Диссертация (1335938), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Изучены особенности микроциркуляции в конечностях у пациентов,перенесших ишемический инсульт, в остром и раннем реабилитационномпериодах, выявлены характерные нарушения микроциркуляции (очаговые,диффузные, тотальные) в поражённых конечностях в остром и раннемреабилитационном периодах после перенесённого ишемического инсульта.Данные инструментального осмотра использованы в качестве дополнительныхкритериев эффективности проводимой реабилитации в раннем реабилитационномпериоде.1435. Результаты лечения ОНМК в виде улучшения микроциркуляции впораженных конечностях объективизированы с помощью универсальногодиагностического комплекса по разработанной методике. Выявлено, что прилечениисогласномикроциркуляторномперсонализированномурусленаблюдаютсяуалгоритмудостоверноулучшениябольшеговчислапациентов.
Улучшения подтверждены при обследовании по каждому компонентудиагностического комплекса.144ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Наличие в генотипе редкого аллельного варианта HIF1a предполагаетвысокий риск развития ишемического инсульта, особенно при участиимодифицирующих факторов риска, поэтому очевидно, что для этой категориипациентовнеобходимопроведениеполноценныхпрофилактическихмероприятий. Кроме того, крайне важно выявление носителей молекулярногенетических предикторов среди родственников пациента, формирование групприска и дальнейшее наблюдение, семейное консультирование.2.Принципиальнымиподходамиприсоставлениипрограммыпрофилактики ИИ и программ лечения и реабилитации после свершившихсяОНМК является учёт генетически детерминированных реакций при теченииокислительного стресса в организме человека, состоянии системы гемостаза,реактивности сосудов.3.Комплексноеобъективизированноеобследованиесостояниямикроциркуляторного русла на универсальном диагностическом комплексе вневрологическойпрактикеобеспечиваетпростотуприменения,удобство,неинвазивность и отсутствие абсолютных противопоказаний.
Составленные наоснове результатов обследования персонализированные программы лечения иреабилитации значимо более эффективны, что подтверждено объективнымиметодами.4.Принципиально важным является комплексный подход к оценкесостояния пациента после ИИ с учётом всех диагностически значимых измененийв микроциркуляторном русле конечностей. Выявляемые изменения должны бытьучтены при составлении комплексных программ реабилитации после ОНМК.145СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙАГ – артериальная гипертонияАПФ – ангиотензинпревращающий ферментАСК – ацетилсалициловая кислотаАЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое времяОНМК – острое нарушение мозгового крообращенияИИ – ишемический инсультИПГ – инфракрасная плетизмографияКТ – компьютерная томографияЛДФ – лазерная доплеровская флоуметрияМНО – международное нормализованное отношениеМРТ – магнитно-резонансная томографияТВИ – тепловизионное исследованиеФП – фибрилляция предсердийЭКГ – электрокардиографияЭНМГ – электронейромиография146СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Алфимова, Г.Ю.
Регистр инсульта в Смоленской области. Материалы 5-йМежрегиональнойнаучно-практической«Актуальныеконференциивопросы неврологии»/ Маслова Н.Н. // Бюллетень сибирской медицины. –2008.–№ 5. – С. 19-23.2.Белеванцева,А.В.Предиктивнаямедицинасоциальнозначимыхзаболеваний: организационные, юридические, экономические и моральноэтические аспекты./ Лифшиц Г.И., Суховеева О.А. // Вестник НГУ. Серия:Биология, клиническая медицина. – 2008. – Т. 6, №2.
– С. 6-12.3.Белкин, А.А. Современные аспекты эпидемиологии, патофизиологии,этиологии и классификации инсульта./ Волкова Л.И. // Медицинская наука ипрактика. – 2005. – №1.– С. 2-10.4.Белова, А.Н. Нейрореабилитация. Руководство для врачей. М., 2000. С. 7365.Биденко, М.А. Структура, исходы и факторы риска мозговых инсультов поданным госпитального регистра в г. Иркутске. / Шпрах В.В., МартыненкоЕ.А. // Сибирский медицинский журнал. – 2008.– №4.– С.
