Автореферат (Психологические особенности гелотофобии (страха насмешки) при шизофрении и аффективных расстройствах)

На правах рукописиСтефаненко Екатерина АлександровнаПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕЛОТОФОБИИ(СТРАХА НАСМЕШКИ)ПРИ ШИЗОФРЕНИИ И АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ19.00.04 – Медицинская психология (психологические науки)АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание учёной степеникандидата психологических наукМосква – 2014Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении«Научный центр психического здоровья»Российской академии медицинских наукНаучный руководитель:Ениколопов Сергей Николаевич –кандидат психологических наук, доцент;руководитель отдела медицинской психологииФГБУ «Научный центр психического здоровья»РАМНОфициальные оппонентыПетровский Вадим Артурович –доктор психологических наук, профессор,член-корреспондент РАО; профессор кафедрыпсихологии личности факультета психологииФГАОУ ВПО «Национальный исследовательскийуниверситет «Высшая школа экономики»Тарабрина Надежда Владимировна –доктор психологических наук, профессор;главный научный сотрудник лабораториипсихологии посттравматического стресса ФГБУНИнститут психологии РАНВедущая организация:Федеральное государственное бюджетноеучреждение «Санкт-Петербургский научноисследовательский психоневрологическийинститут им.

В.М. Бехтерева»Защита состоится 27 июня 2014 г. в 15.00 на заседании диссертационногосовета Д 501.001.15 в ФГБОУ ВПО «Московский государственныйуниверситет имени М.В. Ломоносова» по адресу: 125009, г. Москва, улицаМоховая, дом 11, строение 9, аудитория 102.С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ имениМ.В. Ломоносова (г. Москва, Ломоносовский просп., д.27); на сайтефакультета психологии МГУ имени М.В. Ломоносова (http://www.psy.msu.ru/).Автореферат разослан_____________ 2014 г.Ученый секретарьдиссертационного совета Д 501.001.15,кандидат психологических наук,доцентЕ.Ю. Балашова2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследования. В современном обществе, в условиях всёбольшей индивидуализации, социальной изоляции и виртуализации общениявсё более акуальными становятся проблемы, связанные с социальнойтревожностью (Рикфорт, 2008; Риман, 1999; Изард, 2003; Хорни, 1997; Мэй,2001; Баринов, 2011).

С точки зрения Т.Е. Дауда, «в прошлые века тревогаобычно возникала при восприятии физической опасности, сегодня опасностьимеет главным образом социальный межличностный характер» (Дауд, 2003).Избыточноеоблегчениеусловийсуществованиястановитсятормозомразвития навыков самостоятельности, сепарации, а также формированияустойчивых личностных границ (Тхостов, Сурнов, 2005).Вцентревниманияданногоисследованиянаходитсядовольноспецифический и недостаточно изученный аспект социальных страхов гелотофобия.

Гелотофобия (от греч. «гелос» – смех) определяется какпатологический страх выглядеть смешным (Ruch et al., 2008).Адекватная реакция на смех и юмор является важным диагностическимкритерием психического здоровья. В большинстве случаев такому узкому, новместе с тем значимому явлению, как страх насмешки, не уделяется должноговнимания. Люди, страдающие гелотофобией, обычно не попадают в полезрения специалистов, хотя тяжелые формы гелотофобии могут приводить ксоциальной дезадаптации.Вместе с тем, особенности смеховой культуры в России, которые всегдабыли неоднозначными, могут обуславливать определенное отношение к смехуи юмору в нашей стране.

Постсоветская ментальность повлияла наособенности отношения к смеху. Массовое увлечение анекдотами, которое впоследние десятилетия советской власти перерастало в самостоятельнуюактивность, в настоящее время сошло на нет (Davies, 2007). Однако вероятно,что след советской цензуры сохранился в форме преувеличенно позитивноговосприятия юмора в массовом сознании. Юмор, особенно самоирония,считаются неотъемлемой чертой «интеллигентного» человека.3Одной из самых типичных особенностей смеха в Древней Руси считаетсянаправленность смеха на самого смеющегося. Обращает на себя вниманиепозитивное отношение к странности и комичности и имплицитная идея о том,что дурак, шут, клоун всегда на самом деле оказывается самым умным,находчивым и удачливым (Лихачев, Панченко, Понырко, 1984). В Россиисмеялись всегда, несмотря на запреты начальства или общественного мнения(Аверинцев, 1992).

Спонтанность русских людей, желание смеяться тогда,когда нельзя, непринуждённость в выражении чувств и эмоций говорят оботношении к юмору, по большей части, не как к оценке, а как кположительному, позитивному, объединяющему людей явлению. В связи сэтим, актуальным может быть изучение гелотофобии в нашей стране.Страх насмешки впервые был описан М. Титцем в 1996 году итрадиционно рассматривался в контексте психопатологии как особая формасоциофобии (Titze, 1996). Понятие гелотофобии тесно переплетается ссоциофобией, однако имеет свою специфику.

