book_gomeo (676771), страница 20

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 20)

Они всегда бледны и имеют явно нездоровый вид, но при возбуждении лицо краснеет. Такое случается и после еды: одновременно с краснотой уси­ливается потоотделение, особенно головы и лица. И Kali phosphoricum, и Phosphorus склонны к покраснению и приливам жара, но в остальном между ними много различий. Наряду с утомленностью у пациентов Kali phosphoricum появляется характерная боль, локализованная в седьмом шейном позвонке, с вовлечением всего грудного отдела позвоночника. Это одна из основных жалоб пациентов Kali phosphoricum, и появляется она всякий раз, когда они устают. Эта боль в спине отличается усилением в положении лежа или сидя и немного ослабевает, если осторожно двигаться, и сопровождается при этом ощущением слабости в спине.

Общие реакции Kali phosphoricum

Пациенты Kali phosphoricum сверхчувствительны к холоду. Фактически большинство их реакций - это ухудшения. Очень немногие факторы приносят облегчение их состоянию. Им хуже от теплой погоды, от еды, обычно утром при подъеме - всегда от усилий и напряжения; лишь порой немного легче становится от осторожного движения. Как правило, пациенткам Kali phosphoricum хуже перед месячными, но определенно лучше, когда менструация началась. Обычное для всех солей калия ухудшение - в ранние часы пополуночи. Больные особенно чувствительны к прикосновению, и любое эмоциональное возбуждение, например плохие новости или сенсационные сообщения, заставляет их дрожать, полностью истощая. Им хуже от разговоров, для них это стресс, особенно если приходится разговаривать с несколькими людьми одновременно, и тем не менее для них характерен страх одиночества. Типична для этих больных боязнь толпы, когда они начинают дрожать, испытывая страх. Различные боли и парестезии в руках и ногах могут быть проявлением дегенерации нервной системы. Состояние пациентов с рассеянным склерозом может заметно улучшаться при назначении Kali phosphoricum. У всех этих больных имеются онемение, тремор и боли, усиливающиеся от физического напряжения. Осторожные, медленные движения улучшают их самочувствие, очевидно стимулируя гемоциркуляцию.

Практически все пациенты страдают от расстройства пищеварения с нали­чием характерных особенностей. Аппетит этих больных своеобразно противо­речив. Они часто испытывают странное чувство голода, описываемое как ощущение пустоты в животе, исчезающее, как только они начнут есть. Пациенты сразу же чувствуют насыщение, словно желудок наполнен доверху. При упот­реблении даже небольшого количества еды, - а пациенты Kali phosphoricum никогда не в состоянии съесть много - у них появляется сильный метеоризм. Но уже через несколько минут после трапезы они опять испытывают чувство голо­да. Это те самые нервные, постоянно что-то жующие «диспептики». Практичес­ки у всех этих больных имеется отвращение к хлебу, а утешение они находят в сладком печенье и шоколаде. Очень часто они просыпаются около 5 часов утра, испытывая острое, грызущее чувство голода, и утоляют его, съев немного пече­нья. Они страдают от метеоризма, который крайне тяжело разрешается и приво­дит к коликам. У некоторых пациентов Kali phosphoricum периоды между при­емом пищи и появлением дискомфорта в животе длятся дольше. Больные страдают от явных голодных болей, но дуоденальной язвы, как правило, нет. Для этих пациентов характерно облегчение от приема пищи, что бывает при типичной дуоденальной язве, но это нервная диспепсия, а не язва. При расстрой­ствах пищеварения роту них нездоровый, десны воспалены и болезненны, легко кровоточат, может появиться зубная невралгия. Язык у пациентов Kali phosphoricum, особенно при расстройствах пищеварения, дряблый и имеет очень характерный налет горчичного цвета.

Что касается пищевых пристрастий и отвращений, то у Kali phosphoricum часто имеется потребность в ледяной воде. Это странный симптом, так как они часто жалуются на ощущение холода в животе. Подобно всем пациен­там солей калия, они очень любят сладости и, как и большинство таких боль­ных, - также и кислое, с периодическим появлением сильного желания уксу­са. Курируя изможденную, утомленную женщину с болями в спине и тягой к уксусу, нужно в первую очередь подумать о двух лекарствах - Kali phosphoricum и Sepia. Обе пациентки зябкие, усталые, раздражительные, бледные; обеим лучше от движения. Но у Kali phosphoricum боли беспокоят в основном в грудном отделе позвоночника, а у Sepiа - в крестцовом. Пациенткам Kali phosphoricum в положении лежа скорее становится хуже, пациенткам Sepia - лучше. У Kali phosphoricum имеется тенденция к появлению бледности и часто к возникновению почти черных кругов под глазами; для Sepia характерна нездоровая желтизна кожи с коричневыми кругами под глазами. Как и у всех солей калия, у Kali phosphoricum обнаруживается отвращение к хлебу и мясу.

