Автореферат (Психологические особенности гелотофобии (страха насмешки) при шизофрении и аффективных расстройствах), страница 2

Гелотофобия в группе пациентов с психическими расстройствамизначимо выше, чем в группе психически здоровых людей.62. Гелотофобия у больных шизофоренией, больных аффективнымирасстройствами и у психически здоровых людей связана с разнымииндивидуально-психологическими особенностями.3. Гелотофобия в группе пациентов с шизофренией значимо коррелирует счувством страха, в группе больных аффективными расстройствами издоровых испытуемых- с чувством стыда.4. Пришизофрениигелотофобияотрицательнокоррелируетсдлительностью болезни.5. Существуютсоцио-демографическиеразличияввыраженностигелотофобии.Задачи исследования:1. Анализ теоретических и эмпирических исследований связи чувстваюмора и психического здоровья.2.

Обоснование клинико-психологической концепции гелотофобии.3. Апробацияметодикиисследованиягелотофобии,гелотофилии(склонность выставлять себя объектом смеха) и катагеластицизма(склонность высмеивать других) PhoPhiKat <45>, адаптация опросникагелотофобии GELOPH <15>.4. Эмпирическое исследование клинических особенностей гелотофобии убольных шизофренией и больных аффективными расстройствами.5. Эмпирическоеисследованиеиндивидуально-психологическихособенностей гелотофобии: исследование взаимосвязи гелотофобии сагрессивностью, стилями юмора, самооценкой, уровнем притязания убольныхшизофренией и больных аффективными расстройствами, атакже у психически здоровых людей.6. Эмпирическоеисследованиесоцио-демографическихособенностейгелотофобии в России.Теоретико-методологической базой исследования стали представленияо гелотофобии как о форме социофобии (Titze, 2009; Forabosco et al., 2009;Ruch et al., 2008); психологическая концепция юмора как проявление7превосходства и враждебности (Plato, 1993; Аристотель, 1998; Gruner, 1979;Zilliman, 1983; Гоббс, 1964); представления Р.

Мартина о негативных ипозитивных стилях юмора в зависимости от цели использования юмора:преодолениявнутриличностныхвзаимоотношенийспроблемокружающими(Martinсубъектаetal.,илиулучшения2003);принципыотечественного клинико-психологического подхода к изучению психическихрасстройств, основанного на принципе синдромного анализа (Зейгарник, 1986;Критская, Мелешко, Поляков, 1991; Соколова, 1976; Николаева, 1978);принципыотечественнойпсихиатрическойшколы,рассматривающиесоциофобию как социальное тревожное расстройство, представляющее собойинвалидизирующее хроническое заболевание, имеющее чёткие критериидиагностики в международной классификации болезней (Каплан и др., 1994;Смулевич и др., 1998; Тиганов, 1999; Карвасарский и др., 1990; Монтгомери,1995; Ковпак, 1995).Эмпирическая база исследования.

На этапе адаптации русскоязычнойверсии опросника GELOPH<15> приняли участие 216 человек. Из них: 76мужчин и 140 женщин в возрасте от 18 до 69 лет.На стадии апробации опросника PhoPhiKat <45> в исследованиипринимали участие 818 испытуемых: 208 мужчин, 609 женщин в возрасте от18 до 66 лет.Наэтапеисследованиясоцио-демографическихособенностейраспространения гелотофобии приняли участие 1342 испытуемых(818 изкоторых приняли участие в апробации PhoPhiKat <45>) в возрасте от 11 до 66лет (М=23, SD=11.6). Среди них: 435 мужчин и 900 женщин.Клиническое исследование проводилось на базе клиники ФГБУ «НЦПЗ»РАМН, а также ГКУЗ ПБ № 13ДЗМ.

Участие приняли три группы испытуемыхв возрасте от 18 до 35 лет (две экспериментальных и одна контрольная):больные шизофренией, пациенты с аффективными расстройствами (спреобладаниемдепрессивнойсимптоматики),(Таблица 1).8группаздоровыхлюдейТаблица 1.Количественное распределение испытуемых в эксперементальных иконтрольной группах.Группы/ подгруппы испытуемыхПсевдоневротическая (неврозоподобная)шизофрения (F21.3)Параноидная шизофрения, эпизодический снарастающим дефектом тип течения (F 20.01): Один приступ Больше, чем один приступГебефренная шизофрения, эпизодический cнарастающим дефектом тип течения (F20.11)Депрессивный эпизод (F32):Депрессивный эпизод лёгкой степени (F32.0)Депрессивный эпизод средней степени (F32.1)Депрессивный эпизод тяжёлой степени безпсихотических симптомов (F32.2)Здоровые людиОбщеекол-воМужчиныЖенщины2561234221921401626514351132812335617901671131257847Методы исследования.

Выбор методик определялся предметом, целямии задачами исследования. В исследовании использовалась шкала гелотофобииGELOPH<15> (Ruch, Proyer, 2009); опросник гелотофобии, гелотофилии икатагеластицизма PhoPhiKat<45> (Ruch, Proeyr, 2009); рисованный тестгелотофобии PICTURE-GELOPH, структурированный по аналогии методикиинтерпретации Розенцвейга (Ruch, Titz, 2000); авторская модификацияметодики исследования самооценки Дембо-Рубинштейн (добавлены шкалы:настроение,страх,Шварцландера–стыд,тревога,исследованиегнев),уровня(Рубинштейн,притязания1970);проба(Зейгарник,1986;Бороздина, 1993); опросник стилей юмора Р. Мартина (Иванова и др., 2013);проективная методика исследования личности - модификация теста рукиВагнера, направленная на диагностику проактивной агрессивности, прогнозаагрессивного поведения (Елисеев, 2003).Научная новизна исследования.

