1612728091-0a30a7783a7be2aec2f68b0436b9c3b2 (827859), страница 31

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 31)

Форма эритроцита тоже может меняться. Так, в процессе старения эритроцита уменьшается его толщина и увеличивается диаметр. Форма и размеры эритроцитов зависят также от состава плазмы крови. При увеличении осмотического давления крови эритроциты уменьшаются в размерах, при снижении увеличиваются. Все воздействия, ведущие к разрушению эритроцита, приводят к увеличению его сферичности в прегемолитической стадии.

Изменения размера и формы эритроцитов встречается при приобретенных и врожденных заболеваниях системы крови, особенно связанных с нарушением синтеза Нв. К таким заболеваниям относятся микросфероцитоз (маленькие шарики) и овалоцитоз (овальная форма). Другую группу наследственной патологии формы эритроцита составляют заболевания, связанные с аномалиями Нв. Патологические Нв из-за отличий в физико-химических свойствах вызывают резкие изменения формы эритроцита. Так, при серповидно-клеточной анемии эритроциты больного принимают форму серпа (полумесяца) , при талассемии - форму мишени или бублика.. При недостатке витаминов В12 и фолиевой кислоты в кровь поступают огромные (до 10-12 мк в диаметре) - мегалоциты . В мазке крови при патологии кроветворения эритроциты могут принимать причудливые формы. Это явление называют пойкилоцитозом.

Эритроцит не обладает способностью к движению.

Эритроциты - это высокоспециализированные клетки, основная функция которых заключается в обеспечении транспорта газов О₂ и СО₂. Средний диаметр зрелого эритроцита или нормоцита составляет у взрослого человека 7,5 мкм. При этом в крови одновременно циркулируют эритроциты разного размера и возраста. В норме распределения эритроцитов по диаметру подчиняется статистическому закону нормального распределения. Поэтому соответствующая графическая зависимость (кривая Прайс-Джонса) симметрична относительна центра. При нарушении нормального воспроизводства эритроцитов кривая может характерно изменять вид, поэтому анализ распределения эритроцитов по размеру имеет практическое значение.

Благодаря специфической двояковогнутой форме поверхность нормоцита больше, по сравнению с той, которая была бы, если бы его форма была шарообразной. Суммарная поверхность всех эритроцитов взрослого человека достигает 3800 м2. Такая большая площадь поверхности эритроцитов и особая форма имеют функциональное значение для переноса газов, так как, увеличивая диффузионную поверхность, одновременно уменьшает диффузионное расстояние, которое требуется преодолеть молекуле газа. Кроме того, при такой форме возрастает способность эритроцита к обратимой деформации, что важно при прохождении клеток через узкие изогнутые капилляры.

В норме в 1 мкл крови содержится 5,1 млн эритроцитов у мужчин и 4,6 млн у женщин. Эти показатели изменяются при различных функциональных состояниях и заболеваниях, поэтому подсчет концентрации эритроцитов в крови является рутинным клиническим анализом и имеет важное диагностическое значение.

Метаболизм эритроцитов. Особенность метаболических процессов в эритроците состоит в том, что они направлены на обеспечение главной функции – транспорта кислорода и углекислого газа. В силу этого он заметно отличается от метаболизма других клеток. Прежде всего, метаболизм эритроцитов поддерживает способность к обратимому связыванию кислорода. Для того, чтобы железо, находящееся в геме, могло связывать О₂, его атомы должны находится в форме Fe²⁺. Однако вследствие спонтанного окисления Fe²⁺ способен перейти в Fe³⁺, но это окисление предотвращается специальной системой, восстанавливающей Fe³⁺ в Fe²⁺.

Из-за отсутствия митохондрий эритроциты не способны к окислительному извлечению энергии, и энергетический обмен этих клеток базируется только на анаэробном гликолизе и глюкозе в качестве основного энергетического субстрата. Источником энергии как и в других клетках служит АТФ.

