Автореферат (Клинико-функциональное и биомеханическое обоснование восстановления керамическими вкладками боковых зубов при множественном кариесе), страница 5

Асимметричность, нестабильность и уменьшение21площади окклюзионных контактов при наличии пломб из композитного материала вбоковых зубах также выявляются на клинических и лабораторных окклюзиограммах.4. Функциональные напряжения при нагрузке бокового зуба, восстановленногокомпозитной реставрацией или керамической вкладкой, не имеют значимых различийповеличинеиреставрационныхкартинераспределенияматериалов.Зонынапряжениймаксимальныхвдентине,напряженийэмаливидентинелокализуются вдоль наружной поверхности шейки зуба (–15,8 МПа); в эмали – вдольнижней границе контакта с композитной реставрацией (+29,8 МПа, –41,0 МПа) икерамической вкладкой (+30,8 МПа, –36,0 МПа), а также по внутренней поверхностипришеечной части эмали(–30,8 МПа, –31,1 МПа), в композитной реставрации икерамической вкладке – по окклюзионной (–26,2 МПа) и боковой поверхности (+13,1МПа и +15,9 МПа).

Наименьший запас прочности в дентине составляет 10,6 раз понаружной поверхности шейки зуба при использовании композита и керамики, 13,5раз и 12,2 раз в композите и керамике по боковой поверхности реставрации, 12,4% и9,4% в эмали по нижней границе окклюзионной части.5. Поданныманкетирования13,0%врачей-стоматологовтерапевтовприменяют коронковые вкладки лабораторного изготовления у 5,0-10,0% пациентов;большинство стоматологов-терапевтов не владеют методами замещения дефектовтвердых тканей зубов вкладками и необходимого обследования зубочелюстнойсистемы; 73,9% врачей высоко оценивают собственное качество наложения пломб,используя при этом основные критерии – краевое прилегание, соответствие цветузуба, отсутствие окклюзионного суперконтакта – и не учитывая окклюзионноартикуляционные условия и последствия внутриротовой реставрации зубов;направлениенаконсультациюкстоматологу-ортопедуиспользуют84,8%стоматологов-терапевтов при наличии дефектов зубных рядов, 100,0% – приразрушении окклюзионной поверхности зубов на 80,0% (при ИРОПЗ 50,0% – только21,7%).Практические рекомендации1.

В программы обучения студентов, ординаторов и аспирантов, а также вучебные программы повышения квалификации врачей-стоматологов терапевтов иврачей-стоматологов общей практики рекомендуется включить:22– раздел практического освоения методов измерения высоты нижнего отдела лица;оценки состояния окклюзии, артикуляции, мышц челюстно-лицевой области,височно-нижнечелюстного сустава для диагностики факторов риска дисфункциижевательного аппарата у лиц с множественными дефектами боковых зубов;– раздел изучения клинико-лабораторных этапов замещения дефектов зубоввкладками лабораторного изготовления.2. При выборе метода замещения дефектов боковых зубов при множественномкариесе и его осложнениях необходимо проведение диагностики окклюзионноартикуляционных и мышечно-суставных параметров зубочелюстной системы.3.Множественные поражения кариесом боковых зубов, индекс разрушенияокклюзионной поверхности зуба более 0,5, признаки дисфункции жевательногоаппарата по экспресс-диагностике с помощью Гамбургского тестирования являютсяпоказаниями к замещению дефектов зубов керамическими вкладкамиСписок работ, опубликованных по теме диссертации1.

Лернер А.Я., Зверяев А.Г., Чибисов В.В., Жаров А.В., Повстянко Ю.А.Клинические преимущества керамических вкладок при замещении дефектов боковыхзубов // Материалы XIX Российского национального конгресса «Человек илекарство».– Москва.– 2012.– С.1392. БерсановР.У.,ЛернерА.Я.,ЖаровА.В.Нарушениемежзубныхапроксимальных контактов как фактор перегрузки пародонта // Сборник статейконференции«Казанскаяортодонтическаяшколавчера,сегоднязавтра»посвященного 90-летию профессора Демнера Л.М. и 85-летию Дубивко С.А.–Казань.– 2013.– С.12-15.3.

ЛернерА.Я., Зверяев А.Г., Чибисов В.В., Гришин А.Р., Жаров А.В.,Повстянко Ю.А.Отдаленные результаты замещения дефектов боковых зубовкерамическими вкладками // Научные труды Института повышения квалификацииФМБА России.– Москва.– 2014.– С.97-994. Амирханян М.А., Олесов Е.Е., Хамзатов Р.М., Лернер А.Я., Мельников А.И.,Берсанов Р.У., Магамедханов Ю.М., Жаров А.В. Электромиография в амбулаторнойстоматологии. Методическое пособие // Институт повышения квалификации ФМБАРоссии, Москва.– 2014.– 21с.5.

