programa (612771), страница 3
Текст из файла (страница 3)
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ - 2 часа.
Классификация (по анатомическим формам роста и гистологическому строению, стадии процесса). Клиника, диагностика. Диагностическая ценность методов исследования ( пальцевого исследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, биопсия). Причины запущенности заболевания. Дифференциальная диагностика. Методы операций: ампутация, комбинированная брюшноанальная резекция и чрезбрюширная экстирпсция кишки. Показания к сберегательным операциям при раке прямой кишки. Паллиативные операции: противоестественный задний проход, паллиативные экстирпации и резекции. Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных раком прямой кишки. Лучевая терапия и химиотерапия.
ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ- 2 часа.
Анатомия молочной железы. Кровоснабжение, пути венозного и лимфатического оттока. Фиброзно-кистозная мастопатия. Этиология и патогенез. Роль гипо- и гиперфункции молочных желез, растройств функции гипофиза и щитовидной железы, заболеваний женской половой сферы. Сущность патологоана-томических изменений в молочных железах при мастопатии. фиброзно- кистозная мастопатия как предрак.
Клиника и ди агностика. Жалобы больных и клиническая симптоматика. Связь клинических проявлений заболевания с фазами менструального цикла. Формы мастопатии - узловая и диффузная. Локализация поражений. Данные объективного исследования при различных формах мастопатии. Симптом Кенига. Диагностическое значение лабораторных (цитологическое исследование выделений из соска) и инструментальных Странсиллюминация, маммография контрастная и бесконтрастная) исследований при мастопатии. Дифференциальный диагноз с фиброаденомой и раком молочной железы.
Лечение. Применение микродоз йода, гормонотерапия, лечение сопутствующих гинекологических заболеваний. Ретромамморная новокаиновая блокада. Показания к оперативному лечению. Секторальная резекция молочной железы как диагностическая, лечебная и профилактическая операция.
Фиброаденома. Клиника и диагностика. Особенности локализации, величины, формы, характер поверхности, консистенции, отношения к окружающим тканям. Характеристика фиброаденомы при трансиллюминации и маммографии. Лечение. Секторальная резекция.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Этиология и патогенез. Предрасполагающие факторы, гормональные нарушения, "фактор молока". Патологическая анатомия. Наиболее часто встречающиеся формы: солидный, скирр, аденокарцинома, Матастазирование. Клиника и диагностика. Клинические формы: узловой, диффузный, мастиподобный, рожеподобный, панцирный рак, рак Педжета. Роль анамнеза в диагностике рака молочной железы: перенесенные заболевания молочных желез» половая жизнь, начало и характер менструкций, роды, аборты, выкидыши, длительность кормления грудью, заболевания половых органов, ожирение. Жалобы больных и характер их изменений в динамике болезни. Методика исследования молочных желез в разных положениях обследуемой. форма желез, симметричность их расположения. Изменения кожи (симптомы "морщинистости", "площадки", "умбиликации", "лимонной корки") и сосков (уплотнение, смещение, втяжение). Данные пальпации опухоли: форма, поверхность, консистенция, смещаемость относительно кожи и подлежащих тканей. Обнаружение регионарных метастазов. Стадии заболевания.
Дифференциальный диагноз. Клинические признаки и данные специальных методов исследования в дифференциальной диагностике рака с доброкачественными опухолями, а также с другими болезнями (туберкулез, мастит, сифилис). Лечение. Принципы оперативного лечения - радикализм, абластичность, профилактика рецидивов и метастазирования. Виды операций и их обоснование (секторальная резекция, ампутация молочной железы, радикальная мастэктомия, расширенная мастэктомия). Лучевая терапия. Гормонотерапия. Овариоэктомия.
ТИРЕОТОКСИКОЗ - 2 часа.
Определение понятия. Классификация по степени тяжести и стадии развития. Клиника диффузного тиреотоксического зоба и узловых форм. Диагностика (значение определения основного обмена, поглощения диагностической дозы йода - 131, сканирования щитовидной железы). Дифференциальный диагноз.
