94504 (613111), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Е.И. Марова успешно провела лечение аденом гипофиза с помощью протонового пучка (Е.И. Марова).
Оценены функции и морфологические особенности, а также патогенетическая роль эндокринных желез при болезнях сердечно-сосудистой системы (М.П. Андреева, Т.С. Истаманова, А.Л. Мясников), желудочно-кишечного тракта (С.М. Рысс), заболеваниях системы крови (Д.Я. Шурыгин, С.И. Рябов, В.А. Алмазов). Обобщён опыт применения гормональных препаратов в нефрологии (Е.М. Тареев, В.А. Насонова).
В 1983 г. вышла монография А.Г. Резникова "Половые гормоны и дифференциация мозга", в которой описывались исследования по выяснению закономерностей гормональной регуляции онтогенеза, раскрывались важные стороны патогенеза врождённого эндокринного бесплодия и обосновывались меры его профилактики и лечения. Эти исследования, выполненные под руководством А.Г. Резникова, получили международное признание.
В области экспериментального изучения поражений сердечно-сосудистой системы при эндокринных заболеваниях существенный вклад в отечественную науку внесли А.И. Хомазюк и сотрудники. Получены новые данные о взаимосвязи гормональных и медиаторных реакций венечных сосудов с метаболизмом миокарда, расшифровано взаимодействие α- и β-адренергических и холинергических систем в регуляции функций, метаболизма и кровоснабжения сердца при сахарном диабете и тиреотоксикозе, изучено влияние инсулина на адренергические системы. Разработан метод катетеризации и программированной перфузии венечных сосудов, позволивший изучить на интактных животных метаболизм миокарда, мембранные процессы и взаимодействие гормонов с рецепторами.
Советское правительство способствовало развитию эндокринологии. В 1924 г. были основаны Всероссийское эндокринологическое общество и организация НИИ, также в 1925 г. начались публикации в специализированном медицинском журнале "Вестник эндокринологии" (с 1936 по 1941 г. – "Проблемы эндокринологии").
В 1935 г. состоялась I Всесоюзная конференция эндокринологов, которая не только подвела первые итоги борьбы с зобной эндемией, но и наметила перспективу развития эндокринологической службы. Опыт борьбы по ликвидации зобной эндемии показал необходимость организации противозобных станций и диспансеров. До начала Великой Отечественной войны в ряде НИИ другого профиля, в университетах и клинических подразделениях были созданы и успешно начали функционировать эндокринологические лаборатории и группы.
Послевоенный период отмечался постепенной активизацией деятельности специализированных НИИ и других эндокринологических учреждений. В 1947г. было организовано всесоюзное научное общество эндокринологов и с 1955г. возобновлено издание журнала "Проблемы эндокринологии и гормонотерапии" (в настоящее время "Проблемы эндокринологии").
В начале 50-х годов произошли качественные изменения в развитии эндокринологии, обусловившие перерастание её из относительно узкой медицинской специальности в науку общемедицинского и общебиологического значения. Это связано прежде всего с достижениями фундаментальных исследований в области химии и биохимии гормонов. Было точно установлено их химическое строение, что создало необходимые предпосылки для получения гормонов в химически чистом виде, изучения их биосинтеза и метаболизма, использования в практических целях как нативных гормонов, так и их аналогов.
II Всесоюзная конференция эндокринологов, состоявшаяся лишь через 25 лет (1962г.), отметила достижения эндокринологии в области идентификации и расшифровки химической структуры многих гормонов, в первую очередь стероидных, их синтеза и использования в клинической практике. Применение кортизона и других аналогов глюкокортикоидов оказалось эффективным при лечении системных коллагеновых и аллергических заболеваний (ревматоидный артрит, красная волчанка, бронхиальная астма и др.). Успешное практическое применение достижений эндокринологии в других областях медицины, разработка биохимических и биологических методов определения гормонов в сыворотке крови и в других биологических жидкостях, появление новых данных о регулирующей и координирующей роли эндокринной системы в организме оказали положительное влияние на дальнейшее развитие эндокринологии.
