диплом полный (1234200), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Реабилитация больных и инвалидов представляет собой комплексную систему государственных, медицинских, психологических, социально-экономических, педагогических, производственных, бытовых и других мероприятий [42,с.346].
Реабилитация в медицине является начальным звеном системы общей реабилитации, так как заболевший человек, прежде всего, нуждается в медицинской помощи. По существу, между периодом лечения заболевшего человека и периодом его медицинской реабилитации, или восстановительного лечения, нет четкой границы. При этом лечение всегда направлено на восстановление здоровья и возвращение к трудовой деятельности, однако мероприятия по медицинской реабилитации начинаются в больничном учреждении после исчезновения острых симптомов заболевания. Для этого применяются все виды необходимого лечения: хирургическое, терапевтическое, курортное и др. Заболевший либо получивший травму или увечье человек, ставший временно нетрудоспособным или инвалидом, получает не только лечение [45,с.98].
Органы здравоохранения и социальной защиты, профессиональные союзы, органы образования (если это ребенок), предприятия и организации, где работал больной, принимают необходимые меры к восстановлению его здоровья, осуществляют комплексные мероприятия по возвращению его к активной жизни, возможному облегчению его положения [43,с.147]. Все другие формы реабилитации: психологическая, педагогическая, социально-экономическая, профессиональная и бытовая, проводятся наряду с медицинской.
Психологическая форма реабилитации – это воздействие на психическую сферу больного, на преодоление в его сознании представления о бесполезности лечения. Эта форма реабилитации сопровождает весь цикл лечебно-восстановительных мероприятий. Педагогическая реабилитация – это мероприятия воспитательного характера, направленные на то, чтобы больной ребенок овладел необходимыми умениями и навыками по самообслуживанию, получил школьное образование. Очень важно выработать у ребенка психологическую уверенность в собственной полноценности и создать правильную профессиональную ориентацию [23,с.69]. По отношению к взрослым проводятся мероприятия, предусматривающие их подготовку к различным доступным им видам деятельности, создающие также уверенность в том, что приобретенные знания в той или иной области окажутся полезными в последующем трудоустройстве.
Социально-экономическая реабилитация – это целый комплекс мероприятий: 1) обеспечение больного или инвалида необходимым и удобным для него жилищем, находящимся вблизи места работы; 2) поддержание уверенности больного или инвалида в том, что он является полезным членом общества; 3) денежное обеспечение больного или инвалида и его семьи путем выплат по временной нетрудоспособности или инвалидности, назначения пенсии и т.п. [24,с.246].
Профессиональная реабилитация предусматривает обучение или переобучение доступным формам труда, обеспечение необходимыми индивидуальными техническими приспособлениями для облегчения пользования рабочим инструментом, приспособление прежнего рабочего места больного или инвалида к его функциональным возможностям, организацию для инвалидов специальных цехов и предприятий с облегченными условиями труда и сокращенным рабочим днем и т.д.
В реабилитационных центрах широко используется метод трудовой терапии, основанный на тонизирующем и активизирующем воздействии труда на психофизиологическую сферу человека [23]. Длительная бездеятельность расслабляет человека, снижает его энергетические возможности, а работа повышает жизненный тонус, являясь естественным стимулятором. Нежелательный психологический эффект дает и длительная социальная изоляция неработающего человека Трудовая терапия как метод восстановительного лечения имеет, важное значение для постепенного возвращения больных к обычному жизненному ритму [23,с.89].
Бытовая реабилитация – это предоставление инвалиду протезов, личных средств передвижения дома и на улице. В последнее время большое значение придается спортивной реабилитации, как взрослых