Психологические факторы возникновения послеродовых осложнений (на примере маститов), страница 5

Материнское поведение вкормлении своеобразно как у общей группы женщин с маститами, так и уженщин смаститами с отсутствием физиологических факторов ихвозникновения.Поскольку описанные поведенческие проявления женщин с маститамихарактерны как для общей группы женщин с маститами, так и для женщин смаститами с отсутствием физиологических факторов их возникновения,можно сделать вывод о наличии значимой роли поведенческих проявлений ввозникновении маститов.

Особенности материнского поведения в кормленииребенкамогутбытьдополнительнымфактором,способствующимвозникновению мастита, однако значимость его не является высокой: данныерегрессионного анализа в отличие от других статистических методов, чтобыло указано выше, не показали, что особенности представлений осодержании и характере прохождения послеродового периода являютсязначимым фактором, усиливающим действие таких психологических фактороввозникновения маститов как ССР и недостаточность заботы о себе.Впараграфелактационными3.2.4маститами«Особенностиосодержаниипредставленийихарактереженщинспрохожденияпослеродового периода» показано, что: 1) женщины с маститами даже насамых ранних этапах послеродового периода, т.е.

даже до возникновенияданного заболевания, имеют более негативные представления о протеканиипослеродового периода и восстановлении организма, и в реальности дольше ис бульшим трудом восстанавливаются после рождения ребенка; Так, анкетадля женщин в послеродовом периоде показала, что женщины с маститами насроке 3 дня после родов считают, что обычный послеродовой период всреднем длится 7,5 ± 3,6 месяца, а женщины группы «норма» – 1,18 ± 0,3месяца (p<0,05); 2) многие субъективные характеристики содержания ипротекания послеродового периода, особенностей и продолжительностивосстановления организма и оптимального ухода за ребенком у женщин смаститами включают в себя дополнительные психологические компоненты,24не свойственные женщинам группы «норма».

Так, среди критериевпродолжительности послеродового периода женщины с маститами называютследующие характеристики: восстановленное восприятие себя полноценнойженщиной, появление чувства свободы и т.п.; 3) у женщин с маститамикритериямипродолжительностивосстановленияорганизмапослеродовогопослеродовпериодагораздочащеисроковявляютсяхарактеристики, связанные с ребенком; 4) затруднения в контакте ссобственными ощущениями у женщин с маститами способствуют тому, чтопри обозначении критериев восстановления организма после родов они, в томчисле, называют глобальные, напрямую не ощущаемые характеристики(обновление крови и т.д.), которые женщины группы «норма» не называютсовсем.

Поскольку описанные особенности представлений женщин смаститами характерны как для общей группы женщин с маститами, так и дляженщин смаститами с отсутствием физиологических факторов ихвозникновения,можносделатьвыводоналичиизначимойролипредставлений о протекании послеродового периода в возникновениимаститов.Т.о.,послеродовогоособенностипериодапредставлениймогутбытьженщинопротеканиидополнительнымфактором,способствующим возникновению мастита, но значимость его, как и упредыдущего фактора, не является высокой.В параграфе 3.2.5 «Личностные особенности женщин с лактационнымимаститами» показано, что для женщин с маститами по сравнению сженщинами группы «норма» свойственны следующие характеристики: 1) насроке 3 дня после родов, т.е.

до появления заболевания, женщины смаститами отличаются от группы «норма» повышенной мужественностью,шизоидностью, а также пониженной оптимистичностью; на сроке 1,5 месяцапосле родов женщины с маститами отличаются от группы «норма»повышенной интровертированностью, а также пониженной конфликтностьюи оптимистичностью.

Так, по результатам MMPI, на сроке 3 дня после родовсреднее количество стенов по шкале «женственность» составило у женщин смаститами 67,75 ± 7,8; у женщин группы «норма» – 54,89 ± 5,8 (p<0,05);252) составвыбираемыхдляописаниясебярасширениемколичестваотрицательныхколичествомхарактеристик,касающихсяхарактеристикотличаетсяхарактеристик;меньшимребенка,посравнениюсколичеством характеристик, касающихся себя.

Так, если в типичном составехарактеристик у женщин группы «норма» направленность на ребенканаходится на первом месте, то у женщин с маститами – только на пятом;3) женщины с маститами отличаются психологической неготовностью кматеринству и неуверенностью в себе, сопровождаемой возрастаниемколичества отрицательных эмоций.Поскольку описанные личностные особенности женщин с маститамихарактерны как для общей группы женщин с маститами, так и для женщин смаститами с отсутствием физиологических факторов их возникновения,можно сделать вывод о наличии значимой роли личностных особенностей ввозникновении маститов.

Т.о., личностные особенности являются важнейшимдополнительным фактором, способствующим возникновению мастита.Впараграфе3.3.«Взаимосвязипсихологическихфактороввозникновения лактационных маститов и психологических особенностей,которые могут усиливать и закреплять воздействие этих факторов» показано,что психологическими особенностями, усиливающими и закрепляющимидействие таких психологических факторов возникновения маститов, как ССРи недостаточность заботы о себе, могут быть следующие: телесный опыт(болееразвитаясистемавзаимодействиясвнутреннимителеснымиощущениями, расширение болезненного словаря ощущений и негативноеотношениек своему телу); эмоциональноедепрессия);поведенческиепроявлениясостояние(отсутствие(послеродоваягибкостивудовлетворении пищевых потребностей ребенка); особенности представленияженщин (наличие негативных представлений о характере протеканияпослеродовогооптимистичность,периода);личностныепсихологическаяособенностинеготовностьк(сниженнаяматеринству,интровертированность, сниженная женственность, шизоидность).

