Диссертация (Инвалидность населения в условиях антропотехногенной нагрузки и научное обоснование технологии мониторинга интегральных и индивидуальных показателей здоровья с целью профилактики заболеваемости)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕУЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОРОНЕЖСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТимени Н.Н.БУРДЕНКО» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиМЯЧИНА Ольга ВладимировнаИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХАНТРОПОТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКИ И НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕТЕХНОЛОГИИ МОНИТОРИНГА ИНТЕГРАЛЬНЫХ ИИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ С ЦЕЛЬЮПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ14.02.06 – медико-социальная экспертизаи медико-социальная реабилитация14.02.01 – гигиенаДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степенидоктора медицинских наукНаучные консультанты:академик РАН, доктор медицинских наук,профессор, заслуженный деятель науки РФ,Пузин Сергей Никифоровичакадемик РАН, доктор медицинских наук,профессор, заслуженный деятель науки РФ,Ракитский Валерий НиколаевичВОРОНЕЖ-20182ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………....6ГЛАВА 1.

НЕОБХОДИМОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМПЛЕКСНОГОПОДХОДАДЛЯОЦЕНКИСОСТОЯНИЯЗДОРОВЬЯЖИТЕЛЕЙПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)……………………….. 181.1. Вклад антропотехногенных факторов окружающей среды вформирование медико-социальных показателей здоровья населения, развитиезаболеваемости и инвалидности………………………………..................................181.2. Современные источники загрязнения окружающей среды, создающиеугрозу для здоровья и жизни населения……..............................................................231.3.Научно-практическиенаправленияоценкивлиянияантропотехногенных факторов на индивидуальные показатели здоровья, развитиефункциональных нарушений и ограничения жизнедеятельности…………..……..291.3.1. Использование секретов больших слюнных желез как материала дляклинико-лабораторной диагностики функционального состояния организма приповреждающем воздействии токсикантов окружающей среды……………………311.3.1.1.Диагностические возможности метода биоэлектрографии… ….361.3.1.2.

Кристаллизация секретов больших слюнных желез и оценка ихморфоструктуры ………………………………...…………………………………....381.3.1.3. Оценка регуляторных механизмов функционирования организмапо содержанию кислоторастворимых нуклеотидов………...…………….………...401.3.2. Использование конденсата выдыхаемого воздуха для диагностикифункционального состояния организма………………………………................…..431.3.3.

Электрокинетическая активность буккальных клеток в оценкефункционального состояния организма…………………………………………......46Резюме…………………………………………………………………………..49ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ...… …..….........522.1. Основные этапы и объекты исследования.…………………….………...522.2. Оценка инвалидности и заболеваемости населения…………………….552.3.Методы гигиенической оценки факторов окружающей средыпромышленного города.…………………….…...........................................................572.4. Клиническая характеристика обследованных…………………………...632.5.

Клинические методы исследования………...………………………….....652.6. Оценка физического развития детей………………………….…...…….662.7. Способ получения секретов больших слюнных желез………………….692.8. Метод сбора конденсата выдыхаемого воздуха…………………………7032.9. Метод исследования газоразрядной визуализации биологическогоматериала…………………………………………...………………………………….702.10.

Определение электрокинетической активности клеток буккальногоэпителия………………………………………………………………...……………...742.11. Метод кристаллизации секретов больших слюнных желез иисследования морфоструктуры………………………...………………………….....752.12. Метод определения кислоторастворимых нуклеотидов в секретахбольших слюнных желез.………………………………………….............................762.13. Методы статистической обработки данных…………………………....77ГЛАВА 3. ИНВАЛИДНОСТЬ ДЕТСКОГО И ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ,ПРОЖИВАЮЩЕГОВУСЛОВИЯХКОНТРАСТНОЙАНТРОПОТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКИ В Г.

ВОРОНЕЖЕ ……….…..................803.1. Результаты анализа инвалидности детей, проживающих в Центральном(условно чистом) и Левобережном (промышленном) районах г. Воронежа….......803.2. Результатыанализаинвалидностиувзрослогонаселения,проживающего в Центральном (условно чистом) и Левобережном(промышленном) районах г. Воронежа.......................................................................94Резюме................................................................................................................105ГЛАВА 4.РЕЗУЛЬТАТЫАНАЛИЗААНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХОСОБЕННОСТЕЙ,ЗАБОЛЕВАЕМОСТИИАНТРОПОТЕХНОГЕННОЙНАГРУЗКИ НА УРБАНИЗИРОВАННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ. ………………..…..1074.1. Результаты исследования состояния здоровья детей и подростков,проживающих в районах с контрастной антропотехногенной нагрузкой.............1074.1.1. Результаты исследования антропометрических особенностейфизического развития детей.......................................................................................1074.1.1.1.

