МУ (830995), страница 4

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

12До обработки поля: в прозрачные пробирки,наполненные прозрачной жидкойпитательной средой.После обработки поля: стерильная пробирка(флакон с пробкой) с растворомнейтрализатора (гипосульфит натрия).Доставку материала в лабораториюосуществляют в штативах, подлежащихстерилизации в автоклавеПробы для определения иммунологических факторов системыантиинфекционной защиты (система антиинфекционной резистентностиорганизма - САЙР)Кровь и другие жидкостиорганизма для определениягуморальных факторовзащитыОдноразовые шприцы-пробирки(вакутайнеры); стерильные одноразовыепробирки с завинчивающейся пробкой;стерильные стеклянные пробирки состерильными резиновыми, целлюлознымиили ватно-марлевыми пробками.

Пробыдоставляют в лабораторию в специальномштативе из материалов, подлежащихстерилизации в автоклаве.При использовании стеклянных пробирок сватно-марлевыми пробками - не замочитьих при транспортированииКровь и другие жидкостиорганизма для определенияклеточных факторов защитыСтерильные одноразовые пробирки сзавинчивающейся пробкой; стерильныестеклянные пробирки, плотно закрытыестерильной резиновой пробкой. Пробиркиодноразовые с антикоагулянтом,подлежащие центрифугированию.

Доставкув лабораторию осуществляют в специальномштативе из материалов, подлежащихстерилизации в автоклавеМазки для определениябактериальных и вирусныхантигенов (например, приподозрении на наличиеинфекций, передаваемыхполовым путем)Стерильное обезжиренное предметноестекло; для Т. pallidum - предметное стеклодолжно быть покрыто покровным стеклом.Доставку в лабораторию осуществляют водноразовом контейнере или стерильныходноразовых или стеклянных чашках Петрив специальных контейнерах20МУ 4.2.2039— 05Примечание.

Пробы гноя, жидкости и тканей следует доставлять в лабораторию вспециальных стерильных одноразовых контейнерах с завинчивающимися крышками.Зонды-тампоны - сухими в стерильных одноразовых пробирках (тубсерах) или в емко­стях с транспортировочной средой, если материал нельзя доставить в лабораторию не­медленно после взятия пробы. Для этих целей можно использовать транспортировочныесреды, в т. ч.

в одноразовых пробирках, упакованных вместе со стерильным зондомтампоном, разрешенные к применению в Российской Федерации в установленном поряд­ке. Зонды-тампоны выпускают (готовят) с использованием ряда материалов: для самоготампона (ватно-марлевый, хлопковый, вискозный, дакроновый), для оси зонда-тампона(дерево, пластик, нержавеющий металл - титан, сталь, алюминий) и плотными агаризованными средами: с углем и без него для анаэробов.Многие клинически значимые анаэробы, например, Clostridium perfringens,Bacteroides fragilis достаточно толерантны к наличию кислорода и хорошо сохраняются вбольшом количестве гноя, пробах жидкостей и тканях организма, а также на зондетампоне в специальной транспортировочной или тиогликолевой средах.Более чувствительные к кислороду (например фузобактерии) также хорошо сохра­няются в пробе биологического материала, и если материал посеять в течение 2—3 ч отмомента его сбора, то не требуется особого внимания к способу доставки.

Анаэробы,требующие особых условий культивирования, не сохраняют жизнеспособность на зондетампоне в транспортировочной емкости со средой, не предназначенной для доставкианаэробов, за исключением емкостей со специальными транспортировочными средамиили тиогликолевой.Вместе с тем, эти микроорганизмы растут на 5—7 суток дольше времени, в тече­ние которого большинство практических лабораторий инкубирует чашки, засеянныематериалом для выделения и идентификации аэробов и факультативных анаэробов. Поэтой причине в обычных практических лабораториях представляется нецелесообраз­ным рутинное исследование на наличие анаэробов с использованием специальныхтранспортировочных анаэробных емкостей со средами, и можно ограничиться пробир­ками с тиогликолевой средой.Для сбора и транспортирования проб используют среды, емкости, инструменты и ма­териалы, разрешенные к применению в Российской Федерации в установленном порядке.6.П равила и техника получения пробразличны х видов биологического м атериаладля м икробиологи ческ ого исследованияПолучение у пациента любой гробы, требующей использованияинвазивных методов, рекомендуется производить врачом (исключе­ние - проба крови, которую может собирать процедурная медицинскаясестра).При необходимости сбора материала при помощи зонда-тампона наоткрытой операционной поверхности или в случае иного инвазивноговмешательства допустимо использование готовых зондов-тампонов с21МУ 4.2.2039—05международным уровнем безопасности не ниже Class IIA, разрешенныхк применению дня этих целей в Российской Федерации в установленномпорядке.6.1.

