Факторы риска расстройств личностной адаптации у пациентов эстетической хирургии, страница 2

Соколовой, всоответствии с культурно-исторической парадигмой, образ телесного Я ителесная феноменология рассматриваются в контексте проблемы развитиясамосознания и самоидентичности. Динамика телесной самоидентичностиобусловлена психологическим механизмом системных взаимосвязей междукогнитивными и эмоционально-ценностными образующими самосознания(аффективно-когнитивным стилем). Нарушения этих взаимосвязей влекут засобой дестабилизацию целостного образа Я, которая складывается изпервичных расстройств самоидентичности (нестабильность, дезинтеграция,«диффузия») и вторично-компенсаторных защитных структур (доминированиепримитивно-архаических защитных интрапсихических и коммуникативныхпроцессов). На основании обобщения большого массива эмпирических данных,автором предложена модель порождения и функционирования синдромапограничной личности [Соколова, 1995, 2001, 2006, 2007, 2009], котораяреализована при анализе аутодеструктивного поведения пациентов в видерасстройств гендерной идентичности [Соколова, 2001, 2006]; феноменасуицида (2006); условий формирования жертвенной, виктимной личности(2000, 2007).Некоторые отечественные работы посвящены анализу личностныхособенностей пациентов, обращающихся к хирургической пластике [Ткаченко,2003, 2004; Неробеев, 2003]; изучению скрытой мотивации, обусловленнойнеадекватным восприятием собственного тела и синдромом дисморфомании[Ермолаева, 2002]; неустойчивой самооценке и противоречиям в уровняхпритязаний[Сластенина,2007];влияниюпластическойоперациигериартрического профиля на психоэмоциональную сферу женщин, имеющихпризнаки естественного старения [Мостовая, 2005].Проблемнойобластьювклинико-психологическихконцепцияхдеятельности человека, направленной на желаемое изменение телесногооблика, остается системное мультифакторное описание взаимообусловленностиобращений к эстетической хирургии с целью изменения личностнопсихологического или коммуникативного статуса и риском расстройствличностной адаптации у пациентов, не имеющих витальных или соматическихпоказаний к операциям.

Имеющиеся в медицинской литературе указания нанеблагоприятные исходы эстетических операций по немедицинскимпоказателям (например, утрата прежнего социального статуса, разрушениемежличностных связей и т.д.) требуют не только клинико-психологическогоосмысления проблемы, но и разработки методологии, принципов и техникпсихологического сопровождения. Применение системного подхода крассматриваемой проблеме позволяет не только выделить факторы рискарасстройств личностной адаптации у пациентов эстетической хирургии, но ирассмотреть их в динамической взаимосвязи и взаимообусловленности какоснованийформированияспецифическоголичностногосиндрома.Теоретическое обоснование и эмпирический анализ специфическоголичностного синдрома будут способствовать углублению представлений опсихологических механизмах личностной адаптации, участвующих вформировании конструктивной мотивации деятельности, направленной на6самоусовершенствование внешнего облика, а также их обусловленностиценностно-смысловыми и эмоционально-отношенческими характеристикамиличности.Цель исследования состоит в выделении факторов риска расстройствличностной адаптации у пациентов эстетической хирургии, лежащих в основеспецифического личностного синдрома, в его комплексном эмпирическомисследовании и в разработке методологии, стратегии и методовпсихологического сопровождения пациентов, обращающихся к хирургическимоперациям с целью самоусовершенствования собственной внешности.Задачи исследования:1.

Теоретико-методологический психологический анализ деятельностипациентов, обращающихся к методам эстетической хирургии в связи спотребностью в самоусовершенствовании внешности по собственномузамыслу; а также особенностей структурных компонентов деятельности и ихвзаимосвязей.2. Разработка методологических социокультурных оснований мотивациипациентов к эстетической хирургии как общественно одобряемой деятельности,направленной на достижение высокого социального, профессионального икоммуникативного статуса личности.3. Теоретическое обоснование специфического личностного синдрома упациентов эстетической хирургии как системы факторов риска расстройствличностной адаптации и поиск оснований для выделения его типов.4. Анализ особенностей личностно-деятельностных характеристик,образующих патологические мотивационные, когнитивные, эмоциональные икоммуникативные симптомокомплексы, лежащих в основе факторов рискарасстройств личностной адаптации у пациентов эстетической хирургии.5.

