Физиология подводного плавания (831098), страница 103
Текст из файла (страница 103)
На поверхности пострадавшего переключают на дыхание воздухом и быстро освобождают от снаряжения. При потере сознания вследствие кислородного голодания загубник в первые 2-3 мин обычно бывает крепко зажат зубами. Для удаления его изо рта в начальный период кислородного голодания надо разжать челюсть роторасширителем.Пострадавшего укладывают на койку, тепло укрывают и проводят лечение в соответствии с состоянием пострадавшего.
При возможностидают дышать кислородом в соответствии с режимом, представленнымв табл. 33, от стационарной системы с использованием кислородногоингалятора или аппарата для кислородной декомпрессии.Таблица 33. Режимы лечебной рекомпрессии с использованиемкислорода для лечения кислородного голодания, утопления,отравления выхлопными газами и нефтепродуктамиПримечание. Продолжительность дыхания кислородом под наибольшим давлением определяется состоянием пострадавшего. В случае легкой степени заболевания это время должно составлять 30 мин, а призаболевании средней тяжести и при тяжелой его форме — 60 мин.
Время перехода с остановки на остановку — 2 мин.В целях повышения эффективности лечения целесообразно перевести пострадавшего водолаза на дыхание кислородом в условиях нормального давления при подготовке к помещению в барокамеру и, невыключая его из кислородного аппарата, поместить в барокамеру и начать компрессию.При использовании для дыхания кислородом в барокамере кислородных ингаляторов с открытой схемой дыхания или изолирующих кислородных аппаратов (например, аппарата ИДА-57 или ИДА-72Д2 с отсоединенной трубкой выдоха) с целью исключения накопления в атмосфере барокамеры кислорода более 25 % барокамеру периодическивентилируют воздухом в соответствии с расчетом, приведенным в п.3.1.5 приложения 2.404При отсутствии кислорода давление в камере повышается воздухомдо 70 м с последующим снижением давления по лечебному режиму 2Атабл.
25 (п. 8.2.6).В тех случаях, когда при кислородном голодании у пострадавшегоотсутствует дыхание при наличии сердечной деятельности, следует делать искусственную вентиляцию легких способом «изо рта в рот» или«изо рта в нос» до восстановления естественного дыхания или до появления явных признаков смерти (см. приложение 18). При ослаблении сердечной деятельности применяются сердечные гликозиды в терапевтических дозах: кордиамин (1-2 мл внутримышечно) или коргликон (1 мл 0,06 %-ного раствора в 10 мл 40 %-ного раствора глюкозывнутривенно). При прогрессирующем падении артериального давления подкожно или внутримышечно вводят 0,5-1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина или строфантин (0,5 мл 0,05 %-ного раствора в 1020 мл 40 %-ного раствора глюкозы внутривенно). При остановке сердца применяют непрямой массаж сердца (см.
приложение 18) и другие мероприятия по восстановлению жизненных функций. При этомнеобходимо для согревания пострадавшего укрыть теплым одеялом ирезиновыми грелками, заполненными водой с температурой 40—45 °С.Симптоматическое лечение должно быть направлено прежде всего настимуляцию дыхания и кровообращения. Введение фармакологических стимуляторов дыхания (1 мл 0,15 %-ного раствора цититона внутривенно или внутримышечно) показано лишь при появлении естественного дыхания или при ослабленном естественном дыхании.
Впротивном случае внутривенное введение этого мощного стимулятора дыхательного центра может еще больше усугубить запредельное торможение в нервных клетках дыхательного центра, возникшее в результате тяжелой гипоксемии.Последствия кислородного голодания зависят от его тяжести и своевременности оказанной первой и врачебной помощи.При гипоксии первой стадии, как правило, на другой день пострадавший уже не испытывает неприятных субъективных ощущений. Послетяжелых форм гипоксии в течение продолжительного времени могут наблюдаться общая слабость, недомогание и головная боль, расстройствавысшей нервной деятельности и другие патологические явления. Такихпострадавших следует рассматривать как тяжелобольных, нуждающихся в тщательном врачебном наблюдении и лечении в стационарных условиях.8.
П. 7. ПрофилактикаМероприятия по профилактике кислородного голодания у водолазов сводятся к тщательному контролю правильности проведения рабочей проверки водолазного снаряжения с замкнутой и полузамкнутойсхемами дыхания, методики приготовления и контроля состава 40 %КАС, соблюдения правил использования снаряжения и методики проведения водолазных спусков.405Запрещаются соревнования спортсменов-подводников без использования дыхательного аппарата по нырянию на максимальное время нахождения под водой, максимальную глубину и максимальную дистанцию.Гипервентиляция перед нырянием в комплекте № 1 должна включатьне более 3-4 глубоких вдохов и выдохов. При появлении сильной потребности сделать вдох ныряльщик должен незамедлительно всплыватьна поверхность.
