Диссертация (Влияние плазменных факторов микроциркуляции на состояние суммарного поверхностного заряда мембраны эритроцитов у больных метаболическим синдромом), страница 14

Нами выявлено достоверноеповышение Fe, Cu, Cr, Al, Cd, Pb на фоне отдельно взятых клиническиххарактеристикахМС–гипертонии,дислипидемии,гипергликемии.Полученные данные могут свидетельствовать о заинтересованности ряда МЭи металлов крови как в метаболических процессах, так и в микроваскулярныхрасстройствах.Известно, что важным фактором внутрисосудистой микроциркуляциии одним из клинико-лабораторных признаков МС является фибриноген,который может абсорбироваться на поверхности мембран Эр и менять ихэлектрофоретическую подвижность. Нами исследовалось содержание МЭ иметаллов крови в зависимости от гиперфибриногенемии (рис.30-32).Полученные данные подтверждают взаимосвязь изучаемых параметров. Приэтом достоверной корреляционная зависимость была у Cu (r=0,39,p<0,05), Al(r=0,41,p<0,05), Pb (r=0,46,p<0,05).

Возможно именно Cu и Al связаны внаибольшейстепенисплазменным88звеномсистемыкоагуляции,участвующейвсосудистыхнарушениях.Однаконельзяисключитьмембраноповреждающего эффекта МЭ и металлов крови, что в значительнойстепени может изменить как поверхностный заряд клеток крови и, вчастности Эр, так и в целом состояние микроциркуляции.Учитывая то обстоятельство, что МС является предиктором развитияССЗ становится понятным важность своевременной коррекции выявленныхнарушений микроэлементного гемостаза при данной патологии.Согласно исследованиям Авцына А.П.

и соавт., одним из необходимыхпроцессов адаптации организма к условиям внешней среды, а именно, кизбыточному поступлению МЭ и металлов крови, является модификациясостава биомембран клеток [25]. По результатам нашего исследования приМС получена более низкая обеспеченность МЭ, входящими в составантиоксидантных систем – Zn, Cr (избыток Cr рассматривают как егоускоренное выведение из рганизма и, соответственно, стадию преддефицита),приводящих к активации ПОЛ.

При этом отмечалось повышенноесодержаниетакихтоксичныхэлементов,какCd,Pb, Al(табл.5),оказывающих, как показано рядом исследований, повреждающее воздействиена антиоксидантную систему мембран клеток и нарушающих цитоскелетэритроцитов путем накопления в мембранном бислое [23]. Возникающийблагодаря активности системы пероксидации дисбаланс в мембранах Эрприводит к изменению процессов регуляции ионного и антиоксидантногостатуса красных клеток крови. В конечном счете, под воздействием активныхформкислородапроисходитдеградацияотрицательнозаряженныхгликопротеидов, приводящих к снижению СПЗМЭр [1].

Данные процессынаходят подтверждение и в нашем исследовании, согласно которому уровниCd, Pb и Cr имели обратную корреляцию с показателем СПЗМЭр (рис.34).Оценка зависимости состояния электрических характеристик Эр отобмена МЭ и металлов крови позволяет с достаточной степенью точностисудить о риске развития патологических состояний, приводящих к раннему89Таблица 6.Средние значения МЭ и металлов крови у пациентов с МС старшеи моложе 60 летМеталлы крови, БольныеМС БольныеМСстарше 60 лет моложе 60 летмкг/л(М±m)(М±m)N=67N=45рFe1375±4481321±426>0,05Cu1039±159993±156>0,05Zn712±139703,1±111>0,05Co0,24±0,150,24±0,13>0,05Cr0,86±0,270,84±0,24>0,05Se70±17,975,0±13>0,05Al4,1±1,84±1,8>0,05Cd0,08±0,030,07±0,04>0,05Pb0,14±0,090,13±0,07>0,05Ni0,174±0,4350,173±0,07>0,053.2.3.

Исследование содержания МЭ и металлов крови взависимости от клинических признаков МС.3.2.3.1. Исследование содержания МЭ и металлов крови взависимости от степени ожиренияПри исследовании взаимосвязи МЭ и металлов крови от величиныИМТ нами не было получено статистически достоверных различий в уровнеизучаемых показателей и, только выборочный анализ зависимости МЭ иметалловотокружноститалии(ОТ)показалположительныекорреляционные связи с Cu (r=0,27,p<0,05), Cr (r=-0,35,p<0,05), Al(r=0,29,p<0,05), Cd (r=0,31,p<0,05) и Pb (r=0,43,p<0,05) и отрицательные с Zn(r=-0,29,p<0,05).