В 60-е годы были получены первые экспериментальные данные, подтверждающие мнение отечественных эндокринологов о значении гипоталамуса в регуляции функции гипофиза и других периферических желез. Белковые вещества (факторы), полученные путём их экстракции из различных отделов гипоталамуса, оказывали чёткое стимулирующее влияние на секрецию гормонов передней доли гипофиза. Эти исследования подтвердили наличие гипоталамо-гипофизарной, вернее, нейроэндокринной системы, регулирующей вместе с нервной системой процессы взаимодействия организма с внешней средой.
В 1972г. состоялся I Всесоюзный съезд эндокринологов в Москве. К этому времени интенсифицировались исследования в области экспериментальной эндокринологии и химии гормонов. В ведущих НИИ (НИИ экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР, Харьковский НИИ экспериментальной эндокринологии и химии гормонов, Киевский НИИ эндокринологии и обмена веществ), на шести кафедрах эндокринологии в институтах усовершенствования врачей и в 30 лабораториях эндокринологии других НИИ были получены новые данные по клинической и экспериментальной эндокринологии.
В послевоенные годы во всех странах мира постепенно увеличивалась заболеваемость сахарным диабетом, в связи с чем ВОЗ в 1972г. предложила программу эпидемиологии сахарного диабета. В СССР была утверждена Государственная программа по эпидемиологии сахарного диабета и начато изучение частоты этого заболевания в различных регионах.
В 1976г. был создан научный совет по эндокринологии АМН СССР. Первым председателем его был Н.А. Юдаев. В состав научного совета входили две проблемные комиссии – "Гормональная регуляция процессов жизнедеятельности в норме и патологии" и "Патогенез, диагностика и лечение эндокринных заболеваний".
Чрезвычайно важное значение для развития отечественной эндокринологии имеют решения XXV и XXVI съездов КПСС, а также постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения" (1977) и "О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения" (1982).
В 1981г. в Ленинграде состоялся II Всесоюзный съезд эндокринологов, который констатировал, что сахарный диабет является одной из актуальных проблем клинической эндокринологии. Было показано (М.И. Балаболкин и др.), что изменения иммунологического статуса у больных инсулинзависимым сахарным диабетом имеют тенденцию к нормализации под влиянием лечения левамизолом. У больных же инсулиннезависимым сахарным диабетом отмечается снижение количества рецепторов к инсулину, которое нормализуется под влиянием терапии диамикроном или предианом и другими препаратами сульфанилмочевины. У некоторых больных инсулинзависимым сахарным диабетом, а также с акромегалией отмечается снижение количества рецепторов к инсулину (А.С. Ефимов). Ранняя диагностика диабетической ретинопатии и комплексная её терапия позволяют снизить частоту резкой потери зрения при этом заболевании (А.С. Ефимов, А.Г. Мазовецкий, Л.К. Дудникова, В.Г. Спесивцева).
Пленум правления Всесоюзного общества эндокринологов был посвящён диспансеризации больных с заболеваниями эндокринной системы и профилактики сахарного диабета (Смоленск, 1985).
ИСТОРИЯ ДЕТСКОЙ ЭНДОКРИНОЛОГИИ
Среди многих разделов педиатрии детская эндокринология прошла становление сравнительно недавно. Теснейшим образом связанная с физиологией, невропатологией, психиатрией, хирургией, антропологией, генетикой, гинекологией детская эндокринология развивалась на базе достижений в разных разделах медицины. Понять сущность многих заболеваний невозможно без глубокого знания биохимии и эмбриологии, поэтому становление детской эндокринологии неразрывно связано с современными достижениями биохимии, физиологии, генетики и общей эндокринологии. Успехи биохимии, особенно изучение биосинтеза стероидных гормонов, достижения современной генетики, а именно генной инженерии, оказали большое влияние на формирование многих новых концепций.
Успехи экспериментальной и клинической эндокринологии способствовали развитию детской эндокринологии, позволили значительно расширить исследования, обеспечить успешное лечение многих эндокринных заболеваний у детей и наметить перспективы развития этого сравнительно нового раздела педиатрии.
Эндокринные заболевания у детей всегда привлекали внимание учёных-педиатров. Основоположник отечественной педиатрии Н.Ф. Филатов проявлял большой интерес к заболеваниям желез внутренней секреции у детей.