Практически все такие нервные, ослабленные пациенты страдают от головных болей, особенно те, которым требуется Kali phosphoricum. Но име­ется и другой тип больных с головными болями, которым явно показан Kali phosphoricum. Это студенты, которые занимались чрезмерно интенсивно. Головная боль начинается ночью, она особенно острая утром при пробужде­нии; часто слегка облегчается, если подняться и немного походить, но к вече­ру опять нарастает. Головная боль в целом усиливается от холода и стано­вится значительно резче от шума. Боль так интенсивна, что кажется, будто вовлекается вся голова - даже скальп и волосы становятся чувствительны­ми к прикосновению. Если немного поесть, она на короткое время ослабева­ет, но возобновляется, когда пациент вновь проголодается. Укутывание го­ловы, тепло дают облегчение, но любое волнение или умственное напряжение провоцирует жестокое обострение.

Вместе с дрожательной слабостью пациенты Kali phosphoricum могут страдать от приступов сердцебиений со снижением сократительной функции миокарда и низким артериальным давлением и иногда от стенокардии. При стенокардии они жалуются, что после исчезновения острой иррадиирующей боли в этом месте остается чувство онемения.

У пациента Kali phosphoricum обнаруживается тенденция к острым по­вторным приступам цистита. У пожилого, изможденного и ослабленного че­ловека, с тенденцией к недержанию мочи, Kali phosphoricum, как правило, излечивает цистит и восстанавливает контроль над сфинктером. Пациенты жалуются на жгучие боли при мочеиспускании, возникающие в начале моче­отделения и продолжающиеся после его завершения. Боль локализуется обыч­но в мочевом пузыре, а не в уретре. Представьте пациента, любителя сахара, с тремором, изможденного, голодного, исхудавшего, и вы не удивитесь, уз­нав, что Kali phosphoricum часто будет показан диабетикам.

У женщин-пациенток Kali phosphoricum имеется тенденция к скудным месячным. Если у них лейкорея, то она будет экскориирующей и интенсивно окрашенной. Очень часто она возникает одновременно с острейшей овариальной болью. Стоит упомянуть еще две вещи. Первое - если не учитывать повышенную потливость лица и головы после еды и вследствие усилий, потовые железы в целом довольно неактивны, и пациенты с легкостью не потеют. И второе - сон у них, как правило, прерывистый, а снятся кошмары.

Kali sulphuricum

Kali sulphuricum схож и с Sulphur, и с Pulsatilla. Типична инертность, неуклюжесть, утомленность и медлительность. Кожа пациентов обычно красная и грубая. Больные довольно толстые и медлительные в движениях, постоянно жалуются на усталость, и это ощущение чаще бывает следствием лености, а не физического утомления. У них имеется выраженное отвращение к любой работе, как к физической, так и к умственной. Обычно они подавлены и жалеют себя, часто теряют уверенность в себе и становятся стеснительными, а в связи с депрессией могут жаловаться на смятение, ощущая, что их мозг работает не совсем хорошо. Несмотря на очевидную стеснительность, пациенты Kali sulphuricum нетерпеливы и подвержены сменам настроения: они то активны, то подавлены. Больные склонны к мнительности по поводу здоровья, думают, что серьезно больны, особенно по вечерам и ночам, а, просыпа­ясь утром, воспринимают мир в мрачных красках. Они упрямы, и попытки объяснить им, что болезнь не так страшна, как они полагают, злят их. Наря­ду со спутанностью мыслей они жалуются на головокружение, ощущение полноты в голове и жара в лице.

Другая характерная черта - раздражение кожи. Пациентов Kali sulphuricum постоянно беспокоит зуд. У них чешется практически все: глаза, нос, скальп, вся кожа в целом. Больные всегда страдают от катаров. У них обнаруживается склонность к катаральным конъюнктивитам: веки склеива­ются и зудят, по краям их образуются желтые корки. Выделения такие же желтые, как и все остальные выделения, и они всегда раздражающие, вызы­вающие зуд, независимо от того, откуда исходят - из глаз, носа, груди, глот­ки или влагалища. Сильное раздражение носа часто сопровождается изъязв­лением слизистой и усиливается в жарко натопленном помещении или в жаркую погоду. Kali sulphuricum - одно из наиболее часто показанных ле­карств при хроническом среднем отите с типичными для этого средства жел­тыми раздражающими выделениями.

