Автореферат (Морфофункциональные особенности органов пищеварения при наследственных заболеваниях с синдромом мальабсорбции), страница 4

PDF-файл Автореферат (Морфофункциональные особенности органов пищеварения при наследственных заболеваниях с синдромом мальабсорбции), страница 4 Медицина (49356): Диссертация - Аспирантура и докторантураАвтореферат (Морфофункциональные особенности органов пищеварения при наследственных заболеваниях с синдромом мальабсорбции) - PDF, страница 4 (49356) 2019-06-29СтудИзба

Описание файла

Файл "Автореферат" внутри архива находится в папке "Морфофункциональные особенности органов пищеварения при наследственных заболеваниях с синдромом мальабсорбции". PDF-файл из архива "Морфофункциональные особенности органов пищеварения при наследственных заболеваниях с синдромом мальабсорбции", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из Аспирантура и докторантура, которые можно найти в файловом архиве СПбГУ. Не смотря на прямую связь этого архива с СПбГУ, его также можно найти и в других разделах. , а ещё этот архив представляет собой кандидатскую диссертацию, поэтому ещё представлен в разделе всех диссертаций на соискание учёной степени кандидата медицинских наук.

Просмотр PDF-файла онлайн

Текст 4 страницы из PDF

У больных муковисцидозом выявлены признаки патологииподжелудочной железы: у 17 (89,5 %) пациентов – повышение эхогенностиподжелудочной железы, у 2-х (10,5 %) – киста в теле поджелудочной железы,у одного (5,3 %) – мелкие кисты поджелудочной железы. У 10 (52,6 %)14пациентов выявлены повышение эхогенности и увеличение размеров печени,которые расценивались как признаки жирового гепатоза. У 9 (47,4 %)пациентов обнаружены признаки спленомегалии, из них у 4 (21,1 %) –расширение воротной вены, свидетельствующие о развитии цирротическогопроцесса печени.

У 6 (31,6 %) больных выявлена деформация желчногопузыря, у 4 (21,1%) – камни и «билиарный сладж» в желчном пузыре, у 2(10,5 %) – нефункционирующий желчный пузырь.Оценка моторно-эвакуаторной деятельности различных отделов желудочнокишечного тракта обследованныхВ процессе изучения сократительной деятельности пищеварительноготракта с учетом относительной электрической активности (Pi/Ps),характеризующей тонус каждого отдела, коэффициента ритмичности (Kritm),отражающего пропульсивность сокращений, и коэффициента соотношения(Pi/Pi+1), означающего координированность сокращений соседних отделов,было выявлено, что биоэлектрические показатели больных целиакией имелидостоверные различия при сравнении с таковыми показателями группыздоровых (таблица 2).

Выявленные дискинетические расстройства погипертоническомутипухарактеризовалисьнеэффективнойпропульсивностью гастродуоденальной зоны. В нижних отделахпищеварительного тракта отмечалось снижение ритмичности сокращений,что расценивалось как дискинетические расстройства по гипокинетическомутипу со снижением пропульсивной способности.Т а б л и ц а 2 – Показатели электрической активности отделов желудочно-кишечноготракта здоровых обследованных и больных целиакией натощак (M±)Отдел ЖКТЖелудокБиоэлектрическиепоказателиPi/Ps, %Kritm, ед.Pi/Pi+1 желудок/ДПКДПКPi/Ps, %Kritm, ед.Pi/Pi+1 ДПК/тощаяТощаяPi/Ps, %кишкаKritm, ед.Pi/Pi+1 тощая/подвздошнаяПодвздошная Pi/Ps, %кишкаKritm, ед.Pi/Pi+1 подвздошная/толстаяТолстая кишка Pi/Ps, %Kritm, ед.Здоровыеобследованные(N=112)22,4±11,24,85±2,110,4±5,72,1±1,20,9±0,50,6±0,33,35±1,653,43±1,50,4±0,28,08±4,014,99±2,50,13±0,0864,04±32,0122,85±9,8Больныецелиакией(N=67)27,23±5,9*8,32±5,98*17,86±10,81*2,66±1,57*1,80±1,59*0,74±0,25*3,97±2,11*2,83±1,48*0,39±0,1210,71±4,37*4,39±2,120,25±0,18*55,04±9,69*14,43±6,97*Примечание.

* – различия с соответствующим показателем группы здоровых пациентов значимы при р<0,0515Как видно из рисунка 1, биоэлектрические показатели верхних отделовпищеварительного тракта изменялись в обе фазы. Повышение Pi/Ps начастотах желудка и ДПК натощак свидетельствовало об избыточнойсократительной активности и гипертонусе желудка и ДПК и рассматривалоськак дискинетические расстройства по гипертоническому типу. После пищевойстимуляции наблюдалось снижение Pi/Ps, Kritm и повышение Pi/Pi+1желудок/ДПК, которые свидетельствовали о дискинетических расстройствахжелудка и ДПК по гипотоническому типу и нарушении эвакуаторной функциижелудка.

Повышенные показатели Pi/Pi+1 желудок/ДПК рассматривались каккосвенные критерии ГЭР. Со стороны нижних отделов желудочно-кишечноготракта наблюдалось снижение значений Pi/Ps и Kritm на частотах тощей,подвздошной и толстой кишки и повышение значений Pi/Pi+1подвздошная/толстая кишка в постпрандиальную фазу. Указанные изменениярасценивались нами как физиологическое явление, обеспечивающеерефлекторное согласование сокращений перистальтической волны с ееконстриктивным и дилатационным компонентом. Повышение Pi/Pi+1подвздошная/толстая кишка явилось критерием дискинезии подвздошнойкишки по гипертоническому типу с неэффективной пропульсивностьюподвздошной кишки.В зависимости от условно принятого повышения или понижения Pi/Ps,Kritm, Ai относительно базальных значений были получены различные ответыжелудка на стандартную пищевую стимуляцию: нормальный ответ желудка у25,6 % пациентов, которые были строго привержены к аглютеновому питаниюв течение длительного периода; у 22,8 % пациентов – 1-й тип («раздраженныйжелудок»); у 13,4 % – 2-й тип («ленивый желудок»); у 32,8 % – 3-й тип ответажелудка («астеничный желудок») [Рачкова Н.С., Хавкин А.И., 2007].По данным вейвлет-анализа диагностированы признаки ГЭР (58,2 %натощак и 56,7 % после приема пищи) и ДГР (23,9 % натощак и 16,4 % послеприема пищи).

