Диссертация (Влияние плазменных факторов микроциркуляции на состояние суммарного поверхностного заряда мембраны эритроцитов у больных метаболическим синдромом), страница 9

Через слой атомного пара пропускается свет от селективногоисточника света, излучающего узкую характеристическую резонанснуюлинию определенного элемента.4. Из светового потока, прошедшего через поглощающий слой,выделяютучастокспектра,соответствующийрезонанснойлиниипоглощения.5.Используярастворысравнения,получаютградуировочнуюзависимость6.Определяют концентрацию изучаемого элемента в пробе.2.3. Статистический анализ результатовСтатистическая обработка полученных результатов проводилась сиспользованием стандартных статистических методов Microsoft EXCEL 2003и Statistica 7.0.

Группы сравнивались с использованием непараметрическихстатистических методов. Средние показатели между двумя независимымивыборкамисравнивалисьсприменением44тестаМанна-Уитни.Дляпроведениямножественныхмежгрупповыхсравненийиспользовалсямножественный линейный регрессионный анализ, критерий НьюманаКейлса.Статистическаязначимостьразличиймеждукачественнымипоказателями оценивалась с помощью критерия χ2. Корреляционная связьоценивалась при помощи непараметрического метода Спирмена. Повеличине коэффициента корреляции (R) оценивалась сила связи: R≥0,7 –сильная, R от 0,3 до 0,7 – средняя и R≤0,3 – слабая.

По знаку коэффициентакорреляции определялась направленность корреляционной связи.междунесколькиминезависимымипеременнымиСвязьоцениваласьсиспользованием множественного линейного регрессионного анализа.Описательная статистика данных по группам представлена в виде M±m(среднее значение ±стандартная ошибка среднего) для нормальногораспределения признаков и в виде Med (95% CI) (медиана и 95%доверительный интервал), для признаков, распределенных отлично отнормального.Статистическидостовернымисчиталисьвероятности ошибки p <0,05, тенденцией – при 0,05<р<0,1.45различияприГЛАВА 3.

РЕЗУЛЬТАТЫ.3.1. Изменение состояния СПЗМЭр в зависимости от компонентовМС3.1.1. Взаимосвязь СПЗМЭр с наличием и длительностью заболевания смомента диагностики МСАнализ проведенных нами исследований выявил у 89% больных МСдостоверно более низкий уровень СПЗМЭр по сравнению с группойконтроля,которыйсоставлялсоответственно:1,59±0,05х107и1,67±0,03х107(р<0,05) (рис.3).СПЗМЭрх1071,75*р<0,051,71,651,61,551,51,45МСконтрольРисунок 3. Уровень СПЗМЭр в основной и контрольной группах.При изучении состояния СПЗМЭр в зависимости от длительностизаболевания с момента диагностики МС обнаружено достоверное снижениеуровня СПЗМЭр по сравнению с группой контроля (1,67±0,03х107). Так,показатель СПЗМЭр составил 1,58±0,03х107 у лиц с длительностью МС от 5до 10 лет (р< 0,05 по сравнению с группой контроля), и 1,51±0,06х107 – припродолжительности МС более 10 лет (рис.4).46Число зарядов на 1 ед.поверхности*1,75**p<0,051,71,651,61,551,51,451,41,351,3контрольдо 5 лет5-10 летболее 10 летРисунок 4.

Уровень СПЗМЭр у больных МС в зависимости отпродолжительности заболевания с момента постановки диагноза МС.r=-0,87, p<0,051,661,641,62Поверхностный заряд Эр1,601,581,561,541,521,501,481,461,441,421,40-505101520253035длительность МСРисунок 5.Зависимость СПЗМЭр от длительности заболевания смомента постановки диагноза МС в основной группе.Полученныерезультатыпоказали,чточемболеедлительновоздействуют мембраноповреждающие факторы при МС на эритроциты, темв большей степени достоверно снижается их суммарный поверхностныйзаряд.473.1.2.

Взаимосвязь СПЗМЭр с возрастом пациентов при МСВ соответствии с задачами исследования мы изучили зависимостьсостояния СПЗМЭр от возраста больных. Все больные с МС были разделенына условные возрастные группы: группа среднего возраста – 45-59 лет,группа пожилого возраста – 60-74 года и группа старческого возраста – 75лет и старше. Как видно на рис.5, уровень СПЗМЭр достоверно снижался встаршей возрастной группе (у лиц пожилого и старческого возраста) исоставлял соответственно 1,59±0,03х107 и 1,56±0,04х107по сравнению сконтролем (1,67±0,03х107, р<0,05).Число зарядов на 1 ед.поверхности*1,75**p<0,051,71,651,61,551,51,451,4контроль45-59 лет60-74 годастарше 74 летРисунок 6. Уровень СПЗМЭр у больных МС в зависимости отвозраста.При этом нами были выявлены отрицательные корреляционные связимежду показателем СПЗМЭр, возрастом пациентов (r=-0,43, p<0,05) (рис.7) ипродолжительностью заболевания с момента постановки диагноза МС (r=0,87, p<0,05) (рис.5,7).48r=-0,43,p<0,051,721,701,681,66Поверхностный заряд Эр1,641,621,601,581,561,541,521,501,481,461,441,421,40404550556065707580ВозрастРисунок 7.

Зависимость СПЗМЭр от возраста пациентов с МС восновной группе.Полученные данные свидетельствуют о том, что с увеличениемвозраста больных и продолжительности заболевания с момента постановкидиагноза МС достоверно снижается электрический потенциал Эр, что, в своюочередь, как известно, повышает агрегационную активность красных клетоккрови,замедляетмикроциркуляторныйкровотокиспособствуетпрогрессированию «сосудистой» патологии [13,32].3.1.3.

