metodicheskie-rekomendatsii (830987), страница 2
Текст из файла (страница 2)
This document provides criteria to assist manufacturers and end users oftransport devices in providing and selecting dependable products for the transport of microbiological clinical specimens.•• при направлении биоматериалов, полученных при вскрытии, указывают отделение, в котором умер больной.2 BD Kiestra TM InoqulA TM автоматизирует посев как жидких, так и твердых микробиологических образцов и позволяет обеспечить высокоекачество посева и воспроизводимый результат для любых типов образцов.3 Системы ∑–Swab® производство Medical Wire & Equipment.89Рекомендации по сбору и транспортировке биологического материала в бактериологическую лабораторию3.
ПРАВИЛА И ТЕХНИКА ПОЛУЧЕНИЯ ПРОБ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВБИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХИССЛЕДОВАНИЙРекомендации по сбору и транспортировке биологического материала в бактериологическую лабораториюУстройство длясбора образца3.1. Кровь. Посев для выделения гемокультурБиологическийматериалКровь. Посев для выделения гемокультурРекомендациипо заборубиологическогоматериала1. Участок кожи для пункции необходимо продезинфицировать, . обработать тампоном, смоченным 70%-ным этиловым спиртом, затем –тампоном с 1‑2%-ным раствором йода или другим антисептиком, разрешенным к применению для этих целей в установленном порядке.Обработку проводить круговыми движениями, начиная от центра, втечение 30 с, покрывая поверхность кожи площадью 4 х 4 см.
Подождать, пока высохнет обработанный участок. После обработки кожи иперед введением иглы не допускается пальпирование сосуда.При использовании готовых флаконов со средой и разрешенными кприменению для этих целей в Российской Федерации в установленномпорядке реагентами, нейтрализующими антибиотики и разрушающимиформенные элементы крови (или без них), у взрослых получают 10 30 млкрови, у детей 0,5–3,0 мл. Для взрослых пациентов общий объем пробызабираемой крови при клинической картине сепсиса (септическогоэпизода) должен составлять от 20 мл (в два флакона) до 60 мл (в 6 флаконов).Для взрослых пациентов рекомендовано использовать в паре аэробныйи анаэробный флаконы.
При необходимости в дополнение к аэробномуи анаэробному (либо в дополнение к аэробному) следует использоватьфлакон для селективного выделения грибов или микобактерий.Becton DickinsonФлаконы BD Bactec PLUSОбъем пробыДля взрослых пациентов20 мл (в два флакона) до 60 мл (в 6 флаконов) мл.При невозможности получить 20 мл крови у пациента сначала следуетнаполнять аэробный флакон (не менее 8 мл крови), оставшийся объемкрови следует перенести в анаэробный флакон (или дополнительныйфлакон для выделения грибов / микобактерий).Для детей2. Флаконы должны иметь комнатную температуру. Продезинфицироватьпробки.
Оставить до высыхания. Флаконы во время внесения кровидолжны находиться в вертикальном положении. Наполнить флакониспользуя метки на этикетке. Подписать флакон;3. Продезинфицировать место венепункции салфеткой, смоченной антисептиком, круговыми движениями, от центра к периферии. Дождаться полного высыхания (30–60 секунд), не пальпировать вену после обработки;4. В случае использования шприца: сначала внести кровь в анаэробныйфлакон, а затем – в аэробный.
Избегать попадания воздуха в анаэробный флакон. Не проталкивать кровь во флакон принудительно: благодаря разреженной атмосфере во флаконе кровь легко поступает в него;5. В случае использования системы для забора крови: сначала внестикровь в аэробный флакон, а затем – в анаэробный. Не извлекать иглуиз вены пациента во время забора крови.
После окончания сначалаизвлечь иглу из флакона, затем – из вены пациента.10Хранение итранспортировкаФлаконы необходимо доставить в лабораторию сразу после забора пробкрови. Если невозможно доставить флаконы в лабораторию в течение 1 ч.,их необходимо хранить при комнатной температуре не более 48 ч.ПримечаниеПри подостром эндокардите рекомендовано 3 забора (в 2–3 флаконакаждый) в течение 24 часов или 2 забора в первый день и 2 забора вовторой день. При остром эндокардите рекомендовано получить 3 образца(в 2–3 флакона каждый) в течение 30 минут и сразу начать эмпирическуюантимикробную терапию.11Рекомендации по сбору и транспортировке биологического материала в бактериологическую лабораторию3.2.
