ВКР: Сестринский уход за недоношенными детьми в отделении реанимации

СОДЕРЖАНИЕ

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ.. 3

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ.. 4

ВВЕДЕНИЕ.. 5

Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ... 7

1.1 Недоношенный ребенок: факторы риска преждевременных родов, 7

анатомо-физиологические особенности. 7

1.2. Этапы выхаживания недоношенных детей и роль сестринской деятельности в них. 11

1.3 Современные подходы в сестринской деятельности при выхаживании недоношенных детей в отделении реанимации. 14

Глава 2. ПРАКТИКО-ОРИЕНТИРОВАЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.. 24

2.1 Описание базы проведения исследования. 24

2.2 Дневник наблюдения. 25

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ... 26

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

В настоящей работе применяют следующие термины с соответствующими определениями

Атония — это отсутствие тонуса тканей, главным образом мышц скелета и внутренних органов (желудка, кишечника, матки, мочевого пузыря, кровеносных сосудов и др.), а также отсутствие мышечных сокращений.

Апноэ - остановка дыхательных движений.

Ацидоз - это смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону повышения кислотности.

Брадипноэ - патологическое урежение дыхания (менее 16 в минуту).

Гипертоническая болезнь — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ).

Гипогликемия – это состояние, характеризуемое пониженной концентрацией глюкозы в крови.

Преэклампсия (ПЭ) - осложнение беременности, родов и послеродового периода, характеризующееся повышением после 20-й недели беременности САД ≥140 мм рт. ст. и/или ДАД ≥90 мм рт. ст. независимо от уровня АД в анамнезе в сочетании с протеинурией или хотя бы одним другим параметром, свидетельствующим о присоединении полиорганной недостаточности.

Тахипноэ — это нарушение дыхательной функции, при котором наблюдается частое поверхностное дыхание.

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

В настоящей работе применяют следующие сокращения и обозначения

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения.

ЖКТ - Желудочно-кишечный тракт.

ИВЛ - Искусственная вентиляция лёгких.

ЛФК - Лечебная физическая культура.

ОНМТ - Очень низкая масса тела.

ОРЗ - Острое респираторное заболевание.

ОРИТН - Отделение реанимации и интенсивной терапии.

ППД - Паллиативная помощь детям.

СДППД - Спонтанное дыхание с положительным давлением в дыхательных путях.

ТБД - Трахеобронхиальная дискинезия.

ЦНС - Центральная нервная система.

ЭНМТ - Экстремально низкая масса тела.

ВВЕДЕНИЕ

Проблема выхаживания недоношенных детей представляет собой одну из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. Актуальность изучения данной темы в Российской Федерации существенно возросла в последнее время в связи с внедрением новых критериев живорождения, рекомендуемых ВОЗ.

Сегодня в большинстве промышленно развитых стран мира недоношенными рождается 5-12,5% детей. По данным ВОЗ частота рождения детей недоношенными составляет более 10% (около 15 миллионов детей ежегодно), а в некоторых наиболее бедных регионах планеты этот показатель может достигать 20%. В Российской Федерации в последние десятилетия не менее 9-10% детей рождаются недоношенными и с низкой массой тела [1].

Маловесные дети являются объектом пристального внимания специалистов, так как составляют группу высокого риска по заболеваемости и смертности. Прежде всего это относится к новорожденным с массой тела 1500 г и менее и особенно – с массой тела менее 1000 г.

Невынашиванием беременности считается самопроизвольное прерывание ее в срок от зачатия до 37-й недели. По срокам гестации, в соответствии с рекомендациями ВОЗ преждевременные роды делят на очень ранние – на сроке 22–27 нед; ранние – на сроке 28–33 нед.; преждевременные – на сроке 34–37 нед.

Невынашивание беременности – одна из основных проблем акушерства. Причины невынашивания беременности многочисленны и разнообразны: заболевания беременной, иммунологические факторы, техногенные и хромосомные нарушения, средовые факторы.

Выхаживание недоношенных и глубоконедоношенных младенцев невозможно представить себе без организации правильного лечебно-охранительного режима, который является залогом успешного лечения в любом медицинском учреждении, будь то родильный дом или ОРИТН [3].

От своевременного, добросовестного и качественного выполнения медицинской сестрой отделения реанимации недоношенных своих профессиональных обязанностей, зависит качество лечения и успешность выхаживания [2].

Целью данной работы является: изучить особенности сестринского ухода за недоношенными, находящимися в реанимационном отделении ДГБ №17.

Задачи:

1. Изучить научную литературу по теме исследования.
2. Выявить особенности сестринского ухода за недоношенными, находящимися реанимационном отделении, путём наблюдения и анализа за деятельностью медицинской сестры.
3. Определить типичные настоящие и потенциальные проблемы пациентов.
4. На основе полученных данных составить план и применить мероприятия по сестринскому уходу за недоношенными.
5. Систематизировать содержание работы медицинской сестры при организации ухода за недоношенными в отделении реанимации.
6. Проанализировать результаты.

Объект исследования: недоношенный ребенок отделения реанимации

Предмет исследования: деятельность медицинской сестры отделения реанимации недоношенных

Метод исследования: наблюдение, изучение медицинской документации

Гипотеза: качественно организованный уход за недоношенными, находящимися в отделении реанимации, снижает риск развития осложнений и улучшает результаты выживания недоношенных детей.