Диссертация (Междисциплинарность как методологическая особенность «философии психиатрии»), страница 9

В этих исследованиях болезнь оказывается в полевозможностейкультурнойреальностиопределеннойсоциальнойгруппы.99Фуко М. Психическая болезнь и личность. СПб.: ИЦ «Гуманитарная Академия», 2009. С.164.47Во второй половине XX века формируется «социальноролевойподход», который анализирует социальную роль психически больного вобществе; согласно данному подходу, это «девиантные социальныероли, вызванные теми же силами, что и «нормальные» роли»100. Приподобном понимании, общество устроено таким образом, что в нем снеобходимостью присутствует шкала распределений, на которойпредставлены как нормальные, так и отклоняющиеся роли. Сложности,возникающиеу психически больного человекаприучастиивсоциальных взаимодействиях, определяются тем, что он приобретаетдевиантный ярлык101 и действует в соответствии с этой ролью. Другаястратегия социологического описания психической болезни определялапсихическибольногочерезнаблюдаемыенеуместныеформыповедения.

В частности, И. Гофман указывает, что «неуместное в даннойситуации» поведение выступает в качестве «явного знака психическогорасстройства»102,исоответственнобольной–этонарушитель,действующий против принятых в социальной группе правил. Крометого, проводились социологические исследования самой клиники103, вкоторых психическая болезнь рассматривалась в связи с формирующимее клиническим пространством. В качестве яркого примера включениясоциологии в дело описания психической болезни можно привестизнаменитыйэкспериментД.Л.Розенхана104,входекоторогопсихические здоровые люди обратились в двенадцать различныхпсихиатрических больниц в США, заявив о наличии слуховых100Townsend J.M.

Cultural Conceptions and Mental Illness. A Comparison of Germany andAmerica. Chicago & London: The University of Chicago Press, 1978. P. 11.101Scheff T.Z. Being Mentally Ill: A Sociological Theory. N.Y.: Aldine De Gruyter, 1999. P. 73.102Goffman E. Behavior in Public Places: Notes on the Social Organization of Gatherings. N.Y.:The Free Press, 1963. P.

3.103Goffman E. Asylums: Essays on the Social Situation of Mental Patients and Other Inmates. NY:Anchor Books, 1961.104Rosenhan D. L. On Being Sane In Insane Places // Science. New Series. 1973. Vol. 179. No.4070. P. 250-258.48галлюцинаций. Все они были признаны психически больными иполучилитеилииныедиагнозы(шизофрения,маниакально-депрессивный психоз).

В дальнейшем проводился ряд похожихэкспериментов, которые недвусмысленно свидетельствовали о том, чтопсихиатры не могут распознать наличие или отсутствие психическойболезни и люди, не обладающие специальными глубокими знаниями,вполнемогутэкспериментоввводитьсостояло,врачейвпреждезаблуждение.всего,вЗначениетом,чтоэтихонипродемонстрировали наличие в психиатрии проблем, вполне доступныхдля понимания неспециалисту и, тем самым, показали, насколькорасширилось поле объяснения психической болезни.Помимо этого, в XX веке в целом меняется отношение к наукам очеловеке. В начале века само предположение о возможности инеобходимости специальных научных методов, предназначенных дляописания человеческой реальности и отличающихся от инструментарияестественных наук, было новаторским и спорным.

К концу XX веканауки о человека стали привычной частью ландшафта научного знания;современное знание более восприимчиво к «гуманитарным» методам.Разумеется, эти изменения нашли свое отражение в медицине и вчастности в психиатрии.Кроме того, важно отметить в контексте влияний на «философиюпсихиатрии» проблематику философии науки. Одним из направленийработы в сфере «философии психиатрии» стали «вопросы, которыевозникают,когдамырассматриваемпсихиатриювкачествеспециальной науки, используя методы и понятия философии науки»105.Проблематика философии науки крайне обширна, но если рассматривать«философию психиатрии» в качестве философии конкретной научной105Stanford Encyclopedia of Philosophy.

(http://plato.stanford.edu/entries/psychiatry/)49дисциплины106, в ней не поднимаются глобальные вопросы о природенаучного знания, взаимосвязи метода и предмета науки и пр. Тем неменее, прогресс в философии науки, вполне вероятно, было одним изфакторов,способствовавшихразвитиюфилософииконкретныхдисциплин. Помимо этого, во взаимодействии философии и наукинаметилось еще одно направление, достаточно значимое в контексте«философии психиатрии».

Речь идет об огромном комплексе этическихпроблем, которые получили свое рассмотрение, прежде всего, в рамкахбиоэтики и медицинской этики (healthcare ethics). Надо сказать, вкомплексе этических проблем медицины психиатрическая проблематикане занимала центрального места, но, в конечном счете, «этика, ужерегулирующая много в других сферах заботы о здоровье, приобрела всвязи с глубокими философскими исследованиями большое значение идля психиатрии»107; при этом рассмотрение этических проблем в сферепсихической болезни было вполне вписано в уже существующуютрадицию.Повлияли на возрождение в конце XX века «философиипсихиатрии» и изменения внутри самой философии.

Кратко изложитьосновные изменения, которые произошли за столетие в областифилософии, невозможно, однако стоит отметить области, которыеповлияли«философияна«философиюпсихиатрии»психиатрии».обязанаСогласноразвитиюдвухФулфорду,философскихтрадиций: англо-американской и континентальной. Аналитическаяфилософия привнесла установку на поиск ясных и точных значений,106О специфике «философии психиатрии» как философии конкретной науки см. Косилова Е.В. Психиатрия: опыт философского анализа. М.: Проспект, 2014.

С. 16. В данной работепонимание «философии психиатрии» не сводится к философскому анализу проблемотдельной научной дисциплины; тем не менее, этот аспект, безусловно, присутствует в полеисследований «философии психиатрии».107Fulford K.W.M., Morris K.J., Sadler J.Z., et al. Op. cit. P. 34.50континентальная – внимание к смыслам и ценностям. Среди традицийконтинентальной философии, в наибольшей степени воспринятых«философиейпсихиатрии»,можноуказатьфеноменологию,экзистенциализм и герменевтику.В целом можно долго описывать ситуацию, в которой сталовозможно появление – или возрождение – в конце XX века движения,задачей которого является философское осмысление психическойболезни.

Оказали свое влияние и общая гуманизация психиатрическойпрактики, и широкий интерес к психической болезни со стороны разныхдисциплин и, как следствие, размывание «монополии» врача наобъяснение происходящего с пациентом, и широкий интерес к фигурепсихическибольноговкультуре,иобщееусилениевлияниягуманитарных дисциплин, и усложнение как теоретической, так ипрактической психиатрии и, соответственно, возникновение новыхпроблем внутри самой дисциплины и многие другие факторы. Так илииначе,ситуацияоказаласьблагоприятнойдлявозрожденияфилософского интереса к исследованию психопатологии.1.3.2. Зарождение «философии психиатрии» в 1980-х и 1990-хгодахПервые явные следы, по которым можно было судить овозвращении»108«драматическом«философиипсихиатрии»вмеждународную научную повестку, появились в 80-е годы XX века.

Вчастности, на встрече Общества психологии и психиатрии (США)секция «философская психопатология» вызвала повышенный интерес; стоговремениАмериканскаяПсихологическаяАссоциациясталарегулярно включать подобные секции в программу своих мероприятий.В108университетеШеффилда(Великобритания)быласозданаIbid. P. 1.51магистерская программа «философия, психиатрия и общество». Вуниверситетах США и Великобритании стали появляться академическиегруппы сходной тематики.На протяжении 90-х годов эти группы получили существенноераспространение.

В частности, группы, основной целью которых былиисследования в сфере философии и психопатологии, появились вГермании,Франции,Италии,Дании,Финляндии,Нидерландах,Норвегии, Швеции, Австралии, Новой Зеландии и ряде других стран.Были созданы такие группы и в России: группа «Философия ипсихиатрия» под руководством Е. Б. Беззубовой и «Независимаяпсихиатрическая ассоциация России» (Ю. С. Савенко)109. Общеечленствоакадемическихсообществ,занимающихся«философиейпсихиатрии», превысило 2500 членов.В это время был основан ряд научных сообществ, самымизначительными из которых стали «Ассоциация развития философии ипсихиатрии» (Association for the Advancement of Philosophy andPsychiatry); «Сеть философии и психиатрии» (Network for PhilosophyandPsychiatry);«Континентальнаяфилософияипсихиатрия»(Continental Philosophy & Psychiatry).

Цель этих организаций –поддержка междисциплинарных инициатив (совместных исследований,конференций, образовательных программ).В 1993 году начинает издаваться журнал «Философия, психиатрияи психология» (Philosophy, psychiatry and psychology), посвященныйширокиммеждисциплинарным(преждевсего,философским)109Надо сказать, в России эта традиция не получила в дальнейшем серьезного развития.«Философия и психиатрия» на данный момент не функционирует, а деятельностьНезависимой психиатрической ассоциации заключается в основном в правозащитнойактивности.52исследованиям психопатологии, а также вопросам психиатрическойметодологии. Статьи по схожей проблематики начинают появляться и втаких междисциплинарных журналах, как «Журнал медицины ифилософии» (Journal of Medicine and Philosophy), «Философия, этика игуманитарные науки в медицине» (Philosophy, Ethics, and Humanities inMedicine), «Медицина, здравоохранение и философия» (Medicine, HealthCare and Philosophy); также философские исследования в сферепсихическойболезниначинаютрегулярнопубликоватьсявпсихиатрических журналах – «Общая психиатрия» (Psychopathology),«Мировая психиатрия» (World Psychiatry), «Психиатрическая эволюция»(L'Evolution Psychiatrique) и т.п.Помимоэтого,возникаетперваякафедра«философииипсихического здоровья» (Philosophy and Mental Health) в Уорикскомуниверситете, а Королевский Колледж психиатров (Royal College ofPsychiatrists) в Великобритании добавляет в программу курс философии.В библиографическом индексе появляется категория «философияпсихиатрии».Кроме того, проходит ряд конференций, посвященныхсовременнымпроблемамфилософиипсихиатрии,втомчислеформируется набор ежегодных мероприятий, самой крупными изкоторых является«Международная конференция по философии,психиатрии и психологии» (International Conference on Philosophy,Psychiatry and Psychology).Все эти факты свидетельствуют о том, что, по крайней мере, сформальнойточкизрения,междуфилософамиипсихиатрамисложились достаточно эффективные модели взаимодействии: сотнистатей ежегодно, регулярные совместные конференции, конгрессы ишколы с участием представителей этих дисциплин – это современнаяреальность «философии психиатрии».531.4 Основные направления «философии психиатрии»Распространенность и разветвленность современной «философиипсихиатрии» создает некоторые сложности для ее исследования.