У пациентов Kali sulphuricum обнаруживается тенденция к воспалению геморроидальных узлов, сопровождающемуся сильным зудом в перианальной области.

Тепло в целом ухудшает состояние этих пациентов, и им всегда лучше на свежем воздухе, хуже по вечерам, значительно хуже от физической нагруз­ки, так как они разогреваются, пропотевают и простужаются. От отдыха они становятся вялыми, а лучше им - от осторожных движений. Больным хуже по утрам, когда, просыпаясь, они чувствуют себя заторможенными и испытывают головную боль. Хуже этим пациентам и после приема пищи. Одна особенность, необычная для таких медлительных, вялых пациентов, - сильное ухудшение от шума. Они также склонны простужаться после приема ванны, горячей или холодной.

Больные всегда страдают от застойных головных болей с чувством сильного жара и тяжести в голове. Обычно головная боль начинается над глазами и иррадиирует в область лба, оттуда распространяется по всей голове, но сильнее она выражена справа. Модальности практически те же, что и у Kali phosphoricum. Головные боли усиливаются по утрам при пробуждении, нарастают вечером, от тепла, после еды, во время месячных. Пациенты чувствительны к резким движениям и вибрации, что усиливает головную боль. Им лучше на свежем воздухе и от прикладываний холодного. В отличие от большинства застойных головных болей, эти облегчаются от надавливания и в положении лежа.

Практически все пациенты Kali sulphuricum страдают от катаров, обыч­но верхних дыхательных путей. При наличии показаний Kali sulphuricum - одно из самых полезных лекарств при катарах дыхательных путей. Типич­ные пациенты при расстройствах органов дыхания выглядят гиперемированными, а при катаральном трахеобронхите у них обнаруживается обиль­ная секреция слизи с влажными хрипами в легких. Кашель усиливается после еды и облегчается от холодного питья или на холодном воздухе, причем па­циентов беспокоит ощущение раздражения глубоко в трахее. Мокрота жел­тая и отхаркивается с трудом. Состояние рта тоже типично: в зеве желтая слизь, а язык обложен желтым налетом. Больные всегда жалуются на непри­ятный пресный привкус во рту и особенно на дурной привкус воды. Наряду с этим они могут иметь обычные для Kali sulphuricum пищевые пристрастия: к сладкому, кислому, холодной пище.

Другое состояние, при котором может понадобиться Kali sulphuricum, - артриты, с общим ухудшением от тепла, ослаблением болей от движений и пребывания на свежем воздухе. Это ассоциируется с сухой кожей, обычно покрытой чешуйками, что сопровождается зудом, а иногда крапивницей. Боли блуждающие, начинаются в одном суставе, затем перемещаются на другой, далее на третий. Во время этих болей пациенты Kali sulphuricum часто жалуются на сильный холод в кистях и стопах, что сразу же позволяет исключить Sulphur, с которым Kali sulphuricum легко спутать. У пациентов Sulphur конечности всегда горячие, а у Kali sulphuricum они холодные.

Есть еще одна черта пациентов Kali sulphuricum, имеющая отношение к их сну, особенно во время лихорадочных состояний: им снятся кошмары о привидениях, смерти, ограблениях и убийствах с жестокой борьбой. Сон у Kali sulphuricum никогда не бывает спокойным, а просыпаются они в ужасе. Симптомы Kali sulphuricum и Rhus toxicodendron имеют сходство, но пациен­там Kali sulphuricum всегда хуже от жары, a Rhus toxicodendron - от холода.

ГЛАВА XI

СОЛИ НАТРИЯ

Natrum muriaticum

Не все пациенты Natrum muriaticum имеют бледную, восковидную кожу, как это описано в учебниках. У большинства кожа жирная, маслянистая, а не восковидно-бледная, как подчеркивает Кент. Для них гораздо более ха­рактерен румянец на щеках, усиливающийся во время разговора или когда они смущены. Пациенты Natrum muriaticum напряжены, легко смущаются, пульс при этом быстро ускоряется, и именно в этот момент кожа становится жирной. Они подвержены герпетическим высыпаниям в уголках рта, на скаль­пе вдоль границы роста волос и на ушах.

В учебниках в описаниях Natrum muriaticum подчеркивается крайнее исхудание этих больных, но оно встречается как исключение. У больных Natrum muriaticum часто тонкая шея, но остальные части тела не обязатель­но выглядят худыми. Пациенты могут быть и светлыми, и смуглыми. Кожа имеет желтоватый, но не сильно заметный оттенок, когда они краснеют, и более очевидный, когда румянец уходит.

Характеристики

Список файлов реферата