☀️ Практическое задание 5 к курсу "Практикум по нейропсихологической диагностике" НАДПО 100% правильно☀️

Практическое задание 22.5 Перечислите методы восстановления письма при оптических формах аграфии. Методы восстановления письма при оптических формах аграфии включают метод классификации, при котором проводится группировка предметов по семантическому признаку, форме, общим и отличительным признакам. Также используется метод вербального анализа, где больной отвечает на вопросы о причинах группировки предметов и объясняет различия и сходства. Метод срисовывания предполагает копирование предметов, сначала далеких, затем близких по форме, с последующим вербальным и формальным анализом. Метод рисования включает рисование похожих и непохожих предметов с анализом их внешнего вида.

Метод дорисовывания заданных предметов заключается в дорисовывании незаконченных изображений, сначала по названию, затем самостоятельно называя предмет. Метод направленной реконструкции буквы предполагает преобразование одной буквы в другую путем добавления или убирания элементов. Метод ненаправленной (свободной) конструкции буквы заключается в создании всех возможных букв из заданных элементов без указания исходной буквы. Метод сопоставления печатных и рукописных букв включает вербальный анализ сходства и различий, а также письмо графем под диктовку. Метод письменного анализа структуры буквы внутри слова предполагает анализ строения буквы в контексте слова и сравнение оптически сходных букв.

И, наконец, метод актуализации моторного образа буквы включает письмо букв и слов в воздухе рукой и письмо с закрытыми глазами. Ознакомьтесь с анализом динамики и методов восстановления письма при оптической аграфии. Анализ динамики и методов восстановления письма при оптической аграфии При использовании описанной методики было получено хорошее восстановление письма при оптической форме его нарушения. Приведем пример. У больной Б. (40 лет, образование высшее) была удалена интрацеребральная опухоль (астроцитома) на стыке теменно-затылочно-височных долей слева, прорастающая в нижний рог бокового желудочка. В неврологическом статусе больной отмечалась полная правосторонняя гемианопсия.

В нейропсихологическом статусе отмечались отчетливые оптико-гностическиерасстройства и выраженные дефекты пространственного восприятия, грубый дефект чтения из-за нарушения оптического восприятия букв: больная неправильно воспринимала их пространственную ориентацию, путала буквы по сходству оптического начертания, вследствие чего у больной чтение носило характер побуквенного, с массой литеральных замен по оптическому типу. Отчетливые дефекты письма также протекали по оптическому и оптико-мнестическому типу. Все эти симптомы протекали в синдроме амнестической афазии и на фоне сохранной личности. В клинической картине обращали на себя внимание сохранность восприятия и повторения всех звуков и слов и отчетливые трудности в поисках соответствующих звукам букв, т.е.

моторный образ буквы сохранен, а зрительный нарушен. Она могла «написать» в воздухе рукой изображение буквы, но написать или найти в разрезной азбуке нужную букву не могла. Процесс письма у больной протекал очень медленно. Чтобы написать какое-либо слово, она долго и мучительно думала над письмом каждой буквы и тем не менее допускала много ошибок — оптических замен букв. Ошибки в начале занятий больная не замечала. Даже при чтении написанного ею слова читала то слово, которое она должна была написать, а не то, которое у нее получилось. Например, больная должна написать слово «город» — пишет «годод», а читает «город», или пишет «бадепьс», а читает «варенье». В начале обучения письмо у больной практически отсутствовало, письмо одного слова занимало от 3 до 5 мин, так как она долго обдумывала графическое начертание каждой буквы данного ей слова.

Нередко в процессе письма у больной проявлялся феномен отчуждения значения буквы. Так, ей было дано задание написать слово «дорога». Больная с трудом пишет две первые буквы, а затем говорит: «До-ро... ро... р...р... р... что такое р... Ничего не понимаю... нет... я все забыла» (отказ). Списывание у больной было сохранно, но также требовало много времени. В восстановительном обучении наибольший эффект был получен при работе с опорой на сохранную моторику рук, а также при использовании метода осознанного вербального сравнительного анализа строения букв. Начертания многих букв больная запомнила, пользуясь условными обозначениями, которые ей дал педагог. Например, букву О она вспоминала только после того, как ей подсказывалось, что это кружок, а букву Ж — жук и т.д.