Исследование показателя СПЗМЭр в зависимости от клиническихпризнаков МС3.1.3.1. Исследование показателя СПЗМЭр в зависимости от степениожиренияИзучение показателей СПЗМЭр в зависимости от степени ожирения невыявило достоверных различий этого показателя у лиц с индексом массытела <34,9 кг/м2 по сравнению с группой контроля, в то время как у лиц сожирением II и III степеней СПЗМЭр был достоверно ниже по сравнению сгруппой здоровыхлицисоставлял:1,58±0,03х107и1,47±0,03х107соответственно по сравнению с группой контроля (1,67±0,03х107, р<0,05)(рис.8).49Число зарядов на 1ед.поверхности**1,7*р<0,051,651,61,551,51,451,41,351,3контрольI степеньII степеньIII степеньРисунок 8.

Уровень СПЗМЭр у больных МС в зависимости от степениожирения.Это свидетельствовало о влиянии метаболических нарушений наСПЗМЭр, что требует своевременной коррекции массы тела у больных МС.3.1.3.2. Исследование показателя СПЗМЭр в зависимости от степени АГАнализ результатов исследования зависимости уровня СПЗМЭр отстепени АГ показал, что у больных МС с АГ 1 степени нет достоверныхразличий в электрическом потенциале Эр по сравнению с контролем и онсоставляет 1,64±0,02 х 107 и 1,67±0,03 х 107 соответствено (р>0,05). В товремя как при 2 и 3 степенях АГ величина СПЗМЭр составляласоответственно 1,57±0,06х107 и 1,56±0,02х107 и была достоверно ниже посравнению с контролем 1,67±0,03 х 107 (р< 0,05) (рис.9).501,75Число зарядов на 1 ед.поверхности1,7***р<0,051,651,61,551,51,451,4НормаАГ 1 стАГ 2 стАГ 3 стРисунок 9.

Величина СПЗМЭр у больных МС с различными степенямиАГПри этом, нами была выявлена достоверная обратная корреляционнаязависимость СПЗМЭр от степени АГ у больных МС (rАГ 1 ст= -0,72, rАГ 2 ст=0,61,rАГ3 ст=-0,58,р<0,05 ) (рис.10). Это свидетельствовало о влияниистепени выраженности АГ на показатели СПЗМЭр в сторону усугублениясосудистой патологии при МС, что диктует необходимость наиболее раннейи адекватной коррекции этого клинического признака МС.51r АГ 1ст=-0,72, r АГ 2ст=-0,62, r АГ 3 ст=-0,581,721,701,68Поверхностный заряд Эр1,661,641,621,601,581,561,541,521,501,481,461,441,421,40-0,50,00,51,01,52,02,53,03,50-нет АГ, 1-АГ 1 ст, 2-АГ 2 ст, 3-АГ 3 стРисунок 10.

Зависимость СПЗМЭр от степени АГ.3.1.4. Исследование показателя СПЗМЭр в зависимости от некоторыхплазменных факторов микроциркуляции3.1.4.1. Исследование показателя СПЗМЭр в зависимости от дислипидемии(ДЛ)Выявлена связь СПЗМЭр с ДЛ и ее выраженностью. СПЗМЭр былдостоверно ниже у пациентов с ДЛ по сравнению с группой контроля исоставил 1,59±0,05 х 107 и 1,67±0,03 х 107 соответствено (р<0,05) (рис.11).52Число зарядов на 1 ед.поверхности*1,75*p<0,051,71,651,61,551,51,45контрольпациенты с ДЛРисунок 11. Уровень СПЗМЭр у больных с наличием дислипидемии иконтрольной группах.Нами изучалась зависимость СПЗМЭр от степени выраженностидислипидемии.

С этой целью мы разделили всех больных с ДЛ на 3 группыпропорционально различному уровню липидных показателей, определив ихусловно как 1, 2 и 3 степень для холестерина (ХС) и 1-2 для других липидныхфракций. При более выраженных отклонениях уровней ХС, ТГ, ЛПВП иЛПНПотнормальныхпоказателейбылозарегистрированоболеесущественное снижение СПЗМЭр по сравнению с нормальными значениями,полученными в контрольной группе здоровых лиц. Достоверно более низкиеуровни СПЗМЭр были выявлены при условно 2 и 3 степенях ДЛ, в то времякак при условно 1 ст ДЛ достоверных различий в показателях СПЗМЭр(кроме ТГ) по сравнению с контролем не было обнаружено (рис.12,13)(табл.3).

Получена достоверная корреляционная связь СПЗМЭр с уровнемОХ (r= -0,51, р<0,05) (рис. 14).53Короткова), ДАД – при исчезновении тонов (5 фаза тонов Короткова). Прианализе использовали среднее значение из полученных данных.2.2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследованияПоказатели биохимического анализа крови (глюкоза, триглицериды(ТГ), общий холестерин и его фракции – липопротеиды низкой плотности(ЛПНП),липопротеидывысокойплотностигемоглобин (HbAlc); коагулограммалабораторииУКБ№4.Забор(ЛПВП),гликированныйи др.) определяли в биохимическойкровидлялабораторнойдиагностикипроводился из локтевой вены в период между 8.00 и 9.00 часами утра после12-часового голодания. При этом основная группа больных была разделенанами по показателям липидного обмена (холестерина, ТГ, ЛПНП) на двеподгруппы по условной степени их изменений (умеренная и выраженная).ЭКГ выполнялось на аппарате “Shciller Cardiovit AT 101” фирмы SchillerAG” согласно стандартной методике проведения ЭКГ-исследования.Для исключения хронической сердечной недостаточности (ХСН)пациентампроводилосьЭхоКГнааппаратеAlokaSSD2000сиспользованием датчика с частотой импульсов 3,5 МГц.