Перерыв между ныряниями должен быть достаточнымдля восстановления нормальной деятельности сердечно-сосудистой идыхательной систем. Спортсменам-подводникам целесообразно знатьсвое индивидуальное максимально допустимое время ныряния при задержке дыхания с использованием комплекта № 1 в соответствии с расчетом п. 3.8 приложения 2.При использовании для дыхания водолазов 40 % КАС перед первым спуском водолаза в течение рабочего дня и перед заменой секций баллонов с 40% КАС должен быть сделан анализ смеси на содержание кислорода. Особенно опасна возможность перепутывания баллонов и подачи водолазу надыхание чистого азота в случае приготовления смеси из кислорода и азота.При применении дыхательных аппаратов, в которых регенеративныепатроны заряжены химическим поглотителем ХП-И, а баллоны - кислородом, исключение кислородного голодания достигается соблюдением следующих мероприятий:• применением для дыхания медицинского кислорода;• проведением перед спуском под воду проверки давления в кислородном баллоне (оно должно быть не менее 90 % рабочего давления) ипостоянной подачи кислорода редуктором;• правильным включением на дыхание в аппарат с 5-кратной промывкой системы «аппарат — легкие» в соответствии с п.
3.5.3;• проведением замен кислорода в дыхательном мешке аппарата (однократных промывок) в соответствии с п. 3.5.3 во время работы подводой с периодичностью, представленной в табл. 10;• обязательным проведением однократной кислородной промывкисистемы «аппарат — легкие» перед подъемом с глубины на поверхность.8.12. Отравление углекислым газом8.12.1. ОпределениеОтравление углекислым газом представляет собой патологическое состояние, возникающее вследствие нарушения выведения углекислогогаза из организма и увеличения его напряжения в тканях.8.12.2.
Историческая справкаВпервые наблюдал химическое выделение СО2 («лесного духа») Ян ванГельмонт в 1620 г. Однако открывателем углекислого газа считается шотландский физик и химик Джозеф Блэк, который в 1754 г. его получил иотметил токсическое действие на организм. Факт образования углекисло406го газа в организме впервые был установлен французским химиком Антуаном Лавуазье в 1778 г., который записал, что «доброкачественная частьвоздуха, пройдя через легкие, превращается в воздухообразную меловуюкислоту».
В дальнейшем А.Лавуазье и К.Бернар установили, что во времяпребывания животных в герметичных камерах содержание кислорода снижается, а содержание углекислого газа возрастает. В 1837 г. Г.Магнус извлек из крови подопытных животных газ и показал, что в его состав входятазот, кислород и углекислый газ. И.М.Сеченов в 1858—1859 гг. установил,что при развитии асфиксии содержание кислорода в крови у подопытногоживотного снижается, а содержание углекислого газа возрастает.
В 1861 г.немецкий физик Бюккуа обнаружил в кессонах повышенное содержаниеуглекислого газа (до 8,9 %). П.Бер (1878) доказал, что жизнь животных вгерметических камерах в нормобарических условиях ограничивается токсическим действием углекислого газа, а не дефицитом кислорода. Исходяиз исследований Бюккуа, П.Бер предложил проводить очистку воздуха вкессонах для удаления из них углекислого газа и вредных веществ. В 1879 г.И.М.Сеченов открыл закон постоянства парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе, зависимость между концентрацией СО2во вдыхаемом воздухе и минутным объемом дыхания, а в 1880 г.
установилвзаимосвязь газового состава альвеолярного воздуха и крови.Значительный вклад в учение о влиянии повышенного парциального давления углекислого газа на организм внесли ученики и последователи И.М.Сеченова (Пашутин В.В., Альбицкий П.М., Бресткин М.П.,Голодов И.И., Маршак М.Е., Сулимо-Самуйлло З.С. и др.), Кривошеенко Н.К., Савичев И.И., Кулешов В.И., а также зарубежные исследователи (Холдейн Дж., Девис Р., Шефер К.) и др.8.12.3. ЭтиологияУглекислый газ (угольный ангидрид, двуокись углерода) - бесцветныйгаз с кисловатым запахом и вкусом. Он почти в 1,5 раза тяжелее воздуха.В атмосферном воздухе углекислый газ содержится в виде примеси (около0,03 об.%) и пополняется в основном за счет активности вулканов, жизнедеятельности микроорганизмов почвы и сжигания топлива.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