Бронштейн Д.А., Лернер А.Я., Берсанов Р.У., Жаров А.В., Амирханян М.А.23Математическое обоснование целесообразности восстановления дефектов твердыхтканей депульпированных зубов керамическими вкладками // Кубанский научныймедицинский вестник.– 2015.– №1.– С.24-286. Бронштейн Д.А., Берсанов Р.У., Шумаков Ф.Г., Жаров А.В. Математическоемоделирование функциональных напряжений в стоматологических конструкциях //Материалы I Международной научно-практической конференции по всем отраслямнаучного знания «Современные тенденции развития науки и технологий».–Белгород.– 2015.– С.12-167.

Берсанов Р.У., Лернер А.Я., Жаров А.В., Лесняк А.В., Ремизова А.А.,Тихонов А.И., Юффа Е.П. Влияние современных конструкций протезов на динамикупоказателей качества жизни пациентов // Российский стоматологический журнал.–2015.– №6.– С.43-448. Адамчик А.А., Тихонов А.И., Лернер А.Я., Печенихина В.С., Жаров А.В.Преимущества керамических протетических материалов при реабилитации больных сдефектами зубныхрядов // МатериалыVIIМеждународногоконференции«Современные аспекты реабилитации в медицине».– Армения.– 2015.– С.16-189.

Гришкова Н.О., Жаров А.В., Лесняк А.В., Самойлов А.С., Берсанов Р.У.,Новоземцева Т.Н., Мельников А.И., Адамчик А.А., Печенихина В.С., Лернер А.Я.,Тихонов А.И. Микропротезирование при замещении дефектов твердых тканей зубови малых включенных дефектов зубных рядов.

Учебно-методическое пособие //Институт повышения квалификации ФМБА России.– 2015.– 36с.10.Жаров А.В., Олесова В.Н., Батлук Е.В., Шумаков Ф.Г., Тихонов А.И.,Юффа Е.П. Сопоставление биомеханики керамической и композитной реставрациипри замещении дефекта депульпированного зуба // Материалы 13-го ВсероссийскогостоматологическогофорумаивыставкиДентал-Ревю2016.Российскаястоматология.– 2016.– №1.– С.8211.

Лернер А.Я., Бронштейн Д.А., Жаров А.В., Лесняк А.В., Ремизова А.А.,Тихонов А.И., Юффа Е.П., Шумаков Ф.Г. Динамика результатов «Гамбургскоготестирования» при несъемном протезировании // Российский стоматологическийжурнал.– 2016.– №1.– С.23-2412. Олесова В.Н., Новоземцева Т.Н., Ремизова А.А., Гришкова Н.О., ЖаровА.В. Отдаленные результаты замещения включенных дефектов зубных рядов24керамическими протезами на каркасах из диоксида циркония // Медицинскийалфавит.– 2016.– №3.– С.30-32 /13. Глазкова Е.В., Юффа Е.П., Бобер С.А., Жаров А.В., Тихонов А.И., РеваВ.Д. Микропротезирование зуба как альтернатива традиционному пломбированию(биомеханическое исследование) // Сборник научных трудов 23-й Международнойнаучно-практическойконференции«Современнаямедико-техническаянаука.Достижения и проблемы».– Москва.– 2016.– С.203-20414.

Основы стоматологии. 2-е издание дополненное (Монография): подредакцией Макеевой И.М., Козлова С.В., Адмакина О.И., Загорского В.А. / ЗагорскийВ.А., Загорский В.В., Жаров А.В. Глава 7. Клиническая диагностика окклюзии иартикуляции (С.125-141) // Москва, Бином.– 2016.–Тираж-1000экз. – 408с15. БронштейнД.А.,ЖаровА.В.,ТихоновА.И.Математическоемоделирование как метод оценки биомеханики керамической вкладки // Сборникстатей научной конференции «Современная стоматология», посвящённого 125-летиюпрофессора Исаака Михайловича Оксмана.– Казань.– 2017.– С.61-65 /16.

Жаров А.В., Юффа Е.П., Шумаков Ф.Г., Глазкова Е.В., Федоров А.В.Деформационныетрехкорневогопараметрымоляра//керамическойМатериалыикомпозитнойВсероссийскойреставрацийнаучно-практическойконференции с международным участием «Современные достижения стоматологии»,Киров.– 2017.– С.66-67.