Диссертация (Инвалидность населения в условиях антропотехногенной нагрузки и научное обоснование технологии мониторинга интегральных и индивидуальных показателей здоровья с целью профилактики заболеваемости), страница 11

С гигиенической точки зрения организм ребенка вотличие от взрослого не имеет значительного груза хронических заболеваний,серьезных травм, вредных привычек, негативного влияния производственныхфакторов или возрастных изменений. Поэтому, относительно здоровый детскийорганизм в «чистом виде» позволяет выделять из сложного комплексадействующих факторов патогенетическую составляющую, связанную с ростомсодержимого токсикантов в окружающей среде.Анализ общей и первичной инвалидности детского населения (от 0 до 17лет) проведен по данным статистической отчетной формы №19 «Сведения одетях-инвалидах» Минздрава РФ. Период исследования составил с 2009 по 2017годы.Анализ общей и первичной инвалидности взрослого населения (18 лет истарше) проведен по данным отчетов по клинико-экспертной работе в городскихполиклиниках (ГП) №1 (условно чистый район) и ГП №18 (промышленнаятерритория).

Период исследования составил с 2009 по 2017 годы.Анализ заболеваемости населения осуществлялся по Форме №12 «Сведенияо числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районеобслуживания лечебного учреждения». Период исследования составил с 2009 по2017 годы.На изучаемых территориях были выявлены наиболее распространенныенозологические формы, являющиеся причинами инвалидизации; обнаруженыдостоверныеразличиявуровняхзаболеваемостидетскогонаселения,проживающего в промышленном и условно чистом районах; оценена причинноследственная взаимосвязь между показателями заболеваемости населения,проживающего на контрастных территориях, с техногенным загрязнениемвоздушной среды.В 2011 году изучалось влияние ежедневной аэрогенной нагрузки насостояние здоровья детей – жителей промышленного района г. Воронежа; в 2011-572012 годах исследовались особенности физического развития детей под влияниемантропотехногенной нагрузки; наряду с этим с 2009 по 2017 годы исследовалисьиндивидуальные физиологические параметры как у здоровых, так и у больныхсоматической патологией, проживающих в разных условиях гигиеническойбезопасности среды обитания.2.3.

Методы гигиенической оценки факторов окружающей средыпромышленного городаГигиеническая оценка факторов среды обитания промышленного городаВоронежа выполнена за период с 2009 по 2017 годы. При проведениилабораторных исследований объектов окружающей среды (атмосферного воздуха,воды водоемов, воды водоисточников и разводящей водопроводной сети, почвыселитебной территории) использовались следующие методы анализа: атомноабсорбционный;хроматографии;спектральный;хроматографический;спектрофотометрический;жидкостнойхромато-масс-спектрометрический;титрометрический; химический; микробиологический.Объемвыбросовватмосферныйвоздухоторганизованных(промышленных) источников проанализирован по форме государственнойстатистической отчетности 2ТП (воздух) – «Сведения об охране атмосферноговоздуха».Оценка уровня загрязнения атмосферного воздуха проведена по даннымФБУЗ«Центрмониторинговыхгигиеныточек),иэпидемиологииразмещенныхвВоронежскойселитебнойзонеобласти»(средние(5имаксимальные концентрации среднесуточные концентрации за период 2009-2017годы) и 1 стационарному постуГУ «Воронежский областной центр погидрометеорологии и мониторингу окружающей среды», размещенному в зоневлияния промышленных предприятий и автотранспорта (ежедневный мониторингсреднесуточных концентраций за 1 год, наблюдения в течение 301 дня).

Отборпроб и лабораторные исследования загрязнений атмосферного воздуха проведены58в соответствии с утвержденными методиками в жилой застройке, на передвижныхи стационарных постах наблюдения вдоль автомагистралей и на границахсанитарно-защитных зон предприятий.За изучаемый период проанализировано содержание в атмосферном воздухе16 загрязняющих веществ (азота диоксид, акролеин, акрилонитрил, 1,3-бутадиен,меди оксид, взвешенные вещества, озон, марганца оксид, серы диоксид, углеродаоксид, стирол, свинец, фенол, формальдегид, хром (VI), сажа на маршрутныхпостах наблюдения и 8 веществ на стационарном посту наблюдения (азотадиоксид, взвешенные вещества, оксид меди, диоксид серы, оксид углерода,формальдегид, фенол, диоксид азота).Средние и максимальные значения концентраций за период соотнесены сПДКс.с.

для атмосферного воздуха населенных мест (ГН 2.1.6.1338-03 «Предельнодопустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухенаселенных мест»).Проведен анализ результатов показателей качества воды в источникахводоснабжения и в разводящей водопроводной сети. Качество питьевой водыоценивалось по средним и максимальным концентрациям 8-ми приоритетныхвеществ (аммиак, бор, железо, жёсткость, марганец, нитраты, нитриты, фториды),4-м органолептическим показателям (запах, привкус, цветность, мутность) и 3-мпоказателям эпидемической безопасности (общее микробное число, общие итермотолерантныеколиформныебактерии).Фактическиеданныеанализировались на соответствие требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьеваявода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных системпитьевого водоснабжения. Контроль качества.

Гигиенические требования кобеспечениюбезопасностисистемгорячеговодоснабжениясанитарно-эпидемиологические правила и нормативы».Качество воды водоемов оценено по удельному весу проб воды, несоответствующих требованиям СанПиН 2.1.5.980-00 «Гигиенические требованияк охране поверхностных вод».59В ходе исследования проанализированы результаты содержания 10приоритетных загрязнителей в почве (бенз(а)пирен, кадмий, марганец, медь,мышьяк, никель, ртуть, свинец, фтор, цинк). Гигиеническая оценка качествапочвы проводилась в соответствии с СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарноэпидемиологические требования к качеству почвы. Почва, очистка населенныхмест, бытовые и промышленные отходы, санитарная охрана почвы».Оценка шума проводилась в соответствии с требованиями Санитарныхнорм 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых,общественных зданий и на территории жилой застройки» и ГОСТ 20444-85«Шум.

Транспортные потоки. Методы измерения шумовой характеристики».Инструментальные измерения эквивалентного и максимального уровнейшума проводились в точках на территории жилой застройки, прилегающей кавтомагистралям районного и городского значений на расстоянии не ближе 2-хметров от стен зданий или в 7,5 метрах от ближайшей полосы движения проезжейчасти на расстоянии 50 и более метров от основных транспортных узлов(перекрёстков) и расположением микрофона на высоте 1,2 м от поверхностиземли.

Измерения проведены в 114 контрольных точках в дневное и ночноевремя.Для расчёта комплексной антропотехногенной нагрузки (КН) использованаформула (1):КН= (Катм.+Кшума+Кводы+Кпочвы) / N (1)С целью возможности межтерриториального сравнения Катм рассчитан посреднегодовымконцентрациямприоритетныхзагрязнителейатмосферноговоздуха (оксид углерод, диоксид серы, диоксид азота, формальдегид, взвешенныевещества, свинец и неорганические соединения свинца, фенол, марганец,соединения марганца, дижелезо триоксид, оксид хрома VI, оксид меди, 1,3бутадиен, озон, акролеин, стирол). При этом использованы средние за 2009-2014гг.

концентрации.60С целью возможности сравнения величин Кводы и вклада в него конкретныхзагрязнителей Кводы рассчитывался как сумма кратностей превышения ПДК по 8приоритетным для Воронежа веществам (аммиак, бор, железо, жёсткость,марганец, нитраты, нитриты, фториды). При этом использованы средние за 20092017 гг. концентрации.Кпочвырассчитанпосреднетерриториальнымконцентрациям10ингредиентов (никель, медь, цинк, марганец, свинец, кадмий, бенз(а)-пирен, фтор,ртуть, мышьяк).Кшум.учитывалшумовуюнагрузкунатерритории,создаваемуюавтомобильным транспортом.Оценка неканцерогенного риска осуществлена на основании P2.1.10.1920 04 «Руководства по оценке риска для здоровья населения при воздействиихимических веществ, загрязняющих окружающую среду».Для исследования воздействия избран основной путь поступлениязагрязняющих веществ в организм – ингаляционный. Риск хроническоговоздействия оценивался по среднему арифметическому значению среднесуточныхконцентраций.Для характеристики неканцерогенного риска от воздействия на организмхимических веществ рассчитан коэффициент опасности (HQ), представляющийотношение фактической концентрации токсиканта (Ci) к его референтной(безопасной) концентрации (RfCi) (таблица 2.2).

Величина HQ>1 говорит овероятности возникновения вредных токсических эффектов в организме.С учетом однонаправленности воздействия химических соединений (наорганы и системы человеческого организма) рассчитывался индекс опасности (HI)по формуле HI=HQ1+HQ2+…+HQn, где n – число веществ однонаправленноговоздействия.61Таблица2.2–Референтныеконцентрациидляхроническогоингаляционного воздействия (по P 2.1.10.1920 -04)ВеществоКод CASазот диоксид10102-44-0акрилонитрил107-13-1RfC,мг/м30,040,0022,00*10-50,002акролеин1,3-бутадиен107-02-8106-99-0Взвешенные вещества(пыль) (SiO2 20-70%)марганец диоксидмедь оксиднет номера0,11313-13-91317-38-05,00*10-52,00*10-5озонсера диоксидстирол10028-15-67446-09-5100-42-50,030,051углерод оксид630-08-03фенол108-95-20,006формальдегид50-00-00,003сажа1333-86-40,05свинец7439-92-10,0005хром(VI), хром триоксид18540-29-90,0001Критическиеорганы/системыорганы дыхания, кровь(образование MetHb)органы дыхания, рак,репродуктивная системаорганы дыхания, глазарепродуктивная система, органыдыхания, сердечно-сосудистаясистема, кровьорганы дыхания, иммуннаясистема (сенсибилизация)ЦНС, органы дыханияорганы дыхания, системноедействиеорганы дыханияорганы дыхания, смертностьЦНС,системноедействие(масса тела), гормонкровь, сердечнососудистаясистема, развитие, ЦНСсердечнососудистая система,почки, ЦНС, печень, органыдыханияорганы дыхания, глаза, иммуннаясистема (сенсибилизация)органыдыхания,системное действие, зубыЦНС, кровь, развитие,репродуктивная система, гормон.,почкиорганы дыхания, ракСредняя суточная доза (ADD) рассчитывалась для двух возрастных групп(дети 6 лет и взрослое население) согласно рекомендациям, изложенным вприложении 3 руководства P 2.1.10.1920-04 (таблица 2.3).В подготовке настоящего раздела использовались данные областногоинформационногофондасоциально-гигиеническогомониторинга,которыйосуществляется на базе ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежскойобласти».62Таблица 2.3 – Расчет суточных доз при ингаляционном воздействии веществс атмосферным воздухомI = [(Ca x Tout x Vout) + (Ch x Tin x Vin) x EF x ED / (BW x AT x 365)]:ПараметрХарактеристикаСтандартноезначениеEFEDВеличина поступления, мг/(кг x день)Концентрация вещества ватмосферном воздухе, мг/куб.

мКонцентрация вещества в воздухежилища, мг/куб. мВремя, проводимое вне помещений,час./деньВремя, проводимое внутрипомещений, час./деньСкорость дыхания вне помещений,куб. м/часСкорость дыхания внутри помещения,куб. м/часЧастота воздействия, дней/годПродолжительность воздействия, летBWATМасса тела, мг/кгПериод осреднения экспозиции, летICaChToutTinVoutVin1,0 x Ca8 ч/день16 ч/день1,4 куб. м/час0,63 куб. м/час350 дн./год30 лет;дети: 6 лет70 кг; дети: 15 кг30 лет;дети: 6 лет;канцерогены: 70летВ г.