Разработка программы эмпирического системного исследованияспецифического личностного синдрома и его типов.6.Проведениеэмпирическогоисследованияпатологическихсимптомокомплексов и образуемых ими факторов риска расстройствличностной адаптации пациентов, интегрированных в специфическомличностном синдроме.7. Эмпирическое обоснование ведущей роли и вклада каждого из факторовв формирование специфического личностного синдрома.8. Формулирование основных принципов, целей и задач психологическойреабилитации пациентов, прибегающих к телесной пластике.9. Разработка и апробация эмпирической модели психологическогосопровождения пациентов эстетической хирургии в рамках лечебногоучреждения смешанной формы собственности.Теоретико-методологическую основу исследования составили:– системный [Кузьмин, 1986; Ломов, 1984; Щедровицкий, 1995; Юдин,1978; и др.] и деятельностный подход в психологии [Асмолов, 2002, 2007;Братусь, 1988; Зинченко, 1995; Леонтьев, 1983; Ярошевский, 1993; и др.];7– культурно-историческая концепция развития психики [Выготский, 1982,1983, 1984] и ее приложение к клинической психологии [Николаева, 1987, 1995,2005; Соколова, 1976, 1989, 1995, 2002; Тхостов, 1997, 2002; и др.];– идеи телесности человека в отечественной и зарубежной социальнойфилософии и философской антропологии [Барт, 2003; Бауман, 2002; Бек, 2000;Лэш, 2002; Мамардашвили, 1997; Марков, 1997, 1999; Подорога, 1995;Тищенко, 2005; Тульчинский, Эпштейн, 2006; и др.];– концепции личности пациента в медицинской психологии, клиническойпсихиатрии и психотерапии [Вассерман, 2004; Карвасарский, 1998; Корнетов,2008; Смулевич, 2001, 2007; Ташлыков, 1984; Тиганов, 1999; и др.].Объект исследования: обращение к эстетической хирургии с цельюсамоусовершенствования внешности как экзопсихологический культурныйфеномен телесности человека.Предмет исследования: факторы риска расстройств личностнойадаптации у пациентов эстетической хирургии в виде специфическоголичностногосиндромакаквариантапатологическогосистемногосимптомокомплекса.Гипотезы исследования:1.

Обращение к методам эстетической хирургии, обусловленноестремлением удовлетворить возрастающие потребности личности всамоусовершенствовании внешности, способствует не только достижениюпрогнозируемыхпозитивныхизмененийвразличныхсферахжизнедеятельности, но и создает риск формирования специфическоголичностногосиндромакаквариантапатологическогосистемногосимптомокомплекса.2. Мотивационные, когнитивные, аффективные и коммуникативныехарактеристики личности пациентов эстетической хирургии представляютсобой совокупность особенностей и нарушений, которые проявляются вдеятельности по преобразованию телесного облика в соответствии ссобственным замыслом и становятся факторами риска расстройств личностнойадаптации.3. Воздействие экзопсихологических факторов риска, таких, какотсутствие в обществе адекватной модели «старения»; значительноеувеличение диапазона услуг, предлагаемых «индустрией красоты»; еедоступность для различных слоев и социальных групп; сексуально-эротическаясвобода и пр.

вносят существенный вклад в формирование специфическоголичностного синдрома у пациентов эстетической хирургии.4. Факторы риска представляют собой систему взаимосвязанныхкомпонентов структуры специфического личностного синдрома у пациентовэстетической хирургии, являющегося основанием для формирования суженогорепертуара форм самореализации личности, в подмене процесса личностногосаморазвитияиллюзорнойдеятельностью,вформетелесногосамоусовершенствования внешности.5. Специфический личностный синдром у пациентов эстетическойхирургии предполагает вариативность взаимосвязей и взаимообусловленности8составляющих его компонентов, влияющих на глубину и тяжесть расстройствличностной адаптации и лежащих в основе типологии синдрома.6.

Разработанная многоуровневая модель технологии реабилитациипациентов эстетической хирургии является эффективным средствомпсихологической и психотерапевтической помощи при расстройствахадаптации и может быть использована в других инновационных областяхсовременной хирургической практики, кардинально изменяющих телесныйстатус больного.Методы исследования:1.Теоретико-методологическийанализдляреконструкциипсихологических,философских,культурологических,клиникопсихиатрическихконцептуальныхсхем,объясняющихрасстройстваличностной адаптации у пациентов.2. Популяционное исследование с целью обосновать спецификусоциально-психологических, индивидуально-психологических и личностныххарактеристик различных групп пациентов, которые обращаются кэстетической хирургии, а также тех, кто не планирует операции, направленныена телесную пластику.3.