Влияние лечебной физкультуры на эмоциональную сферу детей с церебральным параличом

Министерство образования и науки Российской Федерации

“Новый сибирский институт”

Факультет психологии и антропологии

Кафедра прикладной психологии

Влияние лечебной физкультуры на эмоциональную

сферу детей с церебральным параличом

(выпускная квалификационная работа)

Выполнила: студентка V курса

Гуляева Ольга Михайловна

Работа допущена к защите “ ” 2006г.

Научный руководитель: Можейкина Л.Б.

Зав. кафедрой психологии

доцент, к. мед. Наук

Александров Е.О.

Работа защищена на оценку

Председатель ГАК

Новосибирск 2006г.

Содержание

Введение……………………………………………………………………4 - 6

Глава 1. Психологические особенности детей с ДЦП…………………..7 - 28

1.1. Патогенетические механизмы возникновения детских церебральных параличей……………………………………………………………………………..7 - 9

1.1.1. Клинические проявления ДЦП…………………………………….9 - 13

1.2. Особенности нервно-психического развития детей ДЦП……13- 20

1.2.1. Эмоциональные нарушения у детей с ДЦП ……………………..20 -23

1.3. Особенности мотивационной сферы детей с ДЦП ……………….23-26

1.3.1.Особенности развития личности ребёнка с церебральным параличом.26-28

Выводы……………………………………………………………………..29-30

Глава 2.Влияние физического развития на эмоциональную сферу детей с ДЦП…………………………………………………………………………31- 33

2.1. Лечебная гимнастика как фактор психического развития детей с церебральным параличом…………………………………………………33 -37

2.2. Роль подвижной игры в развитии эмоциональной сферы у дошкольников с церебральным параличом …………………………………………..37-44

Выводы……………………………………………………………………..45-46

Глава 3. Экспериментальное исследование влияния ЛФК на эмоциональную сферу детей с ДЦП…………………………………………………………47-

3.1. Общие положения исследования …………………………………….47-48

3.2. Пилотажный эксперимент. Методы ЛФК влияющие на развитие эмоциональной сферы детей с ДЦП ……………………………………...48-50

3.3. Констатирующий эксперимент ………………………………………50-53

3.4. Формирующий эксперимент. Коррекционно - развивающая программа ЛФК, её обоснование ……………………………………………………...53-56

3.5. Контрольный срез…………………………………………………….56-58

3.6. Сравнение результатов констатирующего эксперимента и контрольного среза ………………………………………………………………………..58-67

Выводы…………………………………………………………………........68-69

Заключение………………………………………………………………….70-72

Библиографический список………………………………………………..73-75

Приложение 1………………………………………………………………..76

Приложение 2………………………………………………………………..77

Приложение 3………………………………………………………………..78

Приложение 4…………………………………………………………………79-108

Приложение 5………………………………………………………………...109-112

Приложение 6…………………………………………………………………110

Приложение 7…………………………………………………………………111

Введение

Актуальность. Поиск путей и способов развития эмоциональной сферы у детей с церебральным параличом является актуальной проблемой специальной и возрастной психологии.

У больных детским церебральным параличом часто отмечаются эмоциональные нарушения, которые проявляются в виде повышенной возбудимости, склонности к колебаниям настроения, появлению страхов.

У детей с ДЦП не всегда стадия развития эмоциональной сферы соответствует паспортному возрасту. У детей старшего возраста развиваются вторичные эмоциональные нарушения, как реакция на свой дефект. Еще Л.С. Выготский считал, что основной задачей коррекционной работы с детьми является предотвращение вторичных дефектов.

Следовательно, детство и юность инвалида, становление его личности, его реабилитация и адаптация в социуме являются ключевыми для его судьбы, будущей жизни, формирования внутреннего мира и собственного Я.

Особо высокая реактивность и пластичность центральной нервной системы ребенка и активная тенденция к компенсаторной деятельности головного мозга, к проторению новых путей взамен поврежденных могут обеспечить успешность лечения и воспитания, несмотря на большие трудности в борьбе с остаточными явлениями заболевания.