В работе выявлена нозологическаяспецифика гелотофобии, что объясняется различиями в корреляционныхсвязях гелотофобиис личностнымиособенностями иособенностямисамооценки в группе больных шизофренией, больных аффективными9расстройствами и здоровых испытуемых. Показано, что в группе больныхшизофренией гелотофобия имеет более диффузный характер, чем в группебольных аффективными расстройствами и здоровых исптыуемых, посколькусвязана с более широким спектром эмоциональных проявлений. Анализвыраженности гелотофобии в зависимости от длительности болезни вподгруппе приступообразно-прогредиентной шизофрении позволил выявитьранее не описанный в литературе факт о том, что высокие значениягелотофобии соответствуют меньшей длительности болезни, а низкие –большей длительности.Впервые в России исследованы такие аспекты отношения к смеху июмору, как гелотофилия (склонность выставлять себя объектом смеха) икатагеластицизм (склонность высмеивать других).

Получены новые данные,демонстрирующие противоположный характер динамики выраженностигелотофилии и катагеластицизма у больных шизофренией и психическиздоровых лиц в зависимости от пола. У больных шизофренией женщингелотофилия и катагеластицизм значимо выше в сравнении с группойздоровых женщин, у больных шизофренией мужчин гелотофилия икатагеластицизм значимо ниже по сравнению с группой здоровых мужчин.Также выявлено, что женщины, болеющие шизофренией, в целом используютчаще самоподдерживающий стиль юмора, чем мужчины с таким жедиагнозом.ВпервыенароссийскойвыборкепроведенаадаптацияшкалыGELOPH<15>, апробация методики PhoPhiKat<45>.Полученыданныеосоцио-демографическихособенностяхраспространения гелотофобии в России, согласно которым у мужчингелотофобия наиболее выражена в подростковом и первом зрелом возрастах; уженщин – в юношеском и втором зрелом возрастах; наиболее высокиезначения гелотофобии чаще встречаются в менее крупных по численностинаселения административно-территориальных единицах.

Изучение социодемографическихособенностейгелотофобии10вРоссиисталочастьюкрупномасштабногокросскультурногоисследованиягелотофобии,проведённого в 70 странах, инициируемого исследователями из Швейцарии(Proyer et al., 2009).Теоретическаязначимостьисследования.Продемонстрированадинамика исследований гелотофобии с момента первых попыток описанияфеноменадоисследованийнастоящеговременигелотофобии.–современныхПолученныеданныекросс-культурныхобогащаютнаучныепредставления о социофобии, способствуют более глубокому пониманиюэмоции страха, а также таких недостаточно изученных социальных эмоций какстыд (Изард, 2003; Якоби, 2011).Практическая значимость исследования. Изучение гелотофобии вконтекстепсихическихрасстройствможетиметьдиагностическиеипрогностические цели, например, при описании клинической картиныболезни.

Степень выраженности гелотофобии при шизофрении может бытьдополнительным индикатором показателя степени глубины дефекта, чтоможет играть важную роль при социально-трудовой адаптации пациента,поскольку современная психофармокология позволяет снимать прежде всегопродуктивную симптоматику, в меньшей стпени влияя на дефицитарную(негативную) симптоматику (Авруцкий, Недува, 1998; Тиганов, Снежневский,Орловская, 1999). Результаты демонстрируют, что выраженная гелотофобиясвидетельствует о неглубком дефекте, в то же время, она может бытьзначительным препятствием для реабилитационных программ. В связи с этимважной является разработка социально-психологических, коррекционных ипсихотерапевтическихпрограммприорганизациипомощилюдямсвыраженным страхом осмеяния.Изучение гелотофобии в различных нозологических группах несётценную информацию для лучшего понимания шизофрении и аффективныхрасстройств.

Диагностика гелотофобии может быть включена в комплексметодовпатопсихологическогообследованиякакметодизученияэмоционально-личностной сферы, интерперсональных отношений, а также как11дополнительный метод диагностики социофобии. Создаётся возможностьсвоевременногораспознавания,адекватнойоценкиклиническогоисоциального прогноза этой группы расстройств. В психологии развитияизучение гелотофобии может играть важную роль в разработке способовадаптации к образовательному учреждению, где дразнение и высмеиваниевсегда занимали большое место.

Страх выглядеть смешным способен игратьважную роль при выборе досуга, в межличностных отношениях. Очевиднозначение гелотофобии для самопрезентации, при выступлении передбольшими аудиториями.Достоверностьобеспечиваетсяиобоснованностьбольшимколичествомполученныхнаблюдений,результатовкомбинациейвзаимодополняющих и взаимопроверяющих методик, наиболее адекватныхизучению особенностей гелотофобии. Материалы настоящего исследованияанализировалисьспомощьюалгоритмоввариационнойстатистики.Статистический анализ данных проводился с использованием программы IBMSPSS Statistics 20. Консультанты по статистической обработке данных: Dr.René Proyer, Universität Zürich, Psychologisches Institut – Persönlichkeitspsychologie und Diagnostik, канд. психол. наук Е.И.