94504 (613111), страница 4

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

Большое значение для развития эндокринологии имеют исследования, выполненные С.М. Лейтесом, виднейшим патофизиологом-эндокринологом и метабологом нашей страны, доктором медицинских наук, профессором. С 1930 по 1933 гг. в Смоленском медицинском институте С.М. Лейтесом и его сотрудниками был выполнен и опубликован ряд работ по вопросам физиологии и патологии питания, в которых впервые показана метаболическая активность растительных масел с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот. В Украинском институте эндокринологии С.М. Лейтес со своими сотрудниками продолжал (1933 – 1941 гг.) активно разрабатывать проблемы физиологии и патологии липидного обмена; результаты этих работ обобщены в двух сборниках "Физиология и патофизиология жирового обмена" и "Регуляция жироуглеводного обмена". С.М. Лейтес описал выявленные им феномены ауторегуляции обмена веществ и его нарушений при различных патологических состояниях. Сформулированное им в 1939 г. правило исходного состояния как фактора, определяющего направленность обменных реакций под действием различных раздражителей, получило в мировой литературе название "феномен Лейтеса". Во время Великой Отечественной войны С.М. Лейтес заведовал кафедрой патологической физиологии Алма-Атинского медицинского института и состоял консультантом эвакогоспиталей, дислоцированных в Казахстане. В этот период он опубликовал он опубликовал ряд работ, посвящённых патогенезу каузалгий и вяло заживающих ран. В 1945 г. он переехал в Москву, где по 1951 г. заведовал клинико-физиологической лабораторией Клиники лечебного питания АМН СССР и одновременно до 1961 г. руководил отделом патофизиологии Всесоюзного института экспериментальной эндокринологии; с 1953 по 1961 г. С.М. Лейтес – заместитель директора по научной работе этого института. За послевоенныей период Самуилом Моисеевичем и его сотрудниками был проведён ряд исследований, посвящённых патогенезу алипотропной жировой инфильтрации печени и экспериментальной терапии ожирения печени и сахарного диабета липотропными пищевыми факторами. Много внимания он уделял патохимической характеристике экспериментального диабета, что дало возможность выделить две его патогенетические формы: островковый (недостаточность инсулина) и тотально-панкреатический (недостаточность липокаина и инсулина). Им же убедительно показаны роль возбуждения центральной нервной системы при переходе скрытого диабета в явный и значение инсулиназы печени в механизме действия антидиабетических пероральных препаратов. Значительный интерес представляют разработки Самуила Моисеевича в области патофизиологии экспериментального и клинического ожирения; результаты этих работ обобщены в двух монографиях: "Ожирение" (1948) и "Физиология и патология жировой ткани" (1954 г.). В 1961 г. С.М. Лейтес был избран заведующим кафедрой патофизиологии Центрального института усовершенствования врачей. Здесь он продолжал экспериментальные и клинико-физиологические исследования в области патофизиологии углеводов и липидов при сахарном диабете, патологии печени, атеросклерозе, состоянии напряжения и др. Его исследования существенно расширили предстравления о патогенезе сахарного диабета. С.М. Лейтес выделил из поджелудочной железы липокаин – активный фактор, регулирующий липидный обмен.

В 1961 г. в СССР начало развиваться новое направление исследований – андрология. Первая крупная работа по этой проблеме, посвящённая климаксу у мужчин, принадлежит Б.А. Вартапетову.