В психологической парадигме понимание данной проблемы нашло свое отражение в работах таких авторов как Л. С. Выготский, А. Н. Леонтьев, С. Л. Рубинштейн, Д.Б. Эльконин. Имеющиеся в отечественной психологии работы затрагивают проблему преимущественно взаимосвязи эмоциональных и познавательных процессов. Изучая работы современных авторов, занимающихся проблемами детей с патологией опорно-двигательного аппарата: московских (И. Ю. Левченко, О. Г. Приходько, Л. О Бадалян) и петербургских (Л. М. Шипицина, И. И. Мамайчук) мы проанализировали, что эмоциональная сфера детей с ДЦП изучена не достаточно, особенно детей дошкольного возраста.

Было создано много теорий относительно того, что именно нужно корректировать и каким способом это делать. В результате эту задачу можно рассматривать как совокупность психолого-педагогических действий, направленных и на исправление недостатка, и на компенсацию нарушенного, а также на абиляцию, то есть чтобы ребенок при своих трудностях мог самостоятельно и адекватно жить в обществе. Здесь такие понятия как коррекция и реабилитация пересекаются. Д.Б. Эльконин считал, что это возможно лишь при формировании у всех детей разносторонних творческих возможностей.

Новизна исследования заключается в выявлении взаимосвязи эмоциональной сферой детей с ДЦП и лечебной физкультурой.

Объект исследования: эмоциональная сфера детей с ДЦП.

Предмет исследования: влияние занятий ЛФК на эмоциональную сферу детей с ДЦП.

На основании теоретического анализа работ, посвященных данной проблематике, нами была выдвинута следующая гипотеза: предположим, что ЛФК влияет на эмоциональную сферу детей ДЦП, а именно: у детей с ДЦП уменьшается тревожность; у детей с ДЦП улучшается невербальная экспрессия; у детей с ДЦП формируется невербальное общение.

Цель исследования: изучить влияние ЛФК на эмоциональную сферу детей с ДЦП дошкольного возраста. Для достижения поставленной цели, нами было определено решение следующих задач:

1. Провести теоретический анализ научной литературы по исследуемой теме.

2. Разработать программу исследования и подобрать методы исследования адекватные поставленной цели.

3. Исследовать особенности эмоциональной сферы детей с ДЦП дошкольного возраста.

4. Разработать коррекционно-развивающую программу ЛФК.

5. Апробировать программу.

6. Выявить особенности влияния ЛФК на эмоциональную сферу детей с ДЦП.

Методы исследования: пилотажный эксперимент, констатирующий эксперимент и формирующий эксперимент, контрольный срез и сравнение результатов констатирующего эксперимента и контрольного среза. В работе использовались психодиагностические методики для детей дошкольного возраста: Методика “Выбери нужное лицо” Р. Теммла, М. Дорки, В. Амена; субтест “Группы экспрессии” Я. И. Михайлова; методика “Связь эмоциональных состояний с мимикой”.

Исследовательская база. Выборку исследования составили 16 детей с ДЦП в возрасте 5-6 лет, на базе РЦВЛД г. Кызыла.

Структура исследования представляет собой три главы, в первой главе рассматривается психологические особенности детей с ДЦП, во второй –влияние физического развития на эмоциональную сферу детей с ДЦП, в третьей – приводятся описания экспериментального исследования, которое заключается в выявлении влияния лечебной физкультуры на эмоциональную сферу детей с ДЦП. Каждая глава заканчивается краткими выводами.

Апробация. По материалам первого этапа исследования пилотажного эксперимента была написана статья “Влияние сюжетно-ролевой игры на развитие эмоциональной сферы детей с детским церебральным параличом” для научно- практической конференции ИНСИ.

Глава 1. Психологические особенности детей с ДЦП

1. 1. Патогенетические механизмы возникновения детских церебральных параличей

Под термином “детские церебральные параличи” (ДЦП) понимают группу заболеваний, возникающих вследствие повреждений головного (реже спинного) мозга, во время внутриутробного развития плода, в момент родов или в раннем послеродовом периоде. Примерно в 57% случаев заболевание является врожденным, в 40% - обусловлено патологическими родами и только у 3% детей связано с инфекционными заболеваниями, черепно-мозговой травмой или другими патологиями, развившимися уже после рождения.