Осмотические свойства. Содержание белков в эритроцитах выше, а низкомолекулярных веществ меньше, чем в плазме. Суммарное осмотическое давление внутри эритроцита только не намного выше осмотического давления плазмы – его величина как раз достаточна для обеспечения тургора этих клеток. Поскольку белки не могут выйти наружу, то если ионный состав внешней среды (плазмы) становится гипотоничным, то для выравнивания разности давлений вода поступает в эритроциты. Они набухают, превращаясь в сфероциты, их мембрана обратимо разрывается, гемоглобин выходит наружу – так происходит осмотический гемолиз. В случае гипертоничной среды эритроциты наоборот теряют воду и сморщиваются.

Эритроцит является монофазной клеткой, т.е. не имеет эндоплазматических мембран. Снаружи эритроцит окружен белково-липоидной мембраной. Клетка наполнена гемоглобином (Нв), молекулы которого вблизи мембраны расположены упорядоченно, перпендикулярно к ней, а в более глубоких слоях - хаотично. Плотность упаковки молекул Нв в эритроците такова, что даже в центральных частях его подвижность каждой молекулы ограничена пространством в 10 ангстрем. В одном эритроците сдержится около 270 млн. молекул Нв. Важный фермент эритроцитов метгемоглобин-редуктаза - поддерживает гемоглобин в восстановленном состоянии.

Доказано, что с прекращением обмена веществ в эритроците его циркуляция в крови ограничивается 24 часами. Ведущий обменный процесс в безъядерных эритроцитах - расщепление глюкозы до молочной кислоты, преимущественно анаэробно. Зрелые эритроциты млекопитающих не способы синтезировать гликоген, Нв, липиды и белки. По мере старения эритроцитов в кровяном русле уменьшается активность их ферментов и интенсивность метаболизма.

Электролитный состав эритроцитов аналогичен электролитному составу других клеток человеческого тела. Концентрация Na ⁺⁺ составляет 13.9 мэкв/л, К⁺ - 143 мэкв/л. Градиент концентрации клетка/плазма поддерживается работой специальных систем транспорта катионов - натриевым и калиевым насосами. Производительность калиевого насоса эритроцитов 1,6-2,1, натриевого - 3,0 мэкв/л в час.

Проницаемость оболочки эритроцита для воды и ионов Сl велика. Считается вероятным, что в оболочке эритроцита существуют поры, через которые и происходит передвижение воды и ионов. Радиус поры оболочки эритроцита определяется равен 3,5 ангстрем, следовательно он намного больше радиуса гидратированных ионов К (1,98) и Na (2,56). Проницаемость эритроцита для кислорода также велика. Так, реакция захвата кислорода - во взвеси клеток протекает лишь 20 раз медленнее, чем в растворе Нв.

При суправитальной окраске в отдельных эритроцитах (ретикулоцитах ) выявляется т.н. сетчато-нитчатая субстанция . Она обнаруживается и в эритробластах. По мере старения клетки число зерен субстанции быстро убывает. Ретикулоцит является предстадией зрелого эритроцита. Сетчато-нитчатая субстанция состоит из РНК, порфиринов и липидов. Количество ретикулоцитов в крови выражают в процентах к общему числу эритроцитов. В норме у человека их около 1%. Увеличение количества ретикулоцитов указывает на повышенную регенерацию - омоложение красной крови, и может зависеть как от выброса костно-мозговых ретикулоцитов, так и от активизации эритропоэза. При оценке увеличения количества ретикулоцитов необходимо учитывать их зрелость. Преобладание молодых ретикулоцитов является показателем усиленной регенерации красной крови. В организме ретикулоциты за 20 часов превращаются в зрелый эритроцит. Время созревания ретикулоцитов является косвенным показателем интенсивности кроветворения.

Изнашивание оболочки эритроцита приводит к увеличению ее проницаемости, а уменьшение выработки эритроцитом энергии ведет к нарушению работы катионных насосов; поэтому старый эритроцит более чувствителен к изменениям состава внешней среды и легко разрушается. В связи с этим было предложено использовать кривую распределения эритроцитов по скорости разрушения в кислой среде как метод изучения возрастного состава эритроцитов периферической крови ( метод кислотных эритрограмм). Изменения в форме кривой распределения с известными оговорками могут рассматриваться как результат омоложения или постарения крови.