Достоверных различий уровней Fe, Co,Se и Ni междубольными МС с высокими значениями ОТ и контролем не было обнаружено.67ВЫВОДЫ1. У 89 % больных МС выявлен достоверно более низкий уровеньсуммарногоповерхностногосравнениюсгруппойзарядаконтроля:мембраныэритроцитов1,59±0,05х107ипо1,67±0,03х107соответственно (р<0,05). У больных МС величина поверхностногозаряда эритроцитов достоверно ниже при II и III степени ожирения ипри 2 и 3 степени АГ при сравнении с группой контроля.2.

УбольныхМСвеличинаповерхностногозарядаэритроцитовнаходится в достоверной обратной взаимосвязи с уровнем общегохолестерина (r=-0,51,p<0,05) и гликированного гемоглобина (HbAlc)(r=-0,56,p<0,05).3. По результатам множественного регрессионного анализа величинаСПЗМЭрвнаибольшейстепенизависелаотдлительностигипергликемии (p=0,000043, B=-0,0089, St.Er B=8,4) у больных МС.4. У больных МС в плазме крови выявлено достоверно более высокое посравнению с группой контроля содержание токсичных микроэлементов(Al, Cd, Pb) и изменение соотношения эссенциальных микроэлементов(повышение содержания Fe, Cu, Cr и снижение Zn).5.

Выявлена достоверная корреляционная связь между содержаниемтоксичных микроэлементов Pb (r=0,43,p<0,05), Cd (r=0,40,p<0,05), Al(r=-0,40,p<0,05) c уровнем общего холестерина и Pb (r=0,36,p<0,05),Cd (r=0,40,p<0,05) с уровнем ЛПНП, а также Pb (r=0,40,p<0,05), Al(r=0,41,p<0,05) c уровнем фибриногена.6. Выявлена достоверная отрицательная корреляционная взаимосвязьмежду величиной СПЗМЭр и уровнем токсических микроэлементов Al(r=-0,45,p<0,05), Cd(r=-0,48,p<0,05) и Pb(r=-0,5,p<0,05).91ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Определение величины СПЗМЭр может служить маркером раннейдиагностики микрососудистых нарушений у больных МС.2. Полученныерезультатыдиктуютнеобходимостьпоискаи/илиразработки средств или методов коррекции СПЗМЭр.3.

Определение содержания Pb, Al, Cd и Cr является фактором оценки«мембранотоксичности», достоверно влияющим на величину СПЗМЭр.92СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙАГ – артериальная гипертензияАД – артериальное давлениеАФК – активные формы кислородаАЭС-ИСП – атомно-эмиссионная спектрометрия с индуктивно-связаннойплазмойВОЗ – Всемирная организация здравоохраненияГГ – гипергликемияДАД – диастолическое артериальное давлениеДЛ – дислипидемияИБС – ишемическая болезнь сердцаИМТ – индекс массы телаИСП – индуктивно-связанная плазмаЛПВП – липопротеиды высокой плотностиЛПНП – липопротеиды низкой плотностиМС – метаболический синдромМЭ – микроэлементыОЖ – ожирениеОТ – окружность талииОХ – общий холестеринПОЛ – перекисное окисление липидовСАД – систолическое артериальное давлениеСД – сахарный диабетСПЗМЭр – суммарный поверхностный заряд эритроцитовССЗ – сердечно-сосудистые заболеванияССС – сердечно-сосудистая системаТГ – триглицеридыФГ – фибриногенЭр – эритроцитыЭКГ – электрокардиография93P1-4>0,05P1-5>0,05P2-3>0,05P2-4>0,05P2-5>0,0573,0±16,1Se76,0±19,177,0±16,178±880,0±10,2P1-3>0,05P1-4>0,05P1-5>0,05P2-3>0,05P2-4>0,05P2-5>0,05«Токсичные»3,62±1,9Al3,54±1,72,03±1,151,8±2,00,7±0,23P1-3<0,05P1-4<0,05P1-5<0,05P2-3<0,05P2-4<0,05P2-5<0,050,07±0,04Cd0,08±0,030,016±0,00,02±0,030,013±0,015P1-3<0,05P1-4<0,05P1-5<0,05P2-3<0,05P2-4<0,05P2-5<0,050,13±0,08Pb0,10±0,120,052±0,00,05±0,030,042±0,0148P1-3<0,05P1-4<0,05P1-5<0,05P2-3<0,05P2-4<0,05P2-5<0,05Обобщаярезультатыисследованиявзаимосвязинекоторыхклинических признаков МС с МЭ и металлами крови нами выявленодостоверное повышение «токсичных» и снижение «эссенциальных» МЭ и70СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Бадалян К.Р.