Возрастная динамика длины тела детей и подростков,проживающих на урбанизированной территории…………………………………1074.1.1.2. Возрастная динамика массы тела детей и подростков,проживающих на урбанизированной территории ………………………..……….1124.1.1.3. Возрастная динамика индекса массы тела (ИМТ) у детей иподростков, проживающих на урбанизированной территории…….…………….1184.1.2. Результаты анализа нозологической структуры заболеваемости детейи подростков, проживающих на территориях с разным уровнемантропотехногенной нагрузки…………………………...………………………….1214.2. Оценка состояния здоровья взрослого населения, проживающего вусловиях контрастной антропотехногенной нагрузки ……………………………13844.3.

Интегральная гигиеническая оценка закономерностей формированияпатогенного потенциала зон техногенного загрязнения городской среды и ихвлияние на состояние здоровья населения ……………….......................................1484.3.1. Организация мониторинга и оценка уровня загрязненияатмосферного воздуха города Воронежа…………………………….…………….1484.3.2.

Гигиеническая оценка системы водообеспечения населения икачества питьевой воды…………………………………………….……………….1554.3.3. Оценка санитарно-эпидемиологической безопасности почвы…….1614.3.4. Оценка шумового фактора окружающей среды…….……………....1644.3.5. Определение долевого вклада факторов среды в комплекснуютехногенную нагрузку и обоснование выбора территорий для оценки вероятнойвзаимосвязи заболеваемости населения с уровнем загрязнения атмосферноговоздуха…………………………………………………………………….………….1674.4.

Результаты исследования причинно-следственных взаимосвязейаэротехногенной нагрузки и формирования патологии……………….………….1744.4.1. Результаты исследования влияния загрязнения атмосферного воздухана развитие заболеваемости у детского населения………………………….…….1744.4.2. Результаты ежедневного мониторинга аэротехногенной нагрузки иоценка её влияния на состояние здоровья детей ………………………………….1844.4.3. Результаты исследования влияния аэротехногенной нагрузки наразвитие заболеваемости у взрослого населения………………………………….2024.4.4.

Прогнозные модели зависимостей уровней заболеваемостиразличных групп населения от загрязнения атмосферного воздуха……….…….205Резюме ……………....…………………..…………………………………….211ГЛАВА 5. БИОМАРКЁРЫСТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХНАРУШЕНИЙ ОРГАНИЗМА У НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО НАТЕРРИТОРИЯХ, КОНТРАСТНЫХ ПО УРОВНЮ АЭРОТЕХНОГЕННОЙНАГРУЗКИ...………………........................................................................................2165.1.

Параметры газоразрядной визуализации (ГРВ) секретов большихслюнных желез у жителей Центрального и Левобережного районов…………....2185.1.1. Результаты исследования газоразрядной визуализации большихслюнных желез у пациентов с болезнями эндокринной системы………………..2185.1.1.1. Результаты исследования газоразрядной визуализации большихслюнных желез у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом 1 типа..2185.1.1.2. Результаты исследования методом газоразрядной визуализациисекретов больших слюнных желез у взрослого населения больного сахарнымдиабетом 2 типа……………………………………………………………………...22555.1.2. Результаты исследования методом газоразрядной визуализациисекретов больших слюнных желез у пациентов с заболеваниями системыкровообращения….………………………………………………………………......2365.2.

Результаты исследования параметров газоразрядного свеченияконденсата выдыхаемого воздуха (КВВ) у детей и подростков, проживающих вусловиях контрастной аэротехногенной нагрузки……………………...….……...2425.2.1. Результаты изучения параметров биоэлектрографии конденсатавыдыхаемого воздуха у детского населения больного сахарным диабетом 1типа...............................................................................................................................2425.2.2. Результаты изучения параметров биоэлектрографии конденсатавыдыхаемого воздуха у детского населения, страдающего болезнями щитовиднойжелезы………………………………………………………………………………...2445.2.3. Результаты изучения параметров биоэлектрографии конденсатавыдыхаемого воздуха у детского населения, страдающего ожирением …….…..2475.3. Результаты кристаллографического исследования секретов большихслюнныхжелез………………………………………………………………….………………2485.4. Результаты анализа кислоторастворимых нуклеотидов в секретахбольших слюнных желез……………………………………...……………….…….2675.5.

Результаты исследования электрокинетической активности клетокбуккального эпителия у больных с различной соматической патологией………276Резюме................................................................................................................279ГЛАВА 6.

НАУЧНОЕОБОСНОВАНИЕСИСТЕМЫДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯЖИТЕЛЕЙ УРБАНИЗИРОВАННЫХ ТЕРРИТОРИЙ………………………..…...282Резюме…………………………………………………………………………305ВЫВОДЫ……………...……………………………………...…..…………...314ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………...........................................318СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ...……..……………………………………….….320СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………….........................................3226ВВЕДЕНИЕАктуальность исследованияИнвалидность является индикатором здоровья населения, отражающимуровеньсоциально-экономическогосистемыздравоохраненияиразвитиявходитвгосударства,кругвопросов,эффективностьопределяющихнациональную безопасность страны (М.А. Дымочка, Л.П.