Показания к различным видам лечения. Показания и противопоказания к операции. Предоперационная подготовка в зависимости от стадии тиреотоксикоза: Методы операций (энуклеация, экономная резекция, расширенная резекция, субтотальная резекция, гемиструмэктомия). Осложнения во время и после операции, клиника осложнений, их лечение и профилактика. Лечение и профилактика тиреотоксического криза и острой сердечно-сосудистой недостаточности, как основных причин летальных исходов после операций у больных тиреотоксикозом. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения, пути их улучшения. Режим, долечивание, трудоустройство больных после операции.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.-2 часа.
Анатомо-физиологические сведения о венах нижних конечностей. Классификация заболеваний. Методы исследования больных с заболеваниями вен.
Классификация. Этиология, патогенез (роль конституциональных особенностей соединительной ткани, артерио-венозных шунтов, предрасполагающих факторов).
Патологическая анатомия. Клиника первичного варикозного расширения вен. Диагностика. Методы определения проходимости вен, состояние клапанного аппарата и коммуникантных вен.
Дифференциальная диагностика. Лечение: консервативное, оперативное, склерозирующая терапия. Показания и противопоказания к операции. Операции: Троянова - Тренделенбурга, Бэбкокка, Маделунга, Шеде-Кохера. Ведение послеоперационного периода (значение бинтования конечностей, преимущества "раннего вставания"). Рецедивы заболевания, их причины. Осложнения варикозного расширения вен, клиника, диагностика и лечение их. Профилактика варикозного расширения вен.
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ, ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ.- 2 часа.
Этиология и патогенез (значение воздействия неблагоприятных факторов, спазма сосудов, эндокринных нарушений). Кортикоорганная недостаточность. Клиника (стадия заболевания). Диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы консервативного лечения. Хирургическое лечение (операция Диэца, Огнева, Лериша ). Профилактика. Трудоустройство больных.
Атеросклеротические поражения артерии. Этиология, патогенез (роль нарушения липоидно-холестери-нового обмена, механических, аллергических факторов). Клинические формы облитерирующего атеросклероза ( болезнь Такаяси, синдром Лериша, окклюзия бедренной, подколенной артерии ). Клиника различных форм. Диагностика (реовазография, ангиография, капилляроскопия ). Дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Показания к оперативному лечению. Методы операции. Профилактика. Трудоустройство больных.
ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ - 2 часа.
Особенности клинического течения острого аппендицита в зависимости от фактора времени, патологоанатомических изменений в червеобразном отростке, положения в брюшной полости, возраста, физиологического состояния организма. Диагностические и тактические ошибки на догоспитальном и госпитальном уровнях. Технические ошибки при аппендэктомии. Осложнения. Летальность.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ - 2 часа.
Причины, клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Cовременные методы диагностики. Лечебно-диагностическая тактика. Консервативное и оперативное лечение. Эндоскопические и эндоваскулярные методы гемостаза. Показания к различным видам лечения, выбор метода операции.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. - 2 часа.
Дифференциальная диагностика желтух. Холедохолитиаз, рубцовые стриктуры, опухоли. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика механической желтухи. Холемия и ахолия, их происхождение и осложнения при них. Предоперационная подготовка, особенности операции у желтушных больных.Цирроз печени и портальная гипертензия, классификация. Гиперспленизм. Клиника, диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению портальной гипертензии. Кровотечения из расширенных вен пищевода и кардии. Дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Применение зонда Блэкмора. Хирургическое лечение.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСФАГИЙ - 2 часа..
Синдром дисфагии. Определение, классификация, этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Основные методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Консервативное и оперативное лечение различных заболеваний, вызывающих дисфагию. Реабилитация.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ - 2 часа.
Ожирение. Определение, классификация, этиопатогенез. Экзогенно-конституциональное ожирение. Диагностика. Методы консервативного, хирургического и лапароскопического лечения. Ближайшие и отдаленные результаты. Реабилитация.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ - 2 часа.