61-64.6.Богданов,А.Н.Эпидемиологияцереброваскулярныхзаболеванийиифакторырискаишемическогохроническихинсультавклиматических условиях севера Западной Сибири./ Карпин В.А. //Экологиячеловека. 2015. -№8.- С. 53-57.7.Борисов, В.А., Маркин С.П. Восстановительное лечение больных всанаторно-курортных условиях. Воронеж, 2007. Воронежская гос. мед. акад.Воронеж.
С.- 235.8.Василевская, О.В. Причины неэффективности вторичной профилактикиишемического инсульта. / Сафина Д.Д., Силантьева И.В. // Казанскиймедицинский журнал. – 2012. –T. 93, №5. – С. 744-748.9.Верещагин,Н.В.РегистрыинсультавРоссии:результатыиметодологические аспекты проблемы./ Варакин Ю.Я.
// Журнал неврологиии психиатрии им. С.С. Корсакова Прил. «Инсульт». – 2001. -№1. – С. 34-40.14710.Виноградова,Т.Е.Эпидемиологияихирургическаяпрофилактикаишемического инсульта в крупных городах Сибири и Дальнего востока./Чернявский А.М., Виноградов С.П., Караськов А.М.
// Бюллетень СОРАМН. – 2006. –T. 120, №2. – С. 139-146.11.Гончар, И.А. Прогрессирующий ишемический инсульт: функциональныйисход и выживаемость./ Прудывус И.С., Недзьведь Г.К. // Медицинскиеновости. 2015.- № 2 (245).- С. 68-71.12.Громыко, О.Е. Анализ полиморфизмов генов гемостаза и фибринолиза удетей с ишемическим инсультом./ Арсеньева Е.Н., Нечаева Н.Л., ГлобаО.В., Кузенкова Л.М., Асанов А.Ю., Пинелис В.Г. // Российскийпедиатрический журнал. 2014.- №17.- С. 4-9.13.Гусев, Е.И. Проблема инсульта в России // Журнал неврологии ипсихиатрии. Приложение «Инсульт».
– 2003. – №. 9. – С. 3–10.14.Гусев, Е.И. Терапия ишемического инсульта./ Скворцова В.И., ПлатоноваИ.А.// ConsiliumMedicum. – 2003. – Т. 5, №8. – С. 466-473.15.Гусев, Е.И. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активныхсовместных действий. / Скворцова В.И., Стаховская Л.В. // Журналневрологии и психиатрии им. С.С.
Корсакова. – 2008. – №8. – С. 4-10.16.Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России./ Скворцова В.И., СтаховскаяЛ.В., Киликовский В.В., Айриян Н.Ю.// Consilium Medicum. Спец. вып.Неврология. – 2003. – С. 5-7.17.Дамулин, И.В. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге./Парфенов В.А., Скоромец А.А.
//В кн.: Болезни нервной системы.Руководство для врачей. Под ред. Н.Н. Яхно. М.: Медицина, 2005. – 232303.18.Евзельман, М.А. Нарушение углеводного обмена у больных мозговыминсультом./Макеева М.А., Сентибрагимова М.В. // Ученые записки. –2008. - №5.
–С. 74-76.14819.Ефимова, О.С. Эпидемиология инсультов: ведущие факторы риска инаправления профилактики./ Слободенюк А.В., Белкин А.А., Пинчук Е.А. //Гигиена и эпидемиология. – 2008.- T. 48, №8. – С. 43-46.20.Захарова,Е.М.Современныепредставленияоцереброваскулярныхзаболеваниях // Медицинский альманах.
– 2010. –T. 11, №2. – С. 42-47.21.Зингашина, Л.Е. Церебролизин в лечении острого ишемического инсульта./Абакумова Т.Р. // Вестник РАМН. – 2013. – №1. – С. 21-29.22.Зыков, В.П. Ишемический инсульт в детском возрасте./ Васильев С.А.,Комарова И.Б., Чучин М.Ю., Ушакова Л.В., Швабрина Т.В., СтепанищевИ.Л., Черкасов В.Г. // Лечебное дело. – 2012.– №2. – С. 12-20.23.Инсульт: диагностика, лечение и профилактика.