Об этомсвидетельствует, например, уравнение регрессии, являющееся частью26статистической модели, которая описывает психологические факторывозникновения маститов (в уравнение регрессии входят только статистическизначимые характеристики для возникновения данного заболевания ссоответствующим коэффициентом):MAST = 1.46 - 0.00288 CCP_P - 0.00297 Z + 0.0595 T + 0.0237 E - 0.00827 L,где MAST – наличие или отсутствие мастита (1 или 0), CCP_P – ССР впослеродовом периоде, Z - забота о себе, T - «Телесный опыт: развитаясистема взаимодействия с внутренними телесными ощущениями», E «Депрессия», L - «Личностные особенности: сниженная оптимистичность».Предсказательнаясиластатистическоймоделипсихологическихфакторов возникновения маститов возрастает с 62,8% до 87,5%, если кфакторам «ССР» и «особенности заботы о себе» добавить дополнительныеуказанные факторы.Кроме уравнения регрессии, которое подтвердило, что часть изуказанных особенностей вносит значимый вклад в усиление действия такихфакторов как ССР и недостаточность заботы о себе, содержательный анализвозможных психологических факторов, литературные данные и результатыдругих статистических методов, представленные в предыдущих главах,свидетельствуют о том, что все перечисленные психологические особенностимогут усиливать действие таких психологических факторов возникновениямаститов как ССР и недостаточность заботы о себе, хотя и в меньшейстепени, чем те, которые вошли в итоговое уравнение.Также показано, что психологические особенности, усиливающие изакрепляющие действие таких факторов возникновения маститов как ССР инедостаточность заботы о себе, могут быть объединены вокруг следующиххарактеристик: повышенное обращение внимания на свой внутренний мир(внутренние, в т.ч., негативные телесные ощущения и т.д.), сниженнаяженственность, сниженное настроение, неполная психологическая готовностьк материнству.

Т.о. взаимосвязь психологических факторов возникновениямаститов можно представить следующим образом (рис. 2,3):27Недостаточность поддержкимолодой матери со сторонымужаНедостаточность телесногоконтакта и заботы о теледочери со стороны старшейматери в детствеНедостаточность поддержкидочери со стороны старшейматери в послеродовомпериодеНедостаточность телесногоконтакта со стороны старшейматери по отношению кдочери в послеродовомпериодеНедостаточность временных,энергетических, практических,информационных,мотивационных и др. ресурсовженщины для осуществлениязаботы о своем телеАктуализация и закреплениепредставлений, ощущений ит.д., связанных с отсутствиемматеринских телесныхпроявленийНедостаточность заботы уженщины о ее телеВозникновениелактационногомаститаРис. 2 «Взаимосвязь психологических факторов возникновения маститов»Повышенное обращениевнимания на свой внутренниймир (внутренние телесные, вт.ч., негативные ощущения)Недостаточная частотаприкладывания ребенка кгруди в периодвозникновения застоевмолока для их устраненияРасходование сил нанегативные телесныеощущенияСниженное настроениеДефицит сил на заботу о себеНеполная психологическаяготовность к материнствуСниженная женственностьНедостаточная забота осебеНевыраженность желаниязаботиться о себеПовышенная усталость отухода за ребенкомДефицит поддерживающихотношенийСложности общения, в томчисле – обращения заподдержкой к близкимродственникамРис.

3 «Возможные пути, с помощью которых различные психологические особенности могут усиливать и закреплять действия такихпсихологических факторов возникновения маститов как ССР (дефицит поддерживающих отношений) и недостаточность заботы о себе».28В общем обсуждении обобщаются результаты работы. Показано, чторезультаты исследования подтвердили все гипотезы.Полученные закономерности характерны как для женщин с маститами сналичием физиологических факторов возникновения данного заболевания,так и с отсутствием таковых, что может свидетельствовать о наличиипсихологических факторов возникновения маститов.Кроме подтверждения гипотез мы показали, что психологическиеособенности женщин с маститами отличаются от таковых у женщин группы«норма» не только после заболевания, но и до его возникновения, чтоявляется свидетельством того, что данные психологические особенностиявляются не только и не столько результатом влияния болезни на психикуженщины, но и специфическими особенностями данных женщин довозникновения болезни.Корреляционный анализ также показал наличие взаимосвязи междупсихологическими и соматическими факторами, т.е.

на возникновениемаститов действительно влияют психологические факторы.Также показано, что у женщин с наличием негативных психологическихфактороввозникаютболеетяжелыеформымастита,чтотакжесвидетельствует о том, что негативные психологические факторы усугубляютдействие физиологических факторов возникновения маститов.По результатам работы можно предположить, что психологическаяработа с женщинами с риском возникновения маститов должна быть, впервую очередь, направлена на развитие умений обращаться за поддержкой кокружающим и осуществлять заботу о себе.Намечены вероятные направления дальнейших исследований.