Автореферат (Психологические факторы социальной адаптации больных параноидной шизофренией на инициальном этапе заболевания), страница 4

«Результаты психологического исследования общих закономерностей социальной адаптации на инициальном этапе параноидной шизофрении» показаноснижение возможностей социальной адаптации в подгруппе пациентов на инициальном этапепараноидной шизофрении, что проявляется менее позитивным отношением к себе (р<0,001) и ксвоему социальному окружению (р<0,001), недостаточной активностью личностной позиции(р<0,001) в сочетании с внешним локусом контроля (р<0,001).

Для пациентов характерны также: сниженная способность регулировать свое взаимодействие с социальной средой (р<0,001),13затруднения в межличностном общении (р<0,001) и недостаточно полное понимание требований непосредственного социального окружения (р<0,001).В параграфе 3.2. «Результаты экспериментально-психологического исследованиякогнитивных факторов социальной адаптации на инициальном этапе параноидной шизофрении» описаны данные эмпирического исследования когнитивной сферы пациентов наинициальном этапе параноидной шизофрении в сопоставлении с соответствующими показателями психически здоровых лиц.

В таблице 3 представлены статистически достоверные различия по изученным показателям когнитивного функционирования в группе сравнения и экспериментальной группе.Таблица 3 - Статистически значимые различия показателей когнитивной сферы в группесравнения и в экспериментальной группеЭкспериментальнаяГруппа сравне-группа (n=80)ния (n=50)М±mМ±mСреднее время просчета таблиц Шульте55,12±1,6142,12±0,46***Среднее значение по 5 пробам методики «10 слов»6,79±0,118,72±0,04**Показатель отсроченного воспроизведения (методика «105,67±0,218,98±0,13***0,61±0,020,92±0,01***Индекс полезависимости2,30±0,112,6±0,14*Коэффициент имплицитной обучаемости (показатель по--0,3±0,040,73±0,02***Показатель ригидности / гибкости контроля82,99±4,9163,60±2,83**Показатель интегрированности словесно-речевого и сенсор-1,45±0,031,19±0,02***Общее количество ошибок8,89±0,222,58±0,19***Среднее латентное время первого ответа, с20,33±1,6832,32±1,56***Эффективность произвольного контроля-0,41±0,030,77±0,02***Количество выделенных групп7,18±0,635,46±0,19*Коэффициент категоризации0,53±0,040,86±0,01***Переменныеслов»)Коэффициент стандартностиМетодика «Фигуры Готтшальдта»вторного тестирования)Методика «Словесно-цветовая интерференция»но-перцептивного способов обработки информацииМетодика «Сравнение похожих рисунковМетодика «Свободная сортировка объектов»14М – среднее арифметическое значение;m – ошибка среднего арифметического;* - уровень значимости различий р<0,05;** - уровень значимости различий р<0,01;*** - уровень значимости различий р<0,001.Проанализированы половые и возрастные характеристики когнитивного функционирования обследуемых группы сравнения и экспериментальной группы, а также особенности когнитивной сферы в зависимости от длительности заболевания (для пациентов) и уровня социальной адаптации.

Подгруппы пациентов, различающиеся по уровню социальной адаптации,были сформированы на основании экспертной оценки. В первую подгруппу были включены 39пациентов (21 женщина, 18 мужчин), характеризующихся удовлетворительным уровнем социальной адаптации. Вторую подгруппу составили пациенты со сниженными адаптационнымивозможностями (41 человек, из них 18 женщин, 23 мужчины). Оценка достоверности различиймежду описанными подгруппами пациентов показала, что относительно адаптированные пациенты, по сравнению с низкоадаптированными, обнаруживают более устойчивую концентрациювнимания (p<0,05), характеризуются более высокой продуктивностью механической памяти(p<0,01), в том числе, и по результатам отсроченного воспроизведения (p<0,05), а также обнаруживают более высокую точность анализа информации (p<0,01), формируют более широкиеобобщения (p<0,05) и при этом чаще используют категориальные (обобщенные) признаки дляанализа информации (p<0,001).Также в параграфе 3.2.

описана и проанализирована факторная структура когнитивныххарактеристик в исследованных группах. Показаны взаимосвязи между когнитивно-стилевымипоказателями и характеристиками защитного, совладающего со стрессом и фрустрационногоповедения на инициальном этапе параноидной шизофрении в сопоставлении с соответствующими показателями психически здоровых лиц.В параграфе 3.3. «Кластерный анализ когнитивно-стилевой сферы на инициальномэтапе параноидной шизофрении и в условиях психического здоровья» приведено описаниевыделенных в группе сравнения и экспериментальной группе когнитивно-стилевых подгрупппо каждому из изученных когнитивных стилей.

