Психологические факторы возникновения послеродовых осложнений (на примере маститов)

На правах рукописиВасина Александра НиколаевнаПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯПОСЛЕРОДОВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ(НА ПРИМЕРЕ МАСТИТОВ)19.00.04 – Медицинская психология (психологические науки)Авторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукМосква – 2011Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетномобразовательном учреждении высшего профессионального образования«Московский государственный университет имени М.В.

Ломоносова»Научный руководитель:Николаева Валентина Васильевна –доктор психологических наук, профессор;профессор кафедры нейро- и патопсихологиифакультета психологии ФГБОУ ВПО«МГУ имени М.В. Ломоносова»Официальные оппоненты: Дозорцева Елена Георгиевна –доктор психологических наук, профессор;руководитель лаборатории психологиидетского и подросткового возраста отделасоциальных и судебно-психиатрическихпроблем несовершеннолетних ФГУ«ГНЦ ССП им. В.П. Сербского»Минздравсоцразвития РоссииГаранян Наталья Георгиевна –доктор психологических наук, старшийнаучный сотрудник; ведущий научныйсотрудник лаборатории клиническойпсихологии и психотерапии ФГУ МНИИпсихиатрии Минздравсоцразвития РоссииВедущая организация: Государственное бюджетное образовательноеучреждение высшего профессиональногообразования «Московский государственныймедико-стоматологический университет»Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации.Защита состоится 09 декабря 2011 года в 15.00 часов на заседаниидиссертационного совета Д 501.001.15 в ФГБОУ ВПО «Московскийгосударственный университет имени М.В.

Ломоносова» по адресу: 125009, г.Москва, улица Моховая, дом 11, строение 9, аудитория 215.С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ имениМ.В. ЛомоносоваАвтореферат разослан ________________ 20____ года.Ученый секретарьдиссертационного советаД 501.001.15 кандидатпсихологических наук, доцентЕ.Ю. БалашоваОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследованияДанная работа посвящена исследованию психологических фактороввозникновения маститов как послеродовых осложнений.Актуальность исследования обусловлена запросами здравоохранения иобщества в целом. В настоящее время перед обществом остро стоитсоциально-демографическая проблема. Для обеспечения демографическогороста необходимо не только наличие у женщины желания родить и воспитатьребенка, но и обеспечение ее психического благополучия, в особенности – впослеродовомпериоде.Психологическомукомфортуженщинывпослеродовом периоде могут препятствовать как обыкновенные для данногопериода трудности, так и наличие мастита (Волков, 1996 и др.).

Мастит –одно из наиболее частых послеродовых осложнений, которое представляетсобой воспаление молочной железы, связанное с внедрением в нее различныхвозбудителей и возникающее на фоне снижения иммунобиологическойсопротивляемости организма. В послеродовом периоде на долю маститаприходится до 67% из гнойно-септических заболеваний (Константинов, 1995и др.). Частота его возникновения колеблется от 1,5% до 20% по отношению кчислу родов (Дуда, Дуда, 1997 и др.). В подавляющем большинстве случаев(65-70%) он начинается в конце 2-й недели и в течение 3-й недели послеродов (Персианинов, Гуртовой, 1979 и др.).Со стороны здравоохранения в настоящее время существует запрос напомощь женщине на всех этапах перинатального периода. Обнаружениепсихологических факторов возникновения маститов позволит уточнить, какаяпсихологическая помощь (по направленности, по длительности и т.п.)необходима женщине с данным заболеванием, что может способствоватьоптимизации ее общего психического и физического состояния и т.д.Однойизважнейшихзадачмедициныявляетсяобеспечениенормального развития ребенка.

При возникновении маститов у материфизическое развитие ребенка может быть затруднено, в частности, из-за3сложностей в продолжительном грудном вскармливании. Изучение факторов,влияющихнапродолжительностьгрудноговскармливания,особеннонеобходимо в связи с тем, что с 50–60-х гг. XX в. число женщин,осуществляющих грудное вскармливание, неуклонно падает. Согласнолитературным данным, 5% женщин в настоящее время вообще неприкладывают ребенка к груди; 30–40% женщин кормят грудью, но в среднем– только до 3-4-х месяцев (Фатеева, Цареградская, 2000). Сокращениюпродолжительности грудного вскармливания может способствовать инегативный опыт женщины с маститом, проявляющийся в боли прикормлении, трудностях извлечения молока ребенком из материнской груди ит.п.

