1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 445
Текст из файла (страница 445)
Т<<ким об!эззОМ, олнз с/и!истВсинзя Волив 33<'!Хък'п!а с ( виорел о< ромиьк количества к шовых масг: вслсл <а :)ЭЭ>м ВИОПЬ ИЗЧИНЗК)Т(5! !НПМИЧССЬ<Н' СС'Гмси'ГЗЦИИ. 111.2. ПОСЛЕДНЯЯ ВОЗМОжНОСтЬ для всАсывАния соли и воды 111.2.1. Две АТФазы для активного транспорта ионов Важнейшей шицспар!Лс <ьпой функцией толгтого кипи чпикз яил)и гся исзсьишии< воды и солей. Рсзб сорбция происхол<п ирсжлс щс! о в и!К>ксимзльиь<х чз п(5>л тОлстО<О ! Пп!счиикз и с33ижас! сол(ржзии(' ВОЛЫ в Халовых массах г 1 л ло 100 200 мл, в которых с с> К р>китса м( иьин чем б ммольбл !Ча'; 9 ыыоэ!ь/л К' и 2 ммол и л ('1 .
У)э 0 о и<а щст, по 80. '.)О ч<; волы и почп> всс кс>лнчсство ллсктрол<ггои, иоизлак)щих В толстьи< киин <ннк. всзсывшотся в исм. В <олгтом ю<ин чиикс рс;юсорбиру<отся ионы 1)1З' и О, а яылглщо<ся ионы К и !!СО) Главный мехзнизм ироникиовсиия <ча из просвета кшисчиика в клен<у лто !)!!!' кшщлы (В)Э<<С) в люл!Пиальиой мс мбрши" кле"<Ок;и<нтсли5! (см 0$кч 10.).2), (и<и нз.!ь<Взк1т<'Я змилори11 чунствипс<ы!ь!ми, Поскольку блОкиру<Отс51 зтим лпурстиком. Вы<юлю мьн кл<чыжш криит ионы К' сиона рсзбсорбирук~тя клетками лииплпя, ири щом ко- ЛПЧ('СТ!31*ННЫС ('0(П'НОИ<('НИ>! .)ТИХ ПРО<И'С('ОВ ОИРСЭ<СЛЯ хпся <илрсбиостьк! организма в ио<щх К !ак, альдостерОи пих 0<к и уи!эз!035!ть сск!К<пк 11 ИО<к)В К ни) ЭстОМ к3<шсчникс'.
ДВижу!ц>1я сила сек!и'ции ИОНОВ К 06()сисчи вас<с я базолатеральной )ча'>>К'-А 3 Фазой (гм. риг. 104 2), п)глз как р(абсорбция !Илию К' об<и псчивзется лн>мииаи ной К<11'-А(Фазой(гм рис, 106 4). ГЛАВА 111. Функции толстого кишечника 1039 111.2.2. Кишечные токсины и слабительные Секреция КС1 и <и>лы в (0.<слом кишгчии<,с )и>жет бып шщвз)щ щи тилло ш!П>м, В11!1, иросэзгэшщииом 1.'2 и некоторыми .и иьо<р!к<жми, !(слый рял микроорганизмов, >аких как )1>ц<с1!з йс)пни, ба!Ниик!1З <ур1ипшппщ и )<1!)г>о С1ш!<гси ньцжб<п миног кн)вечные токсины, ко>орьи), зк! Ишц)уя О-бс щи. сильно Повышают концентрацию ИЛМ(1э в:>итс роцитзх п)ико>о и пик того киик ч ника.
лз счс"г чего открываются С! -каналы (си. !П>г. 1061,4 и !011,,>), ( лслствисм:)то<0 являстгя секреторная диарея, которая в глу'щс токси. из ло эсры может быть <шстолько сильной, что исггсри ВОлы и:)л(1пр0ли(ОВ бь<с1!)О (тзио<ипс51 <эпзш!ым$1 лля жизни. с(елы!1 ряд слабительных средств действует Посредством торможения. процессов всасывзния )х!ЗС! в толстом к$ипечиике. Чрезмерное торможение всасываиня может приводить к Поступлению жидкости в просвет кишки. Фен(м!Эфта)>ен<$, бисзкодил и рццпиолеииовая кислота (действую(нее веэаеств(э масла рццйнни) затормажяваютреабсорбц>ао жилкос<н в п>51- ком и толстом кнп<ечинке. Друп<е слабнтелы)ые средства, наиример юпраквиноны, попвдакэт В организм в виде неактивных глик<хз((дон и становятся аффектяВными лйц$ь после зюго: как гэ!як<вид(<ая Гру$>па Отщепляется бактериямя толстого к)31$)еч)33<на.
