1612728091-0a30a7783a7be2aec2f68b0436b9c3b2 (827859), страница 32

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 32)

2. Нервно-пихические факторы. Перераспределение крови, опорожнение депо лежит в основе так называемой стресс-полицитемии .. Под влиянием нервно- психических воздействий чаще всего происходит увеличение количества эритроцитов.

3. Физическая нагрузка. Увеличение количества эритроцитов при физической нагрузке отмечено еще в 1910 г. Во время физического напряжения количество эритроцитов в крови увеличивается параллельно возрастанию объема циркулирующей крови (ОЦК) в результате опорожнения депо. После прекращения работы число эритроцитов падает нередко ниже исходных величин. Реакция на физическую работу приблизительно пропорциональна ее тяжести, она протекает по разному у тренированных и нетренированных лиц.

Описанные быстрые изменения в составе крови в ответ на физическую нагрузку носят перераспределительный характер. Однако по окончании длительной и значительной физической нагрузки определяется увеличение числа ретикулоцитов в крови, обнаруживается увеличение числа нормобластов в костном мозгу. Ежедневная значительная физическая нагрузка приводит к постоянному увеличению числа эритроцитов. Так, у спортсменов-олимпийцев средняя концентрация Нв выше 16 г/л. Очевидно, физическое усилие стимулирует эритрон вследствие недостатка кислорода работающим мышцам.

4. Влияние парциального давления кислорода. Снижение парциального давления кислорода приводит к увеличению числа эритроцитов и концентрации Нв. У жителей высокогорья определяется эритроцитоз и повышенная концентрация Нв. Под влиянием гипоксии быстро, в течение нескольких часов, возрастает количество эритроцитов, что связано с перераспределением крови из депо. Затем следует увеличение числа ретикулоцитов со сдвигом влево их формулы, увеличивается объем ретикулоцитов, ускоряется обмен железа - т.е. развивается обычая картина активизации эритрона. Выяснено, что ответ эритрона на гипоксию пропорционален парциальному давлению кислорода, причем подъем на каждые 1000 м над уровнем моря вызывает прирост числа эритроцитов на 7*10 11 в литре крови. Эритроцитоз держится в течение двух месяцев после возвращения к нормальному атмосферному давлению.

5. Влияние менструаций и беременности. Состав красной крови у менструирующей женщины циклически меняется. Самые низкие величины количества эритроцитов и концентрации Нв наблюдаются в предменструальный период. После menses количество эритроцитов нарастает. Изменения состава крови с связи с месячными кровотечениями вызваны разведением крови в связи с задержкой воды и солей. нельзя исключить и роль кровопотери - мощного стимула кроветворения.

Поддержание относительного постоянства состава периферической крови, так же, как и его колебания при воздействии различных физиологических факторов, осуществляется благодаря взаимодействию нескольких процессов - кроветворения, кроверазрушения и перераспределения. Координация этих процессов связана с наличием специальной системы регуляции. Эта система обеспечивает приспособительные реакции крови как на изменения внутренней среды организма, так и на различного рода влияния извне. Нервный и гуморальный пути регуляции могут оказывать свое воздействие на любое из звеньев, формирующих картину крови.

Эритропоэз. Понятие «эритрон» введено английским терапевтом Каслом для обозначения массы эритроцитов, находящихся в циркулирующей крови, в кровяных депо и костном мозге. Принципиальная разница между эритроном и другими тканями организма заключается в том, что разрушение эритроцитов осуществляется преимущественно мак­рофагами за счет процесса, получившего наименование «эритрофагоцитоз». Образующиеся при этом продукты разрушения и в первую очередь железо используются на построение новых клеток. Таким образом, эритрон является замкнутой системой, в которой в условиях нормы количество разрушающихся эритроцитов соответствует числу вновь образовавшихся.

Развитие эритроцитов происходит в замкнутых капиллярах крас­ного костного мозга. Как только эритроцит достигает стадии ретикулоцита, он растягивает стенку капилляра, благодаря чему сосуд раскрывается и ретикулоцит вымывается в кровоток, где и превращается за 35—45 ч в молодой эритроцит — нормоцит. В кровотоке эритроциты живут 80—120 дней. Продолжительность жизни эритроцитов у мужчин несколько больше, чем у женщин.

Для нормального эритропоэза необходимо железо. Последнее поступает в костный мозг при разрушении эритроцитов, из депо, а также с пищей и водой. Взрослому человеку для нормального эритропоэза требуется в суточном рационе 12—15 мг железа. Железо откладывается в различных органах и тканях, главным образом в печени и селезенке. Если железа в организм поступает недостаточно, то развивается железодефицитная анемия. Всасыванию железа в кишечнике способствует аскорбиновая кис­лота, переводящая Fe³⁺ в Fe²⁺, который сохраняет растворимость при нейтральных и щелочных значениях рН. На участке слизистой оболочки тонкой кишки имеются рецепторы, облегчающие переход железа в энтероцит, а оттуда в плазму. В слизистой оболочке тонкой кишки находится белок-переносчик железа — трансферрин. Он доставляет железо в ткани, имеющие трансферриновые рецепторы. В клетке комплекс трансферрина и железа распадается, и железо вступает в связь с другим белком-переносчиком — ферритином. Клетки-предшественники зрелых эритроцитов накапливают железо в ферритине. В дальнейшем оно используется, когда клетка начинает образовывать большое количество гемоглобина.

Характеристики

Список файлов лекций