Позже, когда больная усвоила эти условные обозначения, прежде чем написать букву О она произносила «это кружок», соответственно букву С она называла «север», букву Р — «палочка и кружок сверху», а букву Ь — «палочка и кружок снизу» и т.д. Только после этого больная могла правильно писать буквы. На первых занятиях письмо отдельных букв складывалось из множества операций. Прежде чем написать предлагаемую букву, больная сначала должна была найти ее среди других объемных букв, затем ощупать ее, после этого она находила эту букву в разрезной азбуке, называла ее, сравнивала со сходной с ней по начертанию, потом «писала» эту букву в воздухе рукой и только затем записывала ее в тетрадь.

Без всех этих вспомогательных средств больная не могла сразу написать ни одной буквы. После месяца ежедневных занятий больная стала называть почти все буквы. Но неусвоенные на занятиях буквы Я, Ы, Л, К, М, П и рукописные з, л, к она все еще не могла назвать. Все еще продолжала путать рукописные б и д, и печатные В, С и К. Позже, когда больная стала значительно лучше ориентироваться в буквах и их значениях, смогли перейти к обучению записи слов; работа над буквой продолжалась через слово. Через три месяца больная стала хорошо писать отдельные короткие слова, т.е. быстро и с минимальным количеством ошибок, редко допускала ошибки в диктантах букв и могла дифференцировать близкие по оптическому сходству буквы, но только с помощью осознанного вербального анализа их строения.

К началу восстановительного обучения у больной наиболее частыми заменами были следующие: В – Ш, X – С, Э – С. К концу обучения таких дефектов стало значительно меньше. Больная делала в основном следующие замены: д — р, в; р — д; в — д; В — К; ы — ъ; с — к. Восстановительное обучение письму в данном случае привело к удовлетворительным результатам. Методы, использованные в работе, соответствовали в основном дефекту письма и тем самым способствовали постепенному восстановлению процесса письма. К концу третьего месяца больная могла писать тексты самостоятельно и под диктовку, но процесс письма был значительно медленнее нормального, протекал под контролем сознания и оставались еще литеральные оптические замены.

Ответьте на вопрос: каким образом строилось восстановительное обучение при оптической аграфии? Восстановительное обучение при оптической аграфии строилось на основе комплексного подхода, который включал несколько ключевых этапов и методов, направленных на преодоление зрительных нарушений при сохранении моторных образов букв. На начальном этапе обучения была проведена работа по восстановлению зрительного восприятия букв. Поскольку больная могла «написать» в воздухе рукой изображение буквы, но не могла написать или найти нужную букву на бумаге, акцент был сделан на использовании сохранной моторики рук и осознанного вербального сравнительного анализа строения букв.

Большую роль сыграло использование условных обозначений для запоминания начертаний букв. Например, букву О больная вспоминала как «кружок», букву Ж — как «жук» и т.д. Позже, когда больная усвоила эти условные обозначения, она могла правильно писать буквы, произнося их вербальные ассоциации перед написанием. На первых занятиях письмо отдельных букв складывалось из множества операций. Прежде чем написать предлагаемую букву, больная сначала должна была найти ее среди других объемных букв, ощупать ее, найти в разрезной азбуке, назвать, сравнить со сходными по начертанию буквами, «написать» букву в воздухе рукой и только затем записать ее в тетрадь. Без этих вспомогательных средств больная не могла сразу написать ни одной буквы.

После месяца ежедневных занятий больная стала называть почти все буквы, хотя некоторые буквы (Я, Ы, Л, К, М, П и рукописные з, л, к) все еще вызывали затруднения. Она продолжала путать рукописные б и д, а также печатные В, С и К. Когда больная стала лучше ориентироваться в буквах и их значениях, обучение переключилось на запись слов. Работа над буквой продолжалась через слово. Через три месяца больная стала хорошо писать отдельные короткие слова, быстро и с минимальным количеством ошибок, редко допускала ошибки в диктантах букв и могла дифференцировать близкие по оптическому сходству буквы, используя осознанный вербальный анализ их строения..