Частота ГЭР до и после приема пищи не имела достоверныхразличий, в то время как ДГР устранялись во вторую фазу. Пищеваястимуляция при ДГР оказывала положительное терапевтическое действие.У больных муковисцидозом показатели электрической активностиPi/Ps, Kritm, Pi/Pi+1 гастродуоденального комплекса натощак варьировали отнормальных до повышенных значений (рисунок 2). Повышенные значенияпоказателей биоэлектрической активности (Pi/Ps, Kritm, Pi/Pi+1) желудка иДПК свидетельствовали об избыточной активности тонических и перистальтических сокращений.

Имеющееся нарушение моторики гастродуоденальногокомплекса, рассматриваемое как дискинетическое расстройство по гипертоническому типу, способствует повышению давления в желудке и развитию ГЭР.Двигательная активность нижних отделов кишечника натощак характеризовалась как повышением показателей, так и их понижением. Препрандиальноеповышение Kritm толстой кишки имело диагностическое значение, и былозарегистрировано у 5 пациентов с констипациями.16Pi/Ps натощакPi/Ps после приема пищи /натощакK ritm натощакK ritm после приема пищи /натощакКоэф. сравнения натощакжелудок/ДПКДПК/ТощаяТощая/подвздошная Подвздошная/ТолстаяКоэф.

сравнения после приема пищижелудок/ДПКДПК/ТощаяТощая/подвздошная Подвздошная/ТолстаяРисунок 1 – Распределение больных целиакией в зависимости от значенийбиоэлектрических показателей различных отделов ЖКТ натощак и после приема пищи17Pi/Ps натощакPi/Ps после приема пищи /натощакK ritm натощакK ritm после приема пищи /натощакКоэффициент сравнения натощакжелудок/ДПКДПК/ТощаяТощая/подвздошная Подвздошная/ТолстаяКоэф. сравнения после приема пищижелудок/ДПКДПК/ТощаяТощая/подвздошная Подвздошная/ТолстаяРисунок 2 – Распределение больных муковисцидозом в зависимости от значенийбиоэлектрических показателей различных отделов ЖКТ натощак и после приема пищи18Согласно классификации основных типов ответов желудка, у пациентовс муковисцидозом наблюдались следующие типы: 1-й тип («раздраженныйжелудок») у 1 пациента; 2-й тип («ленивый желудок») – у 7 пациентов, 3-й тип(«астеничный желудок») – у 4 пациентов.

В постпрандиальный период двигательная активность нижних отделов пищеварительного тракта характеризовалась снижением Pi/Ps и Kritm, повышением Pi/Pi+1 подвздошная/толстаякишка, такое обстоятельство обусловлено процессом формирования дилатационного компонента постпрандиальной перистальтической волны и ослаблением рефлекторного влияния верхних отделов ЖКТ.Частота патологических ответов желудка и двенадцатиперстной кишкина пищевую стимуляцию была выше у больных с верифицированными признаками недостаточности питания при сравнении с таковой больных, у которых показатели нутриционного статуса соответствовали нормальным значениям.

Таким образом, имеющиеся нарушения моторно-эвакуаторной деятельности верхних отделов пищеварительного тракта способствовали развитию синдрома мальабсорбции.По результатам вейвлет-анализа диагностированы признаки ГЭР (у 9пациентов натощак и у 4-х пациентов после пищевой стимуляции) и ДГР (у 6пациентов натощак и 4 после пищевой стимуляции).Функциональные взаимосвязи показателей исследованияПри сопоставлении показателей Pi, Kritm и Ai желудка и егосекреторной функции нами установлено, что значения Pi, Kritm и Ai желудкабыли ниже в группе пациентов с гиперхлоргидрией, чем таковые показателиу пациентов с нормохлоргидрией (p<0,05).

Низкая перистальтическаядеятельность у этих пациентов в условиях избыточной продукции солянойкислоты обусловлена рефлекторным подавлением антродуоденальногорегулирующего механизма [Горшков В.А., 2005]. При сравнительноманализе постпрандиальной реакции желудка у больных целиакией снормальной и повышенной секреторной функцией желудка значимыхразличий не выявлено.При изучении взаимосвязи показателей моторики ДПК и стадийгистоморфологических изменений слизистой оболочки ДПК былоустановлено, что значения Pi/Ps ДПК оказались ниже у пациентов сдеструктивной стадией, чем таковые (Pi/Ps) у больных с инфильтративнойстадией (р = 0,012).При изучении эффективности влияния аглютеновой диеты на двигательную активность пищеварительного тракта выявлено, что у больных, соблюдающих аглютеновую диету, базальные значения показателей Kritm ДПК(1,50 [1,17; 1,86]1) и подвздошной кишки (3,60 [2,90; 5,65]1) были выше(р<0,05), чем у пациентов без аглютенового рациона питания (ДПК – 1,17[1,03; 1,44]1; подвздошная кишка – 2,73 [2,20; 3,87]1).

Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
5288
Авторов
на СтудИзбе
417
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее