Диссертация (Повышение качества услуг в сфере здравоохранения с использованием интегрированного планирования), страница 23

Экономико-математические методы и модели.Компьютерное моделирование. М.: ИНФРА-М, 2012.118131Предлагаемыйподходинкорпорируетсовокупностьфинансово-инвестиционных, социально-экономических и экономико-математическихметодов оценки направлений, перспектив и сценариев развития лечебнопрофилактического учреждения в средне- или долгосрочной перспективе сучетомтого,чтогуманистической(посколькуцелейцелиметодическомдостижениетребуетконкурируютобеспеченииэкономической,нахождениямеждувыделеноклиническойоптимальногособой).пятьПоэтомуключевыхвибалансанаучно-аналитико-прогностических этапов, в рамках которых, помимо собственно стоимостнойи количественной оценки сценарных целевых альтернатив развития лечебнопрофилактического учреждения, предложены подходы к выбору типауправленческой модели (аутсорсинг или инсорсинг), а также изложеныспособы проактивной оценки результатов для упреждающего контроля инаиболеераннеговыявленияотклоненийвразвитиилечебно-профилактического учреждения (что позволяет вносить своевременныекоррективы в планы деятельности без их кардинальной трансформации приусловии, что оценка потенциала развития конкретной медицинскойорганизации дана абсолютно верно).Это обеспечивает должный контроль над качеством оказываемыхмедицинских услуг и организации медицинского обслуживания населения.При этом предлагаемое научно-методическое обеспечение адаптировано дляприменения как в частных, так и в бюджетных лечебно-профилактическихучреждениях, что делает это обеспечение универсальным комплекснымуправленческимгармонизированнуюпланирования.инструментарием,мультицелевуюлогическимодельдополняющиминтегрированного132ЗАКЛЮЧЕНИЕПодводя итог проведенному исследованию, необходимо отметить, чтокачество медицинских услуг зависит от множества факторов и условий,однако наиболее значимым фактором влияния являются особенностипостроения процессов управления и планирования деятельности лечебнопрофилактическихучреждений.Учитываяматериалы,изложенныевдиссертации, необходимо систематизировать основные выводы, которыебыли получены в ходе написания работы.В первой главе исследования раскрыты общетеоретические аспектыотносительно основных понятий и определений, а также детерминант,определяющих сущность интегрированного планирования и качествомедицинских услуг, оказываемых населению.

По итогам изложения первойглавы исследования автором получены следующие выводы: определена сущность интегрированного планирования в управлениидеятельностьюИнтегрированноефункциональнойлечебно-профилактическихпланированиеицелесообразнопроцесснойточекучреждений.рассматриватьзрения,чтоспредлагаетиспользование современного флексичного, новаторского, проактивногои диверсифицированного управленческого инструментария.

Целевойзадачей интегрированного планирования деятельности хозяйствующихсубъектовсферыздравоохранениястоитсчитатьобеспечениемаксимально возможного (в сложившихся условиях хозяйствования)качества медицинских услуг, в том числе обеспечивающего наиболееполное удовлетворение потребностей пациентов при достоверновысокомуровнесоциальнойответственностилечебно-профилактического учреждения перед обществом; уточненопонятиерассматриваетсякак«качествомедицинскихсовокупностьсвойств,услуг»,вкотороеполноймереобеспечивающих правильное построение лечебно-оздоровительного133процесса при должном уровне удовлетворения потребностей самогопациента (при условии оптимальной физической и экономическойдоступностиуслуг)содновременнымдостижениемцелевыхрезультатов (восстановление или поддержание здоровья пациентов), атакже с учетом способности лечебно-профилактических учрежденийформировать устойчивые конкурентные преимущества, которые будутобеспечивать одновременно социально ответственное и экономическисбалансированное развитие этих хозяйствующих субъектов системездравоохранения; сформирована схема систематизации факторов, детерминирующихкачество медицинских услуг, основанная на дифференциальномподходе, который предполагает группировку этих факторов в двухосновныхаспектахвнешнесредовых(внешнемфакторовивнутреннем).определяетСовокупностьинституционально-технологическую платформу организации деятельности лечебнопрофилактических учреждений и условия для оптимального развитиясферы национального здравоохранения.

Совокупность внутрисредовыхфакторов непосредственно определяет уровень удовлетворенностипациентовкачествоморганизационныемедицинскихкомпетенцииуслуг,атакжеформируетлечебно-профилактическихучреждений, что способствует развитию конкуренции на рынкемедицинских услуг, а значит, стимулирует лечебно-профилактическиеучреждения к повышению качества обслуживания населения в томчисле за счет интегрированного планирования.Втораяглаваметодологическихдиссертацииподходовпосвященакразвитиюаналитическомуметодикообеспечениюинтегрированного планирования деятельности лечебно-профилактическихучреждений в целях повышения медицинских услуг и организациимедицинскогообслуживания.Поитогамизложенияисследования автором получены следующие выводы:второйглавы134 разработана методика анализа качества медицинских услуг.

Методикавключает два аналитических блока: экономико-обеспечительный исоциально-результирующий, которые характеризуют формированиеорганизационно-экономическойлечебно-профилактическимиплатформыиучреждениямиееиспользованиедляпредоставлениякачественных медицинских услуг населению.

Предлагаемый подходпозволяет исследовать динамику изменений индикативных параметров,а также определить наиболее проблемные аспекты, которые оказываютвлияние на изменение показателей качества медицинских услуг вконкретном лечебно-профилактическом учреждении; разработана методика оценки влияния на качество медицинских услугсложившейся системы планирования в лечебно-профилактическомучреждении.Методикаследственнойсвязи,результирующихпредполагаетотражающейпараметровобеспечительномблоке.кустановлениепричинно-чувствительностьсоциально-изменениямэкономико-Измененияввеличининдикаторачувствительности необходимо интерпретировать как в динамике (заряд сопоставимых периодов), так и в структуре (рост или снижениепоказателей,услуг»),формирующихчтобудетрезультативностьиндикаторобъективноиспользуемых«качествоотражатьмедицинскихэффективностьуправленческихподходовикпланированию деятельности лечебно-профилактического учреждения всредне- или долгосрочной перспективе; разработаналгоритмпостроенияпроцессаинтегрированногопланирования деятельности лечебно-профилактических учреждений.Алгоритм ориентирован на повышение качества медицинских услуг ипредполагает переход от традиционных к современным подходам кпланированиюлечебной(профилактической,реабилитационной,диагностической) деятельности медицинских организаций.

Новыйинтегрированный подход к построению планирования деятельности135лечебно-профилактических учреждений основывается на широкойсовокупности информационно-аналитических данных и устанавливаетбалансмеждувозможностейцелевымииприоритетамиограничений)и(сучетомвнутреннимвнешнихпотенциаломмедицинской организации, который может быть использован длядостижениязаявленныхцелевыхориентировприобеспечениидолжного качества медицинских услуг.В третьей главе диссертации решены практикоориентированныезадачи, направленные на дальнейшее развитие моделей интегрированногопланирования,которыемогутбытьиспользованывуправлениидеятельностью лечебно-профилактических учреждений, в том числе в целяхповышения качества медицинских услуг и организации медицинскогообслуживания.

По итогам изложения второй главы исследования авторомполучены следующие выводы: разработана модель интегрированного планирования деятельностилечебно-профилактического учреждения. Модель интегрированногопланирования является мультицелевой (в экономическом, клиническоми гуманистическом аспектах), что предполагает нахождение наиболееоптимальной альтернативы, в которой выгоды и вероятные рискидеятельности будут взаимно сбалансированы между конкурирующимицелями развития лечебно-профилактического учреждения. Выборнаиболее оптимальной альтернативы определяется с использованиемтеории игр, что позволяет сопоставить все возможные альтернативы иопределить то направление развития лечебно-профилактическогоучреждения, в котором финансовый, материальный и информационныйпоток будет наиболее стабильным и относительно предсказуемым (дляэтогопредлагаетсяиспользоватьметодынелинейногопрограммирования).

Модель предназначена для использования вуправлении деятельностью лечебно-профилактических учреждений,поддержка принятия решений в которых основана на информационных136системах интегрированного планирования ресурсов; разработанмеханизмпланирования.внедренияПредлагаемыйподходмоделиинтегрированногообъединеяетсовокупностьфинансово-инвестиционных, социально-экономических и экономикоматематическихметодов оценкиперспектив развитиялечебно-профилактического учреждения с учетом того, что достижениеэкономической, клинической и гуманистической целей требуетнахождения оптимального баланса (поскольку они конкурируют междусобой).