Лишь половина людей,демонстрирующих выраженную социофобию, имеют высокий уровеньгелотофобии (Carretero-Dios et al., 2010). Гелотофобия характеризуется целымрядом дезадаптивных особенностей: убеждённостью в собственной нелепости,восприятием юмора как враждебного, повышенной тревогой и чувствомстыда, неспособностью использовать юмор в качестве копинг-стратегии,скованностьювдвижениях,психосоматическимирасстройствами,ранимостью, обидчивостью, а в крайних вариантах – социальной изоляцией.Распространённость гелотофобии среди здоровых людей имеет высокиезначения - от 5 до 12% (Стефаненко и др., 2009).Исходная клиническая детерминация страха насмешки постепенноутратила научный интерес для многих авторов; в последующие годы ракурснаучных представлений о гелотофобии сместился в область психологиииндивидуальных различий.

С этого периода исследования гелотофобиипроводятся, прежде всего, у психически здоровых лиц (Ruch et al., 2004; Proyeret al., 2009.; Platt et al., 2008). Однако, последние несколько лет изучение4гелотофобии у больных психическими расстройствами вновь становитсяактуальным (Forabosco et al., 2009; Ivanova et al., 2008). В связи с маргинальнойпозицией в обществе таких пациентов и самим характером растройств,проблемы социальной тревожности нередко обостряются и могут игратьсущественную роль в течении болезни, нарастании социальной изоляции или,напротив, ресоциализации и реабилитации.Настоящая работа рассматривает проблему гелотофобии как связанную спсихическими заболеваниями.

Современные исследования чувства юмора убольных психическими расстройствами малочисленны, а исследованиягелотофобии – имеют пилотный характер. Противоречивы и представления окоморбидностигелотофобиипсихическимзаболеваниям.Настоящееисследование представляет собой шаг в направлении верификации феноменагелотофобии в рамках психических расстройств. Исследуется выраженностьгелотофобии, ее связь с некоторыми личностными особенностями и сособенностями самооценки у больных шизофренией, больных аффективнымирасстройствами и у психически здоровых людей. Выбор нозологическойгруппы больных шизофренией обусловлен специфическими нарушениямимышления,особенностямиэмоционально-личностныхизмененийисоциального функционирования таких пациентов.

Изучение гелотофобии(тесно связанной с нарушениями социальной мотивации и эмоций) у больныхтакже является актуальным в связи с тяжестью социальных последствий инарушений адаптации этих пациентов (Критская, Мелешко, Поляков,1991;Зейгарник,1986; Холмогорова, 1983; Алфимова, 2013; Коцюбинский, Скорик,Шейнина, Зайцев, 2004; Магомедова, 2003; Курек, 1986; Анри, 1958).Высокая коморбидность депрессивных расстройств и расстройствтревожно-фобического спектра, а также характерные для депрессивныхбольных некоторые патологические черты (негативный образ себя, чувствомалоценности, выраженная критичность к своим ошибкам, ощущениенесоответствия социальным нормам, чувство дискомфорта в обществе,негативный образ будущего) – подтверждают необходимость исследования5гелотофобии в этой группе испытуемых (Холмогорова, 2011; Смулевич, 1997;Морозов, Шумский, 1998; Александровский, 2007).Повышенные требования к социализации (профессиональное, семейноесамоопределение), повышенная фиксация на собственной внешности, интереск «вечным» вопросам (мировоззренческий поиск), тенденция к рискованномуповедению, уязвимость к психотравмирующим факторам – все это делаетактуальным изучение гелотофобии у здоровых людей возраста 18-35 лет.Высокая распространенность психопатологических расстройств, таких какгебоидного,психастеноподобногосиндромов,астеническойнесостоятельности, дисморфофобического, сенситивного бреда отношений,подтверждает необходимость изучения страха насмешки у пациентов спсихическими расстройствами в данном возрастном периоде (Олейчик, 2006;Цуцульковская, 1979).Очевидна роль гелотофобии в стигматизации, самостигматизациипсихически больных, поскольку в таком случае она может быть тесно связанас ощущением чуждости, негодности, со снижением социального статуса исамооценки (Ениколопов, 2013; Кабанов, Бурковский, 2000).Цель работы: Изучение индивидуально-психологических, клиническихособенностей гелотофобии у больных шизофренией и больных аффективнымирасстройствами,атакжеиндивидуально-психологическихисоцио-демографических особенностей у психически здоровых лиц.Объект исследования: отношение к юмору и смеху у больныхшизофренией, больных аффективными расстройствами и у психическиздоровых лиц.Предмет исследовании: связь страха насмешки с личностнымиособенностями и особенностями самооценки у больных шизофренией,больных аффективными расстройствами и у психически здоровых людей.Основные гипотезы:1.