Пробы кровиПробы для определения наличия в крови биологических агентов(бактериемия, виремия и др.) получают венопункцией периферическихвен (чаще вены локтевого сгиба), артерий или из пятки у новорожден­ных.Сбор пробы из постоянного внутривенного или внутриарте­риального катетеров допускается только в случаях подозренияна наличие катетер-ассоциированной инфекции или отсутствиявозможности ее получения венопункцией.6.1.1.

При остром сепсисе, менингите, остеомиелите, артрите,острых нелеченных бактериальных пневмониях и пиелонефрите со­бирают 2 пробы из двух сосудов или двух участков кровеносногососуда перед началом антибактериальной терапии.6.1.2. При подозрениях на наличие эндокардита и вялотекущегосепсиса с маленькой (10—30 КОЕ/мл) концентрацией возбудителя вциркуляции:♦ при наличии острого процесса собирают 2 пробы из двухучастков сосудов (различных сосудов) в течение первых 1—2 чподъема температуры тела (не на пике температуры!) и до началатерапии;♦ при подостром или вялотекущем течении собирают в пер­вый день 3 пробы с интервалом 15 мин и более.

Если все пробы от­рицательны, на вторые сутки после посева собирают еще 3;♦ у пациентов с эндокардитами, получающими антибиотики,собирают по 2 отдельные пробы в каждый из трех дней с положи­тельной клинической динамикой терапии;♦ для подтверждения клинического диагноза «инфекционныйэндокардит» при невозможности получения у пациента необходи­мого количества проб крови для микробиологического анализа илипри отрицательных результатах посевов пробы крови посылают наисследование иммунологических факторов системы защиты орга­низма (системы антиинфекционной резистентности - САЙР); до-22МУ 4.2.2039—05ставку в лабораторию осуществляют в стерильных стеклянных илиодноразовых пробирках с крышкой (пробкой), полученных наканунев лаборатории;♦ если больной страдает врожденным пороком сердца (ВПС),следует помнить, что ВПС - продром инфекционного эндокардита,и в алгоритм обследования такого пациента включают определениеиммунологических факторов САЙР.6.1.3.

У больных, в комплекс терапии которых включены анти­биотики, собирают 6 проб в течение 48 ч; пробы необходимо соби­рать непосредственно перед введением (приемом) следующей дозыпрепарата.6.1.4. При наличии у больного лихорадки неясного генеза пер­воначально собирают 2 пробы из разных кровеносных сосудов (двухучастков сосуда), затем через 24—36 ч еще 2 пробы на фоне повы­шения температуры тела (не на пике температуры!).6.1.5. Техника получения пробы крови. Сбор проб крови дляпосева производят 2 человека у постели больного или в процедур­ной.Для получения пробы необходимо выполнить следующее:♦ участок кожи над выбранным для пункции сосудом продез­инфицировать: обработать кожу тампоном, смоченным 70 %-м эти­ловым спиртом, затем другим тампоном, смоченным 1—2 %-м рас­твором йода или другим дезинфектантом, разрешенным к примене­нию для этих целей в установленном порядке, круговыми движени­ями, начиная от центра, в течение 30 с;♦ подождать, пока высохнет обработанный участок.

Не до­пускается пальпировать сосуд после обработки кожи перед вве­дением иглы;♦ при работе с флаконами с двойной средой: стерильнымшприцем собрать у взрослых 10 мл крови, у детей - 5 мл; над пла­менем спиртовки открыть флакон; внести кровь во флакон из шпри­ца, предварительно сняв иглу; обжечь горлышко и пробку флакона впламени спиртовки, закрыть флакон пробкой; осторожно, чтобы незамочить пробку флакона, перемешать его содержимое круговымидвижениями.23МУ 4.2.2039— 05При использовании готовых флаконов со средой и реагентами,нейтрализующими антибиотики и разрушающими форменные эле­менты крови, или без них, разрешенными к применению для этихцелей в Российской Федерации в установленном порядке, у взрос­лых получают 10—30 мл крови, у детей - 0,5—3,0 мл.При этом:♦ параллельно с дезинфекцией участка кожи для пунктирования обрабатывают пробки флаконов 70 %-м этиловым спиртом (рас­твор йода не допускается использовать для обработки пробок приработе с бутылочками, например, Bactec, Vital и другими аналогич­ными, разрешенными к применению для этих целей в РоссийскойФедерации в установленном порядке);♦ кровь, получаемую от взрослых, в равных объемах, проко­лов при этом пробку емкости, вносят в «аэробную» и «анаэробную»емкости; кровь, полученную от детей, - в специальную «детскую»бутылочку, проколов при этом пробку емкости.6.1.6.После венопункции и посева крови в емкости со средойдля предотвращения возможного раздражения (ожога) с участка ко­жи пациента стирают остатки йода с помощью тампона, смоченного70 %-м этиловым спиртом.6.2.

Характеристики

Список файлов книги