Основателем отечественной биохимии гормонов является Н.А. Юдаев, разрабатывавший вопросы биохимии кортикостероидов (1956) и гормональной регуляции (1976). Фундаментальные исследования Н.А. Юдаева и его учеников позволили уточнить схему биосинтеза кортикостероидов и создать новое направление, занимающееся изучением выделения и синтеза нейропептидов. Крупным событием в эндокринологии того времени и в науке вообще было открытие действия стероидных гормонов на экспрессию генов, ответственных за биосинтез разных белков, первым среди которых был овальбумин – белок куриного яйца. Биосинтез овальбумина превращался после кастрации животных и возобновлялся после введения им стероидного гормона эстрогена. Н.А. Юдаев с большим энтузиазмом воспринял и приветствовал это открытие, и именно тогда появилась идея о том, что гормоны являются основными регуляторами жизненных процессов, поскольку они запускают экспрессию генов и таким образом регулируют биосинтез специфических для каждого организма белков. С этого момента Н.А. Юдаев переименовывает свою лабораторию биохимии стероидных гормонов в лабораторию механизмов гормональной регуляции и активно включается в изучение биологического действия гормонов на экспрессию генов и биосинтез белков. Этому вопросу посвящается серия публикаций его лаборатории. Первое высказывание Н.А. Юдаева о роли гормонов в регуляции жизненных процессов появилось в 1968 г.: "Благодаря успехам биохимии последних лет стало известно, что биосинтез отдельных белков определяется соответствующими участками ДНК, носящими название структурных генов. Гормоны принимают участие в регуляции образования информационных РНК и тем самым стимулируют или задерживают биосинтез соответствующих ферментов, ускоряющих или замедляющих течение биохимических процессов" ("Вызов природе". – Медицинская газета, 6 февраля 1968 г.). Эту мысль он развивает в дальнейших публикациях следующим образом: "Итак, постоянство внутренней среды организма определяется течением реакций, идущих под контролем ферментов. Построение генами ферментов и качественно, и количественно регулируется гормонами. Таким образом, обмен веществ регулируется по формуле гормон – ген – фермент. В этой цепочке главным управляющим звеном следует признать именно гормон, поскольку его поступление в кровь постоянно меняется и зависит от состояния организма и внешних условий" ("Регуляторы жизни" – Приавда, 25 октября 1970 г.). Н.А. Юдаев как учёный большое внимание уделял изучению процессов биосинтеза стероидных гормонов и регуляции функции коры надпочечников, которую он всегда считал чрезвычайно важным органом. Он очень интересовался исследованием молекулярных механизмов биологического действия гормонов на экспрессию генов и биосинтез белков и разработкой новых лечебных препаратов на основе стероидных и белковых гормонов. Кроме того, он активно занимался изучением роли гормонов в регуляции репродуктивной функции человека.

Н.А. Юдаев и Ю.А. Панков обнаружили в щитовидной железе второй гипокальциемический гормон, отличающийся от тирокальцитонина по физико-химическим свойствам и химическому строению. Они выделили из гипофизов свиней гормон β-липотропин, расшифровали его химическую структуру и определили видовые особенности. Ю.А. Панков расшифровал полную химическую структуру белковых гормонов, в частности пролактина крупного рогатого скота, молекула которого состоит из 199 аминокислотных остатков.

В научных учреждениях нашей страны синтезированы препараты: пролостоп, дистрон и др. Создан анаболический препарат силаболин, который по биологическому действию превосходит известные ранее анаболические стероиды (Н.А. Юдаев, В.П. Комиссаренко и др.). Химическим путём получены простагландины Е1, F1, 11-дезоксипростагладин. Синтезированы тиролиберин (рифатироин), брадикинин, ангиотензин, вазопрессин, люлиберин, аналоги энкефалинов и эндорфинов, нейротензин, субстанция P (Н.А. Юдаев, Е.И. Чазов, В.Н. Смирнов и др.).

На основании сравнительного исследования гомологичных белковых гормонов Ю.А. Панков и В.И. Поздняков сформулировали оригинальную концепцию о структурно-функциональной организации молекулы белковых гормонов и о существовании трёх разновидностей участков пептидной цепи, играющих различную роль в биологическом действии гормонов.

В 1964г. М.И. Балаболкиным был впервые внедрён иммунологический метод определения уровня гормона роста в сыворотке крови, в 1968 – 1969гг. им же применён радиоиммунологический метод определения гормона роста, а в 1970г. совместно с Ю.Н. Касаткиным – радиоиммунологический метод определения инсулина.