ЛикворРекомендации по сбору и транспортировке биологического материала в бактериологическую лабораторию3.3. Стерильные жидкости в норме телаБиологическийматериалЛикворБиологическийматериалСуставная, плевральная, перитонеальная и перикардиальнаяжидкостиРекомендациипо заборубиологическогоматериала1. Участок кожи для пункции необходимо продезинфицировать, обработать тампоном, смоченным 70%–ным этиловым спиртом, затем –тампоном с 1 2%–ным раствором йода или другим антисептиком, разрешенным к применению для этих целей в установленном порядке.Обработку проводить круговыми движениями, начиная от центра, втечение 30 с, покрывая поверхность кожи площадью 4 х 4 см;Рекомендациипо заборубиологическогоматериала1.
Область пункции обработать 70%–ным этиловым спиртом, а затем1–2%–ным раствором йода, который после завершения процедуры удалить 70%–ным этиловым спиртом для предотвращения ожога кожи. Принепереносимости препаратов йода обработать место пункции 70%–нымэтиловым спиртом в течение 60 секунд.2. Подождать, пока высохнет обработанный участок;2. Используя методику аспирации шприцем, специально подготовленныйврач получает необходимый образец жидкости;3. Иглу с мандреном вводят между поясничными позвонками – L3 L4, L4L5 или пояснично–крестцовыми – L5 S1. Достигнув субарахноидальногопространства, удаляют мандрен, и ликвор появляется на конце иглы;3.
Попавшие в шприц пузырьки воздуха удаляют и помещают жидкость ванаэробную транспортную систему или анаэробный флакон для малыхобъемов (см п. 3.2).4. Медленно набирают ликвор в стерильные герметично закрывающиесяпробирки. Обычно используют 3 пробирки для микробиологического,клинического и биохимического анализа. Для микробиологического анализа направляют вторую или пробирку с самым мутным содержимым.Устройство длясбора образцаУстройство длясбора образцаКонтейнер SarstedtОбъем 15–25 млBACTECTM Peds PlusTM/FДля обеспечения роста требовательных микроорганизмов во флаконахBACTEC рекомендуется использовать питательную добавку (кат.
№ 442153)Объем пробы1 мл для исследования на аэробы;2 мл для исследования на грибы и микобактерии;2 мл и более для исследования на анаэробы.Хранение итранспортировкаПосле забора образец ликвора незамедлительно доставляют влабораторию. Необходимо строго соблюдать температурный режим– 37°С. Охлаждение ликвора ниже температуры 30°С ведет к гибелименингококков.12BACTECTM Peds PlusTM/FПитательная добавка (№442153)Объем пробы1–5 мл для выделения бактерий; 10 мл для выделения микобактерийили грибов.Хранение итранспортировкаОбразец должен быть немедленно доставлен в лабораторию.
В специальнойсистеме с транспортной средой для анаэробов срок хранения составляет48 ч. при комнатной температуре.ПримечаниеВзятие такого материала, как в норме стерильные жидкости тела тампономне предохраняет анаэробы от воздействия кислорода воздуха, не позволяетприготовить качественный препарат для микроскопии, не гарантируетвыделение культуры при незначительном количестве микробов вобразце. Не рекомендуется использовать антикоагулянты (цитрат,этилендиаминтетрауксусную кислоту), подавляющие рост некоторых видовбактерий (при необходимости лучше использовать гепарин).13Рекомендации по сбору и транспортировке биологического материала в бактериологическую лабораторию3.4. Пробы при воспалительных заболеваниях глаз3.4.1.
Мазок с конъюнктивы глазаБиологическийматериалМазок с конъюнктивы глазРекомендациипо заборубиологическогоматериалаСбор материала необходимо осуществить утром, до умывания; за 6–8 часовдо этого (ночью) отменяются все медикаменты и процедуры;1. Биологический материал получают под местной анестезией (2 каплираствора дикаина);Рекомендации по сбору и транспортировке биологического материала в бактериологическую лабораторию3.4.2.Соскоб с роговицыБиологическийматериалСоскоб с роговицыРекомендациипо заборубиологическогоматериалаСбор материала необходимо осуществить утром, до умывания; за 6–8 часовдо этого (ночью) отменяются все медикаменты и процедуры;2.
При помощи стерильной лопаточки (шпателя) сделать соскоб с язвыили другого образования;2. Оттянув нижнее веко, провести тампоном вращающими движениями поконъюнктиве 4–5 раз, захватывая внутренний и внешний углы глаза. Биологический материал собрать предварительно увлажненным в стерильном физиологическом растворе зонд–тампоном или тампоном, выполненным из алгината кальция или использовать транспортную систему сжидкой или полужидкой (агаризованной) средой Amies.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
