Психологические факторы возникновения послеродовых осложнений (на примере маститов), страница 2

Психологические факторы, наряду с физиологическими, могут игратьсущественную роль в возникновении лактационных маститов.2. К важнейшим психологическим факторам возникновения лактационногомастита относится социальная ситуация развития женщин с даннымзаболеванием, складывающаяся как в преморбиде, так и в послеродовомпериоде.3. К важнейшим психологическим факторам возникновения лактационногомастита относятся также особенности заботы о себе у женщин с даннымзаболеванием, характерные как для их преморбида, так и непосредственнодля их послеродового периода.64.

Действие таких психологических факторов возникновения лактационныхмаститов как социальная ситуация развития и недостаточность заботы осебемогутусиливатьизакреплятьнекоторыепсихологическиеособенности женщин с лактационными маститами.Задачи исследования:1) описать социальную ситуацию развития женщин, страдающихлактационными маститами;2) изучить особенности заботы о своем теле женщин, у которых впослеродовом периоде возникает мастит;3) выявить особенности телесного опыта женщин с лактационнымимаститами;4)изучитьособенностиэмоциональногосостоянияженщинслактационными маститами;5) описать особенности поведенческих проявлений у женщин слактационными маститами.6) выявить особенности представлений о содержании и характерепрохождения послеродового периода;7) изучить некоторые личностные особенности женщин с лактационнымимаститами.Научная новизна исследования1.

Впервые проведено комплексное психологическое исследованиеженщин с лактационными маститами. Показано, что еще до возникновениялактационного мастита эти женщины отличаются от женщин с нормальнымпротеканиемпослеродовогопериодаопределеннымиличностнымиособенностями (пониженный уровень женственности и др.), эмоциональнымсостоянием (наличие депрессии и др.), особенностями воспитания вродительской семье (недостаточность телесного контакта с матерями и др.).2.

В работе впервые выделены психологические факторы, влияющие навозникновение лактационного мастита в послеродовом периоде. Показано,что инфекционный возбудитель не является единственным фактором ввозникновении мастита. Существенную роль в его возникновении играют7специфическая ССР (дефицит поддерживающих отношений со стороныматери и мужа, недостаточность телесного контакта со стороны матери,дефицит заботы матери о теле женщины) и недостаточность заботы женщиныо своем теле (несформированность навыков заботы о себе, невыраженностьположительных физических ощущений и эмоций при уходе за своим телом ит.д.). Т.о., женщины с маститами характеризуются дефицитарностьюпсихологического освоения тела в особый период нового телесногосостояния, возникновения новой функции – лактации.3.

В работе впервые выявлен комплекс психологических особенностейженщин с лактационными маститами, отличающий их от женщин снормальным протеканием послеродового периода. К их числу относятсятелесный опыт (расширение объема ощущений, повышение уровня ихметафоризации и т.д.), личностные особенности (пониженная женственность,психологическая неготовность к материнству и т.д.), эмоциональноесостояние (наличие депрессии и т.д.), особенности представлений осодержании и характере прохождения послеродового периода (наличиенегативных представлений о содержании и характере прохождения данногопериодаит.д.),удовлетворенииповеденческиепроявленияпищевых потребностей(отсутствиеребенка,гибкостинеумениевразличатьголодный плач ребенка и т.д.).

Показано, что некоторые из этих особенностей(наличие депрессии и т.д.) закрепляют и усиливают воздействие социальнойситуации развития и недостаточности заботы о себе как психологическихфакторов возникновения лактационного мастита.4. Предложен методический комплекс, позволяющий диагностироватьпсихологические факторы, повышающие риск возникновения лактационныхмаститов, и другие психологические особенности женщин с лактационнымимаститами.Теоретическаязначимостьработы:Проведенноеисследованиепозволяет расширить существующие представления о психосоматическомразвитии человека во взрослом периоде жизни; выделить факторы,нарушающие ход этого развития; очертить круг феноменов аномального8психосоматического развития (на примере становления функции лактации уженщин в послеродовом периоде). Результаты исследования вносят вклад визучение роли психологических факторов в симптомогенезе и могут бытьполезны для понимания общих закономерностей психического развитиячеловека в переходные периоды жизни.Практическаязначимостьработысостоитвпредложенииметодического комплекса, позволяющего диагностировать психологическийриск возникновения лактационного мастита, и определении «мишеней» дляпсихологической помощи женщинам с лактационными маститами.Положения, выносимые на защиту1.

Психологические факторы могут вносить существенный вклад в общуюкартину патогенеза лактационных маститов.2. Важнейшим психологическим фактором возникновения лактационныхмаститов является социальная ситуация развития женщин с даннымизаболеваниями, складывающаяся как в детском возрасте (недостаточностьтелесного контакта и заботы о теле со стороны матери и т.д.), так и впослеродовом периоде (дефицит поддерживающих отношений со стороныматери и мужа, недостаточность телесного контакта со стороны матери,дефицит заботы матери о теле женщины и т.д.).3.