Биофизические свойства эритроцитов периферическойкрови у больных с хронической ишемией мозга / Бадалян К.Р., ВасиленкоИ.А., Федин А.И. // Лечебное дело. — 2015. — №1. — С.84-90.2.Воробьева Е.Н. Взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний иметаболического синдрома / Воробьева Е.Н., Фомичева М.Л., Воробьев Р.И //Атеросклероз. — 2015. — Том 11. — №2. — С.

50-57.3.Глуткина Н.В. Метаболический синдром и сердечно-сосудистыезаболевания: патофизиологические аспекты / Глуткина Н.В., Пырочкин В.М.// Журнал гродненского государственного медицинского университета. —2012.№2. — С.15-19.4.Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь и ассоциированные болезнисистемы кровообращения: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения.– М.: Ньюдиамед. — 2006 — С.254.5.Зарядовый баланс эритроцитов крови больных с хроническимпиелонефритом и на фоне артериальной гипертензии / Муравлева Л.Е. [и др.]// Фундаментальные исследования. — 2011.

— № 10. — С. 126-130.6.Изучение зависимости заряда эритроцитов у больных сахарнымдиабетом в зависимости от тяжести его протекания / Сурикова Т.П. [и др.] //Астраханский медицинский журнал. — 2012. — № 2. — С. 206-207.7.Ионова В. Г. Реологические свойства крови при ишемическихнарушениях мозгового кровообращения / В. Г. Ионова, З. А. Суслина //Невролог. журн. — 2002. — № 3 (7) . — С.

4–10.8.КатюхинЛ.Н.Кобъяснениюмеханизмавлияниясдвиговогонапряжения на вязкостные параметры крови в сосудах малого диаметра //ScienceRise. — 2014. —Т.5. № 4. — С. 24-29.9.Катюхин Л.Н. Реологические свойства эритроцитов. Современныеметоды исследования // Российский физиологический журнал им.

И.М.Сеченова. —1995. — Т.81. №6. — С.122-129.9510.Кириченко А. А. Микроциркуляция при артериальной гипертензии и нафоне нормализации артериального давления с помощью антигипертензивнойтерапии/КириченкоА.А.,АверьяноваИ.М.//Российскийкардиологический журнал. — 2012. — Т. 3.

— С. 38-41.11.Ковалевский В.В.Биологическаярольмикроэлементов/Ковалевский В.В., Воротницкая И.Е. // -М. Наука. —1983. — 565 с.12.Консенсус российских экспертов по проблеме метаболическогосиндрома в Российской Федерации: определение, диагностические критерии,первичная профилактика, лечение / Ахмеджанов Н.М.

[и др.]//Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. — 2010. — № 6. — С.599-606.13.Королева Т.В.Клинические аспекты нарушений внутрисосудистоймикроциркуляции у больных сахарным диабетом / Диссертация докторамедицинских наук : 14.00.03.- Москва, 1999.14.Корчина Т.Я. Донозологическая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы у населения северного региона // Экология человека. —2013. — № 5.

— С. 8–13.15.Кравец Е.Б. Особенности микрореологических свойств эритроцитовпри сосудистых осложнениях сахарного диабета 1 типа./ Кравец Е.Б.,Яковлева Н.М., Рязанова Н.В. // Сахарный диабет. — 2005г. — №1. — С. 1417.16.Крылов В.Н. Типовые изменения электрофоретической подвижностиэритроцитов при стрессовых воздействиях / В.Н. Крылов, А.В. Дерюгина //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. – 2005. – Т.36, №3.