Непродолжительное же грудное вскармливание может препятствоватьнормальному физическому развитию ребенка (Фатеева, Цареградская, 2000 идр.). Психическое развитие ребенка также может страдать из-за маститаматери. Такая мать больше концентрирует свое внимание не на ребенке, а насобственном состоянии, и ребенок не получает достаточного материнскоговнимания, необходимого для психического развития (Баз, Скобло, 1998;Кляйн, 1998; Шпиц, 2005). Более того, само возникновение мастита женщинаможет связывать с его косвенным источником – ребенком, что можетспособствовать возникновению негативного отношения к ребенку как кисточнику неприятных ощущений (Баз и др., 2000; Филиппова, 2000).Лактационный мастит в литературе, в основном, рассматривается смедицинской точки зрения (Константинов В.К., 1995 и др.). Психологическиеаспекты данного заболевания практически не изучены: как правило,исследователи описывают только единичные случаи психотерапии женщин(Захаров, 2000; Kornhuber, Weller, 1991); эмпирических исследованийпсихологических факторов,влияющих навозникновениемастита,внастоящее время нет.

Не отрицая важную роль биологических факторов ввозникновении мастита, можно, однако, предположить, что психологическиефакторы также вносят вклад в его возникновение.4Такимобразом,необходимостьюпрактическаявыявленияактуальностьрискаработыпослеродовыхобусловленаосложненийдляпредотвращения их возникновения.Научная актуальность исследования обусловлена, в первую очередь,запросами клинической психологии, а именно – такого ее раздела какпсихосоматика. В частности, научная актуальность работы заключается внеобходимости пополнять представления о психосоматических аспектахразличных заболеваний, в том числе – о роли психологических факторов всимптомогенезе, а также – об изменениях телесного опыта в разныхситуациях, в различных возрастных периодах.

Данная работа может такжеотвечать потребностям перинатальной психологии. В настоящее время извсех этапов перинатального периода именно послеродовой период оказалсянаименее изученным. Но этот период является не менее важным дляобеспеченияпсихическогоблагополучияребенка,чемпренатальный(Филиппова, 2000). Т.о., данная работа вызвана необходимостью расширятьпредставления о психологии послеродового периода в целом.Теоретико-методологической основой данного исследования являютсясовременные положения психологии телесности, опирающиеся на работыВыготского и развиваемые в настоящее время на факультете психологииМГУ имени М.В. Ломоносова (Арина Г.А., Зинченко Ю.П., Николаева В.В.,Тищенко П.Д., Тхостов А.Ш.

и др.).В работе также используется положение отечественной патопсихологиио единстве механизмов психического развития, действующих как в норме, такивпатологии(Зейгарник Б.В.,Братусь Б.С.,Соколова Е.Т.,Лебединский В.В.).Основные понятия, использующиеся в работе: «социальная ситуацияразвития», «забота о себе», «телесный опыт».Социальная ситуация развития (ССР) – сложное и неразрывноесочетание внешних условий и внутренних процессов развития.

Некоторыесоставляющие ССР (телесный контакт матери и ребенка, забота матери о теле5ребенка и т.п.) способствуют формированию телесного опыта человека ипрактики заботы о себе.Телесныйопыт–этосовокупностьощущений,переживаний,представлений, связанных как с чувственно-эмпирическим, так и скогнитивно-опосредованным отражением собственного тела. Одним изаспектов телесного опыта является забота о себе. В нашей работе этот аспект,в силу его особой важности, выделен в качестве отдельного.Практика заботы о себе – совокупность социокультурных умений инавыков, обеспечивающих благополучие и здоровье собственного тела.Психологическая составляющая заботы о себе – комплекс ощущений,переживаний и представлений, связанных с заботой человека о своем теле, наоснове которого он строит свое поведение.Цельисследования–изучениепсихологическихфактороввозникновения лактационных маститов.Объект исследования – психологические особенности женщин впослеродовом периоде.Предмет исследования – совокупность психологических факторов, ихсодержание и взаимосвязи, влияющие на возникновение лактационныхмаститов.Гипотезы исследования1.