ запаса (в отставке), прикрепленныйк поликлинике филиала №6 ФГБУ «3-го Центрального военного клиническогогоспиталя им.