Так, графическое изображение кластеров постилю «полезависимость / поленезависимость» в группе сравнения и в экспериментальнойгруппе представлено на рисунках 1 и 2 соответственно.15Коэффициентимплицитной обучаемости1,201,000,800,600,40120,200,000,002,004,00Индекс полезависимости6,001 – мобильная полезависимость;2 – мобильная поленезависимость.Рисунок 1 - Графическое изображение кластеров по когнитивному стилю «полезависимость /поленезависимость» в группе сравнения.Коэффициент имплицитнойобучаемости1,000,5010,000,002,004,006,00-0,50-1,00-1,5032Индекс полезависимости1 – мобильная полезависимость;2 – фиксированная полезависимость;3 – фиксированная поленезависимость.Рисунок 2 - Графическое изображение кластеров по когнитивному стилю «полезависимость /поленезависимость» в экспериментальной группе.В таблице 4 представлены когнитивно-стилевые субгруппы, выделенные в группе сравнения и экспериментальной группе по когнитивному стилю «ригидный / гибкий интеллектуальный контроль».16Таблица 4 - Когнитивно-стилевые подгруппы по параметру «ригидность / гибкостьинтеллектуального контроля»Когнитивно-стилевые подгруппыГруппы обследуемыхгруппа сравнения (n=50)ригидные и инте-ригидные и неинте-гибкие и интегри-гибкие и неинте-грированныегрированныерованныегрированыеМуж-Жен-Мужчи-Женщи-Мужчи-Женщи-Мужчи-Женщи-чиныщиныныныныныныны55101311(10%)-7(10%)-(14%)(20%)(26%)(22%)--252712(33,75%)-16(31,25%)-(20%)(15%)экспериментальная группа(n=80)Как показано в таблице 4, по когнитивно-стилевому параметру «ригидный / гибкий интеллектуальный контроль» в группе сравнения выделены три подгруппы.

Подгруппу «ригидных и интегрированных» составили 10 человек (из них 5 мужчин); они характеризуются медленным выполнением конфликтной карты в тесте Струпа, поскольку актуализируют дополнительные умственные усилия для «разделения» своих вербальных и сенсорных реакций. В подгруппу «гибких и интегрированных включены 17 человек (из них – 7 мужчин); для этой подгруппы характерны гибкость интеллектуального контроля и интегрированность словесноречевого и сенсорно-перцептивного способов обработки информации. Подгруппу «гибких инеинтегрированных» (или нечувствительных к когнитивному конфликту) составили 24 человека (из них – 13 мужчин), характеризующихся быстрым выполнением конфликтной карты в методике Струпа на фоне нечувствительности к когнитивному конфликту и низкой интегрированности словесно-речевых и сенсорно-перцептивных способов обработки информации («гибкие инеинтегрированные» или «неинтегрированные»).

В экспериментальной группе было выделено2 подгруппы. Подгруппу «ригидных и неинтегрированных» составили 52 пациента (из них – 25мужчин), характеризующихся ригидностью интеллектуального контроля и низкой интегрированностью словесно-речевого и сенсорно-перцептивного способов обработки информации. Вподгруппу «гибких и неинтегрированных» (нечувствительных к когнитивному конфликту)включены 28 человек (из них – 16 мужчин), характеризующихся быстрым выполнением конфликтной карты в методике Струпа на фоне нечувствительности к когнитивному конфликту инизкой интегрированности словесно-речевых и сенсорно-перцептивных способов обработкиинформации.17В таблице 5 представлены когнитивно-стилевые субгруппы, выделенные в группе сравнения и экспериментальной группе по когнитивному стилю «импульсивность / рефлективность».Таблица 5 - Когнитивно-стилевые подгруппы по параметру «импульсивность / рефлективность»Когнитивно-стилевые подгруппыГруппы обследуемыхимпульсивныеточныерефлективныеЖенщи-Мужчи-Женщи-Мужчи-Женщи-Мужчи-Женщи-ныныныныныныныны87187595(16%)(14%)(2%)(16%)(14%)(10%)(18%)(10%)352316(28,8%)-6(43,8%)-(7,5%)(20%)--ния (n=50)эксперимен(n=80)медленные и не-Мужчи-группа сравне-тальная группабыстрые и точныеКак показано в таблице 5, по когнитивному стилю «импульсивность / рефлективность» вгруппе сравнения представлены четыре подгруппы обследуемых.

В подгруппу «импульсивных»(то есть «быстрых и неточных») входят 15 человек (из них – 8 мужчин), подгруппу «быстрых иточных» образуют 9 человек (из них – 1 мужчина), в подгруппу «медленных и неточных» быливключены 12 человек (из них – 7 мужчин), подгруппу «рефлективных» (то есть «медленных иточных») составили 14 человек (из них – 9 мужчин). В экспериментальной группе выделенылишь две подгруппы.

В подгруппу «импульсивных» были включены 58 пациентов (из них 35мужчин), а подгруппу «медленных и неточных» составили 22 пациента (из них 6 мужчин).Дана сравнительная характеристика упомянутых подгрупп отдельно в группе сравненияи в экспериментальной группе. Показан адаптивный потенциал выявленных когнитивностилевых особенностей.В параграфе 3.4.