Систематическое изучение эндокринных расстройств у детей начал В.И. Молчанов (1928 – 1930). Его клинические исследования расстройств роста и развития детей, роли коры надпочечников в течение инфекционного процесса являются классическими. В.И. Молчанов указывал, что отклонения от нормального развития возможны в двух противоположных направлениях: уменьшение "накопления" массы тела, отставание в росте, замедленное развитие и усиленный рост, ускоренное и преждевременное развитие. В.И. Молчанов с чисто клинических позиций рассматривал многие проблемы, связанные с эндокринной патологией, и высказывал правильные и, как показала жизнь, вполне оправданные предположения о генезе многих эндокринных заболеваний. В.И. Молчанов считал, что причины эндокринных расстройств могут быть весьма разнообразными. И всё же на первое место он всегда ставил эндогенные факторы, связанные с неправильным эмбриогенезом, который может быть обусловлен наследственными особенностями организма. Большое значение он придавал и экзогенным факторам, оказывающим вредное влияние на растущий организм как во внутриутробный период, так и после рождения. Характер и степень расстройства, указывал В.И. Молчанов, прежде всего зависят от интенсивности внешнего вредного фактора и от периода развития организма, в течение которого действовал фактор.
Большая заслуга в развитии детской эндокринологии в нашей стране принадлежит также Д.Д. Соколову (1949 – 1952). Окончив клиническую ординатуру у В.И. Молчанова, Д.Д. Соколов начал систематические исследования клинических проявлений эндокринных заболеваний у детей. Этому вопросу посвящены ряд его статей и небольшая брошюра. Его клинические обобщения и наблюдательность позволили подметить много особенностей в течении заболеваний желез внутренней секреции у детей, в частности щитовидной железы и коры надпочечников и т.д.
После работ В.И. Молчанова и Д.Д. Соколова в научных исследованиях по педиатрии детской эндокринологии не уделяли внимания. Можно лишь указать на отдельные исследования О.Д. Соколовой-Пономарёвой, М.М. Бубновой, Е.Л. Белиховой и др. О.Д. Соколова-Пономарёва изучала эндемический зоб у детей в Горно-Алтайской области. Диабету посвящено несколько работ М.М. Бубновой и М.И. Мартыновой, которые в течение ряда лет исследовали особенности его клиники у детей. Е.Л. Белихова обобщила собственный опыт лечения сахарного диабета у детей и сделала несколько сообщений об особенностях клиники и ранней диагностики ряда эндокринных заболеваний.
В.Г. Барановым и его сотрудниками были разработаны и широко внедрены в практику комбинированное применение резерпина с антитиреоидными препаратами, тактика лечения детей, страдающих диффузным токсическим зобом, антитиреоидными препаратами, принцип подготовки с помощью метилтиоурацила к назначению лечебных доз радиоактивного йода и применение этого изотопа на фоне поддерживающих доз метилтиоурацила при эутиреоидном состоянии.
В 1961 г. была открыта детская эндокринологическая клиника в ИЭЭ и ХГ АМН СССР, где были начаты систематические исследования по различным разделам детской эндокринологии, а также интенсивная подготовка педиатров-эндокринологов.
Вопросы детской эндокринологии были обсуждены на III Всероссийском съезде педиатров, который состоялся в Москве в феврале 1969 г. Было рассмотрено состояние детской эндокринологии и определены направления исследований. Были детально обсуждены и намечены мероприятия по дальнейшему улучшению и развитию эндокринологической помощи детям. В июне 1970 г. в г. Иванове была проведена I Всесоюзная конференция педиатров-эндокринологов, на которой обсуждались наиболее актуальные проблемы диагностики и лечения эндокринных заболеваний у детей, улучшения специализированной помощи.
Особенно важна роль для развития эндокринологии, в том числе детской, коллегии, которая прошла в июле 1987 г. На ней были определены дальнейшие перспективы развития эндокринологии и принято решение об организации в системе АМН СССР Всесоюзного эндокринологического центра.
В мае 1988 г. в Москве состоялась II Всесоюзная конференция педиатров-эндокринологов, в декабре 1989 г. – II конференция педиатров-эндокринологов социалистических стран.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
