ВКР: Программа физической реабилитации пациентов с контрактурами тазобедренного сустава на фоне ампутации нижней конечности

РЕФЕРАТ

Объем 66 с., 8 рисунков, 6 табл., 41 источн.

Ключевые слова: контрактура тазобедренного сустава, физическая реабилитация, ампутация нижней конечности, протезирование, лечебная физическая культура.

Объект – восстановление функций тазобедренного сустава у пациентов после травматической ампутации нижней конечности на уровне бедра.

Предмет – влияние программы физической реабилитации, направленной на коррекцию контрактур тазобедренного сустава у пациентов после ампутации бедра, включающая комплекс лечебных мероприятий и систему оценки эффективности.

Цель исследования – восстановление подвижности и устранение контрактур тазобедренного сустава у пациентов после ампутации нижней конечности посредством разработанной программы физической реабилитации.

К методам исследования относятся: теоретический, эмпирический, клинический, диагностический, статистический.

Результаты исследования – улучшение функционального состояния и устранение контрактур тазобедренного сустава, уменьшение болевого синдрома.

Область применения – адаптивная физическая культура.

Значимость работы заключается в оценке уровня влияния программы физической реабилитации на пациентов с контрактурами тазобедренного сустава на фоне ампутации нижней конечности. Полученные результаты могут составить основу для дальнейших исследований в области физической реабилитации.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................... 6

1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РЕАБИЛИТАЦИИ КОНТРАКТУР ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА НА ФОНЕ АМПУТАЦИИ....................... 9

1.1 Общие принципы реабилитации пациентов с ампутацией нижней .......

конечности.................................................................................................... 9

1.2 Современные представления о методиках реабилитации пациентов, ...

перенесших ампутацию нижней конечности............................................. 17

1.3 Методы оценки мобильности у пациентов с контрактурами ТБС после ампутации нижней конечности..................................................................................... 22

1.4 Заключение по главе 1......................................................................... 29

2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ...................................... 31

2.1 Организация исследования.................................................................. 31

2.2 Материалы и методы исследования.................................................... 34

2.3 Программа физической реабилитации пациентов с контрактурами ....

тазобедренного сустава после ампутации................................................. 41

3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, НАПРАВЛЕННОЙ НА КОРРЕКЦИЮ КОНТРАКТУР ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.................................................. 52

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.............................................................................................. 60

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ...................................... 61

ВВЕДЕНИЕ

B настоящее время отмечается неуклонный рост травматизма, связанный с техногенными, природными и социальными факторами [32]. B ходе лечения пострадавших не всегда удаётся сохранить повреждённую конечность. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно в мире выполняется более 1 млн. ампутаций нижних конечностей. У 60-70% пациентов развиваются контрактуры тазобедренного сустава, что существенно осложняет процесс реабилитации и протезирования. Ограничение подвижности, возможно, полное отсутствие движений в суставе, атрофия мышц и болевые ощущения приводят к ухудшению качества жизни. Контрактуры могут привести к развитию дополнительных осложнений: боли, пролежни, нарушения осанки и другие проблемы [24]. Программа физической реабилитации помогает предотвратить или минимизировать эти осложнения. Современные исследования подтверждают, что наиболее эффективными являются комплексные программы. Однако, единого стандарта для пациентов с ампутациями и контрактурами не существует.

Вопрос реабилитации пациентов ампутацией нижней конечности занимает особенно важное значение, поскольку в данную группу попадают лица наиболее социально-активного и трудоспособного возраста.

Комплексный подход на начальном этапе реабилитации включает обеспечение индивидуальным протезом, восстановление уровня активности и восстановление способности к самостоятельному передвижению [22].

Высокая вероятность развития контрактур тазобедренного сустава у пациентов после ампутации нижней конечности на уровне бедра обусловлена длительной иммобилизацией, болевым синдромом и мышечной атрофией. Данные составляющие создают серьезные проблемы во время реабилитации и снижают качество жизни пациентов [5]. Отсутствие уникальных программ физической реабилитации, адаптированных к индивидуальным особенностям пациентов, затрудняет достижение оптимальных результатов, поэтому разработка эффективной и персонализированной программы реабилитации является крайне актуальной задачей.

Объект: восстановление функций тазобедренного сустава у пациентов после травматической ампутации нижней конечности на уровне бедра.

Предмет: влияние программы физической реабилитации, направленной на коррекцию контрактур тазобедренного сустава у пациентов после ампутации бедра, включающая комплекс лечебных мероприятий и систему оценки эффективности.

Цель: восстановление подвижности и устранение контрактур тазобедренного сустава у пациентов после ампутации нижней конечности посредством разработанной программы физической реабилитации.

Задачи:

1. Провести анализ существующих методик физической реабилитации пациентов с контрактурами тазобедренного сустава после ампутации нижней конечности.
2. Разработать программу физической реабилитации, включающую оценку состояния пациента, подбор индивидуальных комплексов упражнений и систему оценки эффективности программы.
3. Экспериментально оценить эффективность разработанной программы физической реабилитации.

Гипотеза: предполагается, что внедрение индивидуализированной программы физической реабилитации, включающей комбинированный подход с использованием нейромышечной электростимуляции и проприоцептивной тренировки, приведет к статистически значимому улучшению объема движений в тазобедренном суставе и снижению выраженности контрактур у пациентов с посттравматической ампутацией нижней конечности на уровне бедра по сравнению с традиционными методами реабилитации.

Теоретическая основа исследования: включает современные концепции физической реабилитации пациентов с контрактурами тазобедренного сустава на фоне ампутации нижней конечности, основы которой наиболее полно представлены в работах Епифанова В. А., Попова С. Н., Мухина В. М., Шапорева Д. Ю., Куприянова П. А., Курдыбайло С. Ф. [7, 10, 15, 19, 20].

К методам исследования можно отнести:

• анализ литературных источников;
• клиническое наблюдение;
• функциональные тестирования (измерение объема движений в суставах, оценка мышечной силы);
• методы обобщения и анализ результатов.

Новизна исследования состоит в разработанной программе, которая будет отличаться индивидуальным подходом, использованием оптимального сочетания различных методов физической реабилитации, а также включением специально разработанных упражнений, направленных на коррекцию контрактур тазобедренного сустава.

Теоретическая значимость результатов исследования заключается в том, что полученное новое знание дополняет теорию адаптивной физической культуры, в частности,

Практическая значимость: результаты исследования позволят повысить эффективность реабилитации пациентов с контрактурами после ампутации, улучшить их функциональное состояние и качество жизни. Разработанная программа может быть внедрена в практику работы реабилитационных центров.

Клинической базой являлось отделение протезирования филиала «Екатеринбургский» АО «Московское протезно-ортопедическое предприятие».