ВКР: Деятельность медицинской сестры в уходе за пациентами с острым аппендицитом в послеоперационный период

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ................................................................................................... 3

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ......................................................................... 6

1.1 Определение и этиология острого аппендицита..................................... 6

1.3 Клиническая картина............................................................................... 9

1.5 Диагностика........................................................................................... 15

1.7 Реабилитация после аппендэктомии...................................................... 20

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.................. 23

2.1 Характеристика базы исследования...................................................... 23

2.2 Материалы и методы исследования...................................................... 24

2.3 Результаты исследования...................................................................... 24

2.4 Направления деятельности медицинской сестры в уходе за пациентами с острым аппендицитом в послеоперационный период................................ 32

ЗАКЛЮЧЕНИЕ........................................................................................... 36

ПРИЛОЖЕНИЕ А....................................................................................... 41

ПРИЛОЖЕНИЕ Б........................................................................................ 42

ПРИЛОЖЕНИЕ В........................................................................................ 43

ВВЕДЕНИЕ

Острый аппендицит является самым распространенным хирургическим заболеванием органов брюшной полости, и, казалось бы, правильная и своевременная его диагностика в современных условиях должна быть совершенной. Однако удельный вес диагностических ошибок продолжает оставаться высоким, составляя на догоспитальном этапе от 20,8 до 39,4%, а в хирургических стационарах – от 7,8 до 29,6%. В 2019 году в Российской Федерации на стационарном лечении находилось 165279 больных острым аппендицитом, из них оперированы 164326, летальность составила 0,14%. Острый аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, требующее быстрого медицинского вмешательства для предотвращения осложнений, таких как перфорация и последующее развитие перитонита. Несмотря на значительный прогресс в области диагностики и лечения, аппендицит продолжает представлять актуальную проблему для здравоохранения, обусловленную высокой заболеваемостью, вариабельностью клинических проявлений, риском развития серьезных осложнений, и, как следствие, существенной социально-экономической нагрузкой.

Аппендицит встречается у 7-10% населения в течение жизни. Наиболее часто аппендицит встречается в возрасте от 20 до 40 лет, мужчины болеют в 2 раза реже, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на возраст 10-30 лет. Вместе с тем за последнее время в этой группе заболеваемость снизилась на 4,6%, в то время как в группе пациентов 30–69 лет увеличилась на 6,3%. У детей до 2 лет и пожилых людей старше 65 лет диагностика затруднена, что приводит к более высокой частоте осложнений [10]. Перфорация (разрыв) аппендикса встречается в 10-30% случаев, чаще у детей и пожилых. Перитонит, как следствие перфорации, развивается у 1-2% пациентов с аппендицитом и значительно повышает риск летального исхода. Острый аппендицит – самая частая причина неотложных хирургических вмешательств у беременных. Частота острого аппендицита у беременных составляет 1 случай на 700-2000 беременных. Общая летальность при аппендиците составляет 0.1-0.2%, но при

развитии перитонита она может достигать 5-10%, особенно у пожилых пациентов. Заболеваемость острым аппендицитом (ОА) составляет 4–5 человек на 1000 населения. В 20-30% случаев диагноз аппендицита устанавливается с опозданием, что связано с атипичной клинической картиной и сложностями дифференциальной диагностики с другими заболеваниями органов брюшной полости. На долю аппендэктомий в нашей стране приходится около 30% от всех неотложных операций органов брюшной полости. В РФ ежегодно выполняется более 1 млн аппендэктомий [6].

В современной хирургии, при удалении воспаленного аппендикса, предпочтение отдается лапароскопическому методу исследования, но следует уточнить, что традиционная открытая операция через разрез брюшной стенки всё ещё применяется на сегодняшний день. Лапароскопический метод обычно предпочтителен, так как он менее инвазивен, чем традиционная открытая хирургия, и обычно сопровождается меньшим риском осложнений и более быстрым восстановлением. Согласно исследованиям, число осложнений при лапароскопической операции составляет 10%, в то время как при традиционной операции он может быть до 20% [8].

Послеоперационный период является критически важным этапом в процессе восстановления пациента, где правильный уход и наблюдение играют ключевую роль в предотвращении осложнений и обеспечении быстрого выздоровления.

Сестринский уход в послеоперационный период после аппендэктомии требует глубоких знаний анатомии, физиологии, а также особенностей клинического протекания послеоперационного периода. Медицинская сестра играет существенную роль в процессе ухода за пациентом в разные периоды лечения острого аппендицита. Она наблюдает за состоянием пациента, измеряет важные показатели организма, контролирует состояние операционной раны, собирает необходимую информацию и участвует в лечении пациента. Также медицинская сестра осуществляет наблюдение за пациентом во время его реабилитации, а также психологическую поддержку во время его

восстановления [20]. Период восстановления после данной операции является основным показателем того, насколько успешно прошла операция, и насколько сильно заболевание оставило след в жизни пациента.

Объект исследования: Деятельность медицинской сестры в уходе за пациентами с острым аппендицитом в послеоперационный период.

Предмет исследования: Особенности организации деятельности медицинской сестры в уходе за пациентами с острым аппендицитом в послеоперационный период.

Цель исследования: Сформулировать направления деятельности медицинской сестры в уходе за пациентами с острым аппендицитом в послеоперационный период.

Задачи исследования:

1. Изучить теоретические аспекты заболевания.
2. Исследовать направления сестринской деятельности в послеоперационный период.
3. Сформулировать направления сестринского ухода за пациентом в послеоперационный период.
4. Разработать памятки по уходу за пациентом в послеоперационный период.

Методы и технологии исследования:

1. Изучение и анализ данных научных источников.
2. Текущее наблюдение.
3. Сбор анамнеза, анкетирование.
4. Статистические, математические методы.

Практическая значимость исследования: данное исследование может быть использовано в практической работе медицинской сестры по уходу и наблюдению за пациентами с острым аппендицитом. Результаты исследования могут быть использованы в учебном процессе в качестве информации для обучающихся и преподавателей медицинских колледжей.