Принципиально аналогичные результаты могут быть получены и при использовании других методов определения резистентности эритроцитов (осмотический гемолиз, иммунный гемолиз и др.).

Средний срок жизни эритроцита в крови - около 60 суток , однако максимальной возможный срок переживания эритроцита в благоприятных условиях достигает 120 дней. Применение радиоактивных изотопов позволяет определить не только срок жизни эритроцитов, но и их суточную продукцию и суточное разрушение, что очень важно знать в клинической гематологии и при экспериментальных исследованиях системы крови.

Индивидуальные отличия состава красной крови. Внутри отдельного вида количество эритроцитов и концентрация Нв постоянны, однако существуют половые и возрастные отличия этих показателей. Разница в составе крови мужчин и женщин появляется с началом менструальных кровотечений, достигает максимума в период наибольшей активности половых желез и исчезает к 70-75 годам. У некоторых национальных групп (австралийские аборигены, бушмены) половые различия в составе крови практически отсутствуют, причем и менструальные кровотечения у женщин этих народов отличаются необыкновенной скудостью.

Физиологические изменения состава красной крови. Влияние отдельных факторов внешней среды, физиологическая перестройка организма в определенные периоды жизни ведут к изменениям количества эритроцитов и концентрации Нв в крови. Увеличение числа эритроцитов крови называется эритроцитозом. Различают истинный и ложный эритроцитоз . Уменьшение числа эритроцитов и Нв называется анемией .

Ложный эритроцитоз (и анемия) связаны с изменением соотношения эритроцитов и плазмы в циркулирующей крови вследствие ее перераспределения или изменения внутрисосудистого объема жидкости. Так, быстрое передвижение жидкости из сосудов в ткани ведет к сгущению крови и увеличению числа клеток в единице объема крови при неизменном общем количестве эритроцитов. Истинный эритроцитоз является результатом активизации костномозгового кроветворения.

Причиной ложной анемии является разжижение крови за счет быстрого увеличения внутрисосудистого объема жидкости. При этом общая масса циркулирующих эритроцитов может быть не только не уменьшенной, но даже и увеличенной, однако непропорционально большое увеличение объема плазмы приводит к падению концентрации Нв и эритроцитов в единице объема (так бывает при беременности). Истинная анемия - падение общей массы циркулирующих эритроцитов в крови в физиологических условиях встречается только в результате недостатка в костном мозгу материала для построения эритроцитов и синтеза Нв, т.е. аминокислот и железа.

Большое значение в перераспределительных реакциях в системе клетки-плазма играет т.н. "депо" крови. В депо из-за расширения сосудистой сети и замедления кровотока задерживается значительный объем циркулирующей крови, который в случае необходимости способен выбрасываться в общий кровоток. В депо кровь сгущается и часть эритроцитов как бы секвестрируется в сосудах. Опорожнение депо сопровождается увеличением количества эритроцитов вследствие поступления в общий кровоток сгущенной крови. Основными депо являются селезенка, легкие, печень, сосуды подкожной клетчатки.

Изменение состава красной крови под влиянием различных факторов.

1. Сезоные и климатические факторы.. Изменения в составе красной крови в течение суток, в отдельные сезоны года и в разных климатических условиях носят характер перераспределительных. Так, замечено, что небольшие суточные колебания в количестве эритроцитов (понижение ночью, повышение днем) значительно уменьшаются у физически работающих людей и увеличиваются при соблюдении постельного режима.

Количество эритроцитов зимой увеличивается, весной и летом уменьшается - вероятно в связи с изменениями водного баланса. Кроме того, в весеннее время падение показателей красной крови у жителей северных широт определяется, вероятно, витаминной недостаточностью.

Характеристики

Список файлов лекций