Детские церебральные параличи – относительно частое заболевание. В 1999 году К.А. Семенова привела такие данные о распространенности ДЦП в России: в 1962 году – 0,4 на 1000 детского населения, в 1972 году – 1,72 на 1000, в 1982 -89 годах – 5,6 – 8,9 на 1000.

Его характерная основная черта – нарушения развития психомоторной функции. Двигательные расстройства проявляются в виде параличей, парезов, насильственных движений, нарушений координации движений. Эти симптомы нередко сопровождаются задержкой психоречевого развития вплоть до глубокой дебильности и полного отсутствия речи, судорожными припадками, нарушениями зрения, слуха, чувствительности и другими патологиями [Семёнова К.А., С. 9-15].

Врожденные заболевания, сопровождающиеся параличами, были известны еще во времена Гиппократа и Галена. Однако используемый в настоящее время термин – детские церебральные параличи – появился впервые в обиходе врачей в первой половине ХХ века.

Основоположником изучения ДЦП считают английского хирурга-ортопеда Литтла. По его мнению, причиной врожденных параличей являются аномально протекающие или преждевременные роды и асфиксия (кислородное голодание и избыточное накопление углекислоты в организме вследствие прекращения или затруднения дыхания) плода. Литтл подробно описал одну из форм ДЦП, при которой руки поражаются меньше, чем ноги. Позднее эта форма получила название болезнь Литтла. Английский хирург описал и некоторые другие формы врожденных параличей, например гиперкинетическую, разработал и широко применил некоторые виды хирургического лечения при ДЦП.

Известный австрийский врач З. Фрейд в середине 19 в. проанализировал формы заболевания, описанные Литтлом, с позиции невропатолога и предложил названия для некоторых из них – диплегия, двусторонняя гемиплегия.

До середины 20 в. считалось, что основными причинами заболевания являются асфиксия плода во время родов, вызванная обвитием пуповины вокруг шеи ребенка или попаданием околоплодных вод в его дыхательные пути, а также механическая родовая травма и кровоизлияние в мозг. Однако более поздние наблюдения заставили ученых изменить эту точку зрения. Выяснилось, что, помимо вышеуказанных причин, не меньшее значения имеют: интоксикация плода во время беременности в результате болезни матери; неправильное питание женщины во время беременности, стрессовые состояния, наличие у них хронических заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также вредных привычек (алкоголизм, наркомания, курение).

Сейчас становится все более ясной роль внутриутробной нейроинфекции, т. е. поражения нервной ткани во время беременности инфекционным агентом. Это могут быть вирусы гриппа, краснухи, простого герпеса, возбудители листерелеза, токсоплазмоза, кишечная палочка, стрептококки. Инфицирование плода происходит через плаценту или из инфицированных родовых путей матери. Будущая мать может быть носителем того или иного инфекционного возбудителя, не подозревая об этом, т. к. не всегда при наличии хронической инфекции имеются клинические симптомы заболевания или же они проявляются нечетко. Инфекционный возбудитель, попав в кровь ребенка, при определенных условиях может вызвать поражение нервной системы в виде энцефалита или менингоэнцефалита. В первом случае поражаются нервные клетки головного мозга, а во втором – к этому добавляется воспаление мягкой мозговой оболочки. Исследования ученых свидетельствуют, что процесс, начавшийся на внутриутробном этапе жизни ребенка, может продолжаться годами, приобретая характер вялотекущего воспалительного заболевания. Если инфекция попадает в кровь плода в период онтогенеза, когда закладываются и формируются его органы (это первые недели беременности), то могут возникнуть пороки развития мозга с тяжелыми последствиями, вплоть до внутриутробной гибели плода.

Остается недостаточно изученным вопрос о влиянии этиологического (причинного) фактора на характер последующих двигательных и психических нарушений при ДЦП.

Течение заболевания при всех его формах подразделяется на три стадии:

• Раннюю,

• Начальную резидуальную (восстановительную),

• Позднюю резидуальную [Симонов П.В., С.36-70].

1.1.1. Клинические проявления ДЦП

ДЦП отличаются большим разнообразием клинических проявлений, сопутствующих симптомов, тяжести двигательных и психических нарушений, степеней компенсации, причин, вызвавших заболевание. Употребляемое название болезни не отражает многообразия и сущности неврологических проявлений.