Автореферат (Психологические факторы социальной адаптации больных параноидной шизофренией на инициальном этапе заболевания), страница 2

На инициальном этапе параноидной шизофрении и в условиях психического здоровьясуществуют различия в когнитивно-стилевом функционировании, отражающие обусловленныезаболеванием изменения регуляции интеллектуальных процессов.2. Пациенты на инициальном этапе параноидной шизофрении и психически здоровыеобследуемые обнаруживают различия в личностных особенностях, а также в характеристикахзащитного, совладающего со стрессом и фрустрационного поведения.3.

Имеется взаимосвязь между особенностями когнитивной сферы, особенностями защитного, совладающего со стрессом, фрустрационного поведения и уровнем социальной адаптации.Методологическая база исследования представлена основными положениями биопсихосоциальной концепции психической патологии (Perris C.A., 2002; Вид В.Д., 2008); базовымипринципами когнитивно-поведенческого подхода к исследованию психических процессов (Величковский Б.М., 2006), концепцией психической адаптации человека (Березин Ф.Б., 1988) основными положениями качественного и личностного подходов к психологическому изучениюпатологии психики (Зейгарник Б.В., 1962; Зейгарник Б.В., 1971); концепцией психопатологического диатеза (Коцюбинский А.П.

с соавт., 2004; Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С., 2011).Теоретическая основа исследования представлена концепцией когнитивных стилейкак обобщенных особенностей восприятия и мышления, отражающих уровень регуляции процессов обработки информации и особенности построения ментальных репрезентаций реальности (степень их объективированности) (Холодная М.А., 2004). В разработке направлений психокоррекционной работы мы опирались на основополагающие положения концепции реабилитации психически больных и комплексного биопсихосоциального подхода к лечению и реабилитации пациентов с нервно-психическими заболеваниями (Кабанов М.М., 2001).Научная новизна исследования.1.Впервые проведено комплексное экспериментально-психологическое исследование когнитивной сферы (включая особенности когнитивных стилей как обобщенных особенностейвосприятия и мышления, отражающих специфику регуляции процессов обработки информации), а также личностных особенностей, включая структуру защитного, совладающего сострессом и фрустрационного поведения пациентов на инициальном этапе параноидной шизофрении, демонстрировавших различные уровни социальной адаптации.2.

Впервые выявлены специфические для пациентов на инициальном этапе параноиднойшизофрении изменения в соотношении типов когнитивно-стилевых предпочтений, в частности,6наличие фиксированной полезависимости и поленезависимости, ригидности в сочетании с неинтегрированностью интеллектуального контроля, преобладание импульсивности в принятиирешений, сочетания избыточной детализации и сверхобобщения в решении классификационных задач. Указанные особенности имеют достоверную связь с уровнем социальной адаптациипациентов.3. Установлены характерные для пациентов на инициальном этапе параноидной шизофрении взаимосвязи между обусловленными заболеванием когнитивными изменениями и особенностями защитного, совладающего со стрессом и фрустрационного поведения.4. Впервые с использованием методов многомерного статистического анализа выявленыпсихологические характеристики, наиболее значимые для достижения приемлемого уровня социальной адаптации в условиях психического здоровья.5.

Получены новые данные о прогностической информативности ряда изученных индивидуально-психологических особенностей мышления и личности пациентов на инициальномэтапе параноидной шизофрении в отношении сохранения удовлетворительной социальнойадаптации.Теоретическая значимость исследования. Результаты настоящего исследования дополняют имеющиеся сведения об интеллектуальном и личностном функционировании больныхпараноидной шизофренией и уточняют существующие представления о структурном своеобразии познавательных процессов при данном заболевании (патопсихологический симптомокомплекс). Данные о соотношении когнитивно-стилевых подгрупп пациентов на инициальном этапе параноидной шизофрении позволяют дополнить и расширить концепцию квадриполярнойприроды когнитивно-стилевых характеристик как обобщенных типологических особенностейвосприятия и мышления за счет включения в данную концепцию и клинико-психологическихаспектов.