111.3. БАКТЕРИИ вЂ” ВАЖНЫЕ ОБИТАТЕЛИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА Обычно бактерии заселяк)т лишь толстый кишечник и прямую кн<пку. Бактерии играют важную роль в расщеплении целлюлозь), метаболнзме различных Выводимых с желчью веществ н в образовании метана и нодорода. Около 30 эь каловых масс имея)т бактерию>ьное происхождение. Вактсриш>лньк свойства желудочного сока и срзн П!П < ЛЫ<О КОРО) К<К' ВРСМЯ 1<РОХ(ГКДС<<П51 ХИ МУСЗ )Н> 'ГОН кому каисчниьу с(ижобшвуют .>ому, что желудок и топкий хини чпик содержат . <аиь ис значи гсльиос количс ство микрооргаиилмов 11сс колько больии (около 10ЬУХ01 хи муса) ил обиаруж< ! вас >тя В иодвзлош ион кц шке.
которую засслякл баки'рии соселству<оикчо с' ней толстого кшисчникз. У человека отсутствие бактерий В тонком кишечнике в!Окно, поскольку бзктсрии ио 'ц)пэ Я5пот Важн ьк' состав)!як)31(и<' ни)ц31, '1)!кис кзь КООш<. амин (Витамин В,)). Нлотнос п бактерий в тонком киик чиикс пап<!шггов с ззворотом кишок. трсбук>ппж! лирур! Ичсско го нм( <изтс. ! ытпз, <корала< т настолько по В результате ислос>щ к>кобалзмииз можс ! ращ!и гьгя мсг шоблаг сная аисм ия (В!!Ос)-с.оор-Ъупс!гоше), Ва. селение бзктгриями кише'шика мове< волиикзгь и В ТОМ СЛУЧЗЕ, ЕСЛ$! СЕК!и'ЦИЯ Ж(ЛУЛОЧ330ГО СОКЗ ЛС()Я'КПШ или онз лзтормзживзстся мсликзмсигамп (рзиитнлниом, омспрззолом).
11оскольку сильн<щ мо(ориая зк п<ниос-<ь (ММС) Во врсмя паулы л<с>хлу приемами 1[)40 РАЗДЕЛ Х[Ч. Физиология пищеварения нищи (зкж<' >шмо> ас( сираял)п ься г чрезмерным разин<ик< иисм бактерий В гоньом кипи"ии>кс, то се нар)- ни иия иривод>п к жирному стулу или недостатку кобалзл! И(ш 1)зктсри шьная флора толе>о> о кнн>ечника срззу жг иип«рожд(.иия иоиалзст через р<п. В желуло'ин> кии«чиь>й <рзкт, гл< оиа Обр(к>усг сбзлак иронаииук> и (тзбн.)ьиук> микробну(О зкосистсму.
В ощшниом речь ил("1 Об анаэробных бактериях (В![и!Нч и Вас[сгок!са); оии Взжиь( В том ч>кзи и иотол>у, что (>тот Вид басгсрий сио< об< н сиип,ицх>Вать вигалии! К. П.(н>тиость бз1п( р)!й В толгтол< кшиечннкс очень высока (! Оп 1О'!."Мл калоных масс ), имтолп около 30 3» калояых мзсс имщот балт(риальиог ироисложлсиис Бактерии кинн чиикз иродуцируюг В кз кстяс бзл шстиого неи!сстна;кириыс кислоты с короткилш цеиочками, а гакм<с мкгзн и Водород, тем сзл>ым ирииимая уча«пи В кии>ечнол( образовании газа.
Оии ироизеодят гакже ил(- зянцл, Вслс[к пн(Г чеГО он меж< ! 1шк и!. и! В(п ы 51 В бол !— ншл к(ши к("гнзх в крови и;щи(*итон с и<до<таточиой фуикц(н й нсчшш, по ириводит к нгиличсским расс Лй>йс п)ам и комс . 2)та лк<х ис.(сма мо;кет бь<ть нолностьк> р,щрушснз н розу. (ьтгпт приема антибиотиков через рот. При этом рост Одних бзкп-рий буде) зац)уднсн. а других, которьш ири оирсд(ленных услоеиял л(о!.ут бьгп иатогсины. облш'к'и.