Под ред. З.А. Суслиной,М.А. Пирадова. М.: МЕДпресс-информ, 2008.- 288 с.24.Кадыков,А.С.ЧерниковаЛ.А.,ШахпароноваН.В.Реабилитацияневрологических больных. М.: МЕДпресс-информ, 2014. -560 с.25.Кадыков, А.С. Вторичная профилактика инсульта. / Шахпаронова Н.В. //ConsiliumMedicum. – 2007. – Т. 9, №11.- С.58-61.26.Калинский,П.П.Тревожно-депрессивныерасстройстваввосстановительном периоде ишемического инсульта. / Назаров В.В.,Улитина М.Н.// Consilium Medicum. Спец. Вып.
Неврология. – 2010. – №2. –27.Карпова, Е.Н. Эпидемиология и факторы риска развития ишемическогоинсульта. / Муравьев К.А., Муравьева В.Н., Карпов С.М., Шевченко П.П.,Вышлова И.А., Долгова И.Н., Хатуаева А.А. // Современные проблемынауки и образования. 2015. -№4. -С. 441.28.Кнауэр,Н.Ю.Молекулярно-генетическийподходкоптимизациисовременной антиагрегантной терапии. / Лифшиц Г.И. // Бюллетень ВСНЦСО РАМН.
– 2012. – Т. 84, №2 (часть 1). – С. 143-152.29.Коваленко, А.В. Эпидемиология и факторы риска инсульта в Кемерово./Гилева О.А. // Бюллетень сибирской медицины. – 2008.–№5. – С. 170-175.30.Ковтун, О.П. Ишемический инсульт в молодом возрасте иу детей:особенности факторов риска и этиологии. / Львова О.А., Гусев В.В.,149Чарушникова А.А., Межирицкая М.С. // Нейрохирургия и неврологиядетского возраста. –2011.– №4.– С.
32-38.31.Кох, Н.В. Вклад генетических маркеров в изменение терапевтическойдозировки варфарина ./ Цветовская Г.А., Новикова Я.В., Воронина Е.Н.,Филипенко М.Л., Лифшиц Г.И. // Вестник НГУ. Серия: Биология,клиническая медицина. – 2011. – Т. 9, №4. – С. 148-154.32.Кравцова, Е.Ю. Окислительная модификация белков как биохимическиймаркер прогноза ишемического инсульта.
/ Соснин Д.Ю., Мартынова Г.А. //Медицинский альманах. – 2012. – Т. 21, №2. – С. 95-97.33.Крыжановский, С.М. Повторный ишемический инсульт: особенноститактики ведения пациентов. / Можаровская М.А.// ConsiliumMedicum (Прил.Практическая неврология). – 2012. – Т. 14., №9. – С.44-47.34.Маркин, С.П. Восстановительное лечение больных, перенесших инсульт.М., 2009. Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт, 2010. -N 12. - С.41-45.35.Мартынов, М.Ю.
Окислительный стресс у больных с мозговым инсультом. /Ясаманова А.Н., Колесникова Т.И., Щукин И.А., Чубыкин В.И., ГлухареваА.П., Авдеев С.А. // ConsiliumMedicum Неврология. – 2010. – №2. С. 14-17.36.Мирютова, Н.Ф. Комплексная реабилитация больных с последствиямиострого нарушения мозгового кровообращения. / Самойлова И.М., БарабашЛ.В.,ЗайцевА.А.,АбдулкинаН.Г.,ГусеваВ.И.//Физиотерапия,бальнеология и реабилитация. 2015.
-Т.14, №1.-С. 13-18.37.Никитин,Ю.П.ГипергомоцистеинемиявмужскойпопуляцииНовосибирска. / Мотина О.В., Рагино Ю.И., Симонова Г.И., Полонская Я.В.,ИвановаМ.В.,ЩербаковаЛ.В.,МалютинаС.К.//Российскийкардиологический журнал. – 2007.– T. 66, №4. – С. 63-68.38.Никулин, Д.А. Роль гена Ros1 в развитии острого нарушения мозговогокровообращения./ Никулина С.Ю., Чернова А.А., Шульман В.А., ТретьяковаС.С // Российский кардиологический журнал. 2015. №10.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