Результаты проведенного экспериментального исследования могут рассматриваться вкачестве теоретической основы психокоррекционных мероприятий, направленных на стимуляцию социальной активности, тренировку коммуникативных навыков (в том числе, социальнойперцепции и социального познания), коррекцию неэффективных и дезадаптивных форм защитного и совладающего со стрессом и фрустрационного поведения.Практическая значимость исследования.

Внедрение результатов настоящего исследования в практику будет способствовать более точной патопсихологической диагностике, корректному и индивидуализированному определению путей психологической коррекции в работес больными параноидной шизофренией, что, в свою очередь, должно повысить результативность полипрофессионального метода лечения и качество социальной адаптации данной категории пациентов психиатрических клиник.

Кроме этого, полученные данные о прогностическойинформативности ряда личностных и когнитивных характеристик на инициальном этапе пара7ноидной шизофрении позволят сделать обоснованные предположения о характере социальнойадаптации в процессе дальнейшего развития заболевания, что, в свою очередь, предоставитвозможность осуществлять направленную психологическую коррекцию нарушений социального функционирования пациентов, страдающих параноидной шизофренией.

Материалы исследования могут использоваться в процессе профессиональной подготовки и переподготовки клинических психологов.Методы исследования. Были использованы клинико-психологический, экспериментально-психологический и статистический методы исследования. Клинико-психологическийметод был направлен на изучение основных социально-демографических, клинических и клинико-психологических характеристик пациентов; также была реализована процедура экспертной оценки лечащими врачами уровня социальной адаптации обследованных пациентов.

Экспериментально-психологический метод был направлен на комплексное изучение различных аспектов когнитивной сферы, личностных особенностей и уровня социальной адаптации пациентов на инициальном этапе параноидной шизофрении. Всего было использовано 13 психодиагностических методик, включавших патопсихологические пробы, проективный тест, методикиоценки когнитивных стилей и стандартизированные личностные опросники.

Статистическийметод был направлен на математико-статистическую обработку результатов исследования.Положения диссертации, выносимые на защиту.1. На инициальном этапе параноидной шизофрении установлена прогностическая значимость низкой выраженности личностных особенностей, оцениваемых шкалой истерии и высокой активности копинг-стратегии «поиск социальной поддержки» в отношении вероятностисохранения удовлетворительной социальной адаптации с течением заболевания. Также при параноидной шизофрении вероятность сохранения удовлетворительной социальной адаптациивыше, если на начальных стадиях заболевания выражена тенденция к использованию категориальных критериев анализа, имеется большая самостоятельность в разрешении конфликтных ситуаций при меньшем количестве безобвинительных фрустрационных реакций.2. На инициальном этапе параноидной шизофрении наиболее существенное влияние наформирование удовлетворительного уровня социальной адаптации оказывают следующие индивидуально-психологические особенности: высокая продуктивность механического запоминания, полезависимость, высокая точность анализа информации, широта диапазона эквивалентности, низкая выраженность личностных черт, оцениваемых шкалами ипохондрии, истерии, психопатии и паранойяльности, активность МПЗ «замещение» и «реактивные образования» принизкой напряженности МПЗ «регрессия», склонность к совладающему поведению в форме положительной переоценки проблемной ситуации, а также к экстрапунитивному, интропунитив8ному и потребностно-настойчивому фрустрационному реагированию при нечастой актуализации объект-доминантных реакций в ситуациях фрустрации.Достоверность результатов исследования обеспечена использованием научнообоснованной теоретической и методологической базы экспериментального исследования, егорациональной организацией, репрезентативностью выборки, применением надежных и валидных психодиагностических методик, использованием соответствующих целям исследованиястатистических методов обработки полученных данных.Апробация работы.

Результаты проведенного исследования были представлены и обсуждены на заседании кафедры медицинской психологии и психофизиологии ФГБОУ ВО«Санкт-Петербургский государственный университет», а также в рамках ряда всероссийскихнаучно-практических конференций: 1. Юбилейная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии», посвященной 90-летию кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологииСаратовского государственного медицинского университета (Саратов, Россия, 16-17 мая 2013года); 2.