Методы диагностики. Пневмоторакс. Виды пневмоторакса. Лечение. Специфические воспалительные заболевания легких. Абсцесс легкого. Бронхоэктатическая болезнь. Заболевания плевры. Эмпиема плевры.
РАК ЛЕГКОГО - 2 часа.
Этиология и эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Методы диагностики. Рентгенотерапия. Химиотерапия. Хирургическое лечение. Осложнения, ближайшие и отдаленные результаты.
ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ - 2 часа.
Диафрагмальные грыжи. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, классификация. Скользящие и параэзофагеальные грыжи, клиника и диагностика, осложнения, консервативное лечение, показания к операции, характер оперативного вмешательства. Иные диафрагмальные грыжи, клиника, диагностика, показания к операции, методы оперативных вмешательств.
МЕДИАСТИНИТЫ - 2 часа.
Медиастинит. Определение, этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Методы обследования. Дифференциальная диагностика. Предоперационная подготовка. Хирургические методы лечения. Профилактика. Реабилитация.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ - 2 часа.
Абдоминальные и внеабдоминальные послеоперационные осложнения. Диагностика послеоперационных осложнений.
Консервативные методы лечения. Лечебно-диагностическая лапароскопия. Релапаротомия. Показания и результаты лечения.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭНДОСКОПИЯ - 2 часа.
Классификация хирургических и лапароскопических оперативных вмешательств. Показания и противопоказания к их применению. Эндоскопическая полипэктомия. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Лапароскопическая холецистэктомия. Другие эндоскопические операции. Результаты лечения. Осложнения и методы их профилактики.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА - 2 часа.
Врожденные пороки сердца. Классификация, диагностика. Клиника, дифференциальная диагностика. Показания к операции. Методы хирургического лечения незаращения артериального протока, септальных дефектов, тетрады Фалло. Хирургический доступ. Аппарат искусственного кровообращения.
Приобретенные пороки сердца. Пороки митрального клапана и других клапанов. Классификация, клиника, диагностика. Показания и противопоказания к операции. Методы операции. Закрытые и открытые методы, комиссуротомия и протезирование клапанов. Искусственные клапаны сердца.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АБДОМИНАЛЬНОЙ ТРАВМЫ - 2 часа.
Классификация абдоминальных травм. Клиника и диагностика закрытых и открытых повреждений органов брюшной полости. Выбор метода операции при различных видах повреждений органов брюшной полости. Торакоабдоминальная травма. Сочетанная и комбинированная травма.
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ - 2 часа.
Цирроз печени и портальная гипертензия, классификация. Гиперспленизм. Клиника, диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению портальной гипертензии. Кровотечения из расширенных вен пищевода и кардии. Дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Применение зонда Блэкмора. Хирургическое лечение. Абсцессы печени. Эхинококкоз печени.
БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА - 2 часа.
Классификация. Незажившие, рецидивные язвы желудка, пептические язвы тощей кишки, желудочно-ободочный свищ, синдром приводящей петли, демпинг-синдром и др. Причины, клиника, методы диагностики. Показания к хирургическому лечению. Методы реконструктивных операций.
ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - 2 часа.
Определение понятия, причины, клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика. Показания к эндоскопическим и хирургическим операциям. Значение рентгеноконтрастных, ультразвуковых, эндоскопических и интраоперационных методов диагностики. Повторные операции на желчных путях. Желчные свищи, клиника, диагностика, методы лечения.
ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ. ХИРУРГИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА - 2 часа.
Атеросклеротическое поражение артерий, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Этиология, патогенез. Клиника различных форм атеросклеротического поражения артерий. Диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Показания к оперативному лечению. Методы операций. Профилактика. Трудоустройство больных.
Расслаивающая аневризма аорты. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
ИБС, аневризмы сердца, перикардиты. Классификация, клиника, диагностика, специальные методы исследования. Лечение. Подготовка к операции, методы оперативного лечения, профилактика. Вопросы трудоспособности.