Поглсдствнями этого янлякпся клинические ш)л(и гомы: от легкой ли арен до тяжел ыл Восиз. лений толг>оп> кни>счиикз [У[лгут проявляться < иецнфичсскис изруи«'иия В .Ие>ядб<л<нз(1(' э(1(!)Хм<НОВ, тзк как )н ко)орьн бзк)ср!ш деконъкн нру(от зстрогсиь!. ири>н>дящ(н с жслчьк) В желудочно киик чный грак), ио.>гому оии могу)' быть сиона рсабсорбиронаны (ки нн чио-ис и ио ша! циркуляция). Послольку бзктсрш( то)< то>о кин«чинш>сиит<з>ц)у>от шгг (мии К кофзктор, к(лорый необхолим для образования 1«которых ф!)кторов свс!п ыв,шня крови. то ирн о.'(иоврсмсшн>м лр(«м(' антиб1н)п(кт)В и знп(коз!Улья!пон )' из!НинтОВ м(ну( избл)ода п ся сер( Гзиыс крояоте н иня.
111.4. ОПОРОЖНЕНИЕ КИШЕЧНИКА ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕФЛЕКСОМ Как и рногз, Онор<окнсиис киш(чинка ЯВ(шс)тя сложным рсфлскчорным актом, который коордишц>у ется соматической и вегетативной нервной системой. Обы во акт дсф(каиш заиу<ка< гся ири иоиаданш! кз- ЛОВЬ>Х ЛШСГ В ИР)1МУК) КИО>КУ В !Х,!УЛ>ТЗП МЗССОВЫХ дниж<ннй толстого кии)ечпнка. !'Зс)яй(<ние, Орежд< Всего аиорскталын>й области, являгтся заиускакицнм ССИ(ОРНЬ3»1 (ТИМУЛОМ.
!!(ИОС[ХЗ!СТВГННЬ!М СЛЕДСТВИЕМ [>зстяжсиия язл)(ется рз<слзо)«ни< В>>ут!Кннсго и гохран(сн(«* В>и (ни<то знзльных сфникте[н)В; однозрсменио аффсрс(иная и)н[>орл((ци(я попадает В мон. где возникал оц<унк ни(, что и(обход(!Кк) оиорож!И> и кишечник, так нззынаемыс «ноз(ии> к дсф( кзцни».,') пп. рсфл('кс может быль подавлен сознательно за счет со хракиия сокрацсиия В(шшисго сфииктсрз Если епс ироисх(щит, (о лрялщя кишк> рас<.>зб.интся ((цн>л>с[: рефлекса расширения ири наполнении, илн аккомодационного рефлекса).
Внутр( нний зналы>ый сфинктер сиона сокраца(тся, и Иолы Вы к лсфскзци и ослаб( вао). 1;ели позывы ь лсфскацин (ш иоданляк>тся, как (ольки ч <О б! !)н) ООкз.щно, тО Осу!ц<"ста.ч>!Г1('5! Ц('л! !Й ряд и[й) ц< ссон, (н(О< рсз(онзниь(х рсфл( ксщш, кои гро лир)тл>ы ми кр(ты<оным о!Делом спинного м<ыга, ![ср>«тальтинчскис волны иачннзкпся В сигмози,нн>й кишке, сокра- !цаГ)ся ОРОдОЛ>изя л(ускул>пур(1 ди()злы!ОГО О)ЛГ)з толстого кишечника и прямой кишки, В р(зультзт<" разг щжншш> гся складки. которые (сыч! ш имеются В сит.
мОВид!«)й кишк(' и кОлОНО!х'к!злы!Ом сОслии$!ТсльнОм )»!Зсткс; шк'шний и Внутренний знальиьш сфинк(еры рзгсл!!Озяк1тся. Б [хл>у)(ьтз!с НОВМ13н н1ш дан!(ения В прямой кшнке ирои< ходит о^орожиеии( кишки, кол)- рос мож(т быты(о(н>л>(ите зьио облегчено ш! < чст уз(- ли иния ниутрибркл(шоп>дан:нния.
)тодостигтк)<я В результате нацряжсш<я из выдохе (ири закрь(той голосонои ц>ели). олугкзлия диафрагмы. сокращения мугкулзтурь> стенки живота и сокрашения таз< вой муску>атурь( Резюме 1 То(стьш кишечник можс) нс тон ко нсрсме(ззть калоВьк массы Вперед, но н нак.наищо ь их бла( оларя п>л(у., что антк по гш>собиа расширяться и с! и Водите ш рн гма наход5пся В 1ю!К[х чиой ОбОЛОЧ(к>!3 ки3нке.
[[(Клслис<' лсла< г ВО 5 м<>ж(н)й обратную нерн<ззльтику и тем гамьш хрзненн( канн(их масс В зосхолящсй ободоч(к>й кншк( н глсиой кишке ![В«раз<«иная Впал»но Вернет(ашика 2 3 раза Вдень продан! аст кзлчвис масси В нрял!) к> калку (массовый ран пк)рт), р(па(рея не которой занус кас г рефлекс 1$<ч!х канин. Еглн он налк ренно Оодаьля(.гся, то прямая кнп!кз снособна раси(нряться (фу(шинн лрнк ння).