Особенности заботы о себе у женщин с лактационными маститами,характерные как для детского возраста (дефицит практики заботы о себе ит.д.), так и непосредственно для послеродового периода (недостаточностьзаботы о собственном теле и т.д.), также являются важнейшимпсихологическим фактором возникновения данного заболевания.4. Среди психологических факторов, которые могут закреплять и усиливатьдействие таких психологических факторов возникновения лактационногомастита как социальная ситуация развития и особенности заботы о себе,наиболее значимыми являются телесный опыт, личностные особенности иэмоциональное состояние женщины; наименее значимыми – представленияо протекании послеродового периода и особенности материнскогоповедения в кормлении у женщин в послеродовом периоде.9Апробация работы.

Результаты исследования обсуждались на заседаниикафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ имениМ.В. Ломоносова (27.04.05 г., 16.03.11 г.); на заседании кафедры педагогики имедицинской психологии МГМУ им. И.М. Сеченова (17.05.04 г.); назаседании кафедры клинической психологии психологического факультетаУРАО (17.05.04 г); на научной конференции «Актуальные проблемы наукисегодня» (Москва, ИБП, 23.10.04 г.); на межвузовской научной конференции«Психология здоровья: семейный аспект» (Москва, УРАО, 19-20.04.04 г.).Результаты работы используются в учебных курсах «Перинатальнаяпсихология» факультета психологии УРАО и «Медицинская психология»кафедры педагогики и медицинской психологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова.

Они опубликованы в хрестоматии по перинальной психологии(сост. Васина А.Н., М., 2005г.), рекомендованной Советом по психологииУМО по классическому университетскому образованию в качестве учебногопособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся понаправлению и специальностям психологии.Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, двух частей(по 3 главы в каждой), заключения, выводов, списка литературы (191отечественных и 288 иностранных источников) и 13 приложений.

Работасодержит 26 таблиц и 15 рисунков.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВоВведении обосновываетсяактуальность предложенной темы,обозначаются предмет и объект исследования, определяются цель, гипотезы изадачи исследования, описывается научная новизна, теоретическая ипрактическая значимость полученных результатов.Первая часть работы – «Проблема исследования» – содержит 3 главы.В первой главе «Физиологические и психологические особенностипротеканияпослеродовогопериодакаквозможныефакторывозникновения маститов» представлен обзор литературы по особенностямпротекания послеродового периода.10В параграфе 1.1.

«Физиологические и патологические особенностипротекания послеродового периода» показано, что послеродовой периодбогат как обычными физиологическими изменениями, так и различнымипатологическими состояниями, одним из которых является мастит. Описаныпатогенезданногозаболевания,частота,срокивозникновения,физиологические причины, типы. Показано, что не все случаи возникновениямастита можно объяснить только действием физиологических факторов.В параграфе 1.2.

«Психологическая характеристика послеродовогопериода» дается описание психологических аспектов послеродового периода.Впараграфе1.2.1.«Психологическиеособенностиженщинвпослеродовом периоде» представлен обзор многочисленных исследований,свидетельствующих о том, что протекание послеродового периода отражаетсяпрактическинавсехсферахпсихикииприводиткизменениямэмоциональных и поведенческих реакций, личностных черт и протеканияпознавательных процессов у родильниц (Брюдаль, 2005 и др.). Имеющиесяданные о том, что изменение психического состояния может отражаться насоматическом статусе, например, при болезни (Коваленко, 1998 и др.),позволяют предположить, что такие влияния могут быть и в послеродовомпериоде.Самое распространенное явление данного периода – послеродоваядепрессия – рассматривается в параграфе 1.2.2.

«Послеродовая депрессиякаквероятныйфакторвозникновенияпослеродовыхосложнений».Имеющиеся исследования позволяют предположить, что послеродоваядепрессия может способствовать ухудшению соматического состоянияженщины в послеродовом периоде.В параграфе 1.2.3. «Психологические аспекты процесса лактации»показано, что психологические факторы могут оказывать существенноевлияние на процесс лактации и становление грудного вскармливания(Грюнталь, 2005, Фатеева и др., 2000 и др.). Эти данные, а также –психологические описания отдельных больных с маститами (Захаров, 2000;Kornhuber, Weller, 1991), позволяют предположить, что психологические11факторы могут играть существенную роль в возникновении маститов. Такоепредположение позволяет сделать и тот факт, что обсеменение грудногомолока, считающееся основной причиной возникновения лактационногомастита, необязательно приводит к возникновению данного заболевания(Н.В. Кулагина, 1996).В главе 2 «Проблема факторов, влияющих на становлениетелесности»рассматриваютсяфакторы,способствующиеразвитиютелесности.В параграфе 2.1.