Елизавета Семёновна Драчинская (1893 – 1969) – прекрасный хирург и талантливый клиницист. Вся её творческая жизнь связана с факультетской хирургической клиникой Санкт-Петербургского медицинского института им. акад. И.П. Павлова, в которой она проработала 36 лет (1921 – 1957). Особое место в творчестве Е.С. Драчинской занимали проблемы хирургии щитовидной железы, особенно хирургического лечения диффузного токсического зоба (ДТЗ). В 1940-х годах ею была разработана методика оригинальной операции при ДТЗ. Этому предшествовала большая исследовательская работа по изучению особенностей кровоснабжения щитовидной железы. Результаты этой работы отражены в докторской диссертации "Клинико-анатомическое обоснование к резекции базедова зоба", которая была защищена в 1945 г. Е.С. Драчинская убедительно показала, что существуют многочисленные анастомозы между артериями щитовидной железы, а также между ними и сосудами соседних анатомических образований. Поэтому перевязка даже всех четырёх артерий щитовидной железы (верхних и нижних) не приводит к ишемии железы и не может рассматриваться как самостоятельное оперативное вмешательство при ДТЗ. Она предложила также отказаться от предварительной перевязки нижней щитовидной артерии как одного из обязательных этапов при операции по поводу ДТЗ. Такая перевязка, направленная на уменьшение кровенаполнения щитовидной железы, по мнению Е.С. Драчинской, не делает оперативное вмешательство более бескровным, но сама по себе может быть технически трудной и связана с опасностью повреждения возвратных нервов. Предложенный ею в 1948 г. вариант субтотальной резекции с оставлением остатка ткани в одном из верхних полюсов щитовидной железы и сегодня широко применяется в практике. Великая заслуга Е.С. Драчинской в организации оказания медицинской помощи больным с диффузным токсическим зобом. Совместно с эндокринологами в Санкт-Петербурге была создана система этапного комплексного лечения больных с ДТЗ. Е.С. Драчинская много занималась вопросами диагностики и хирургического лечения различных форм узлового нетоксического зоба и рака щитовидной железы. Результатом этой работы явились серия статей и монография (совместно с И.С. Брейдо) "Хирургия щитовидной железы" (1962).

В.П. Комиссаренко установил экспериментальные предпосылки химиотерапии заболеваний, обусловленных гиперфункцией коры надпочечников. Он обосновал патогенез инсулинового шока и гипогликемической комы и предложил препараты спленин и кортикотонин для лечения ряда заболеваний. В.П. Комиссаренко показал, что инсулиновый шок возникает не только как следствие гипогликемии, но и в результате нарушения окислительно-восстановительных процессов в клетках мозга. Впервые был установлен нешоковый характер падения артериального давления у собак под влиянием токсических доз инсулина, а также тот факт, что судороги после введения больших доз инсулина возникают в результате действия гормона на головной мозг. В исследованиях, проведённых под руководством В.П. Комиссаренко, было установлено влияние гормонов коркового вещества надпочечников и щитовидной железы на азотистый обмен, а также участие их в регуляции моноаминов в различных частях головного мозга, в первую очередь в области гипоталамуса. В результате изучения механизма действия гормонов на центральную нервную систему В.П. Комиссаренко и В.Я. Кононенко установили, что кортикостероидные, тиреоидные и половые гормоны, инсулин, гипофизарные гормоны наряду с функциональными изменениями вызывают значительные сдвиги в обмене веществ головного мозга, затрагивающие различные стороны пластического и энергетического обеспечения функции нейрона, обмена медиаторов и электролитов в нервных элементах.

С приходом на заведование кафедрой госпитальной хирургии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии профессора Льва Николаевича Камардина (1929 – 1991) в 1972 г. клиника, базирующаяся в больнице им. Куйбышева, наряду с общехирургическим профилем, стала центром хирургического лечения заболеваний ЩЖ. В исследованиях Л.Н. Камардина и руководимого им коллектива широко освещены вопросы предоперационной подготовки больных с осложнёнными формами токсического зоба, показания к хирургическому лечению первичного и вторичного аутоимунного тиреодита, диагностики и хирургического лечения рака ЩЖ. Внедряются в клиническую практику новые методы исследования: термография и реография щитовидной железы, изучение иммунологического статуса при зобе, радиоиммунология и др. Л. М. Камардин являлся сторонником органосохраняющих операций при дифференцированных формах рака щитовидной железы. Большое внимание уделялось проблеме повторных операций на ЩЖ при рецидиве зоба. Проф. Л.Н. Камардин – автор более 80 научных работ, посвящённых различным вопросам хирургии.

Работы В.В. Меньшикова, Т.Д. Большаковой и др. по разработке методов определения катехоламинов и их метаболитов с мочой позволили К.Н. Казееву рекомендовать методы ранней диагностики и хирургического лечения феохромоцитом.

Ю.П. Швачкин осуществил лабораторный синтез инсулина человека, а также синтез некоторых гормонов гипоталамуса – рифатироина (тиролиберина) и их аналогов.

Работы Л.М. Гольбера и В.И. Кандрора позволили осветить некоторые патогенетические механизмы нарушения обмена веществ и внутренних органов при тиреотоксикозе.

Е.И. Чазов и В.Н. Смирнов синтезировали брадикинин, ангиотензин, вазопрессин, гонадолиберин, аналоги энкефалинов и эндорфинов, нейротензин, субстанция Р.

Ю.М. Лопухиным из вилочковой железы выделены и успешно были применены тимозин и .Т-активин.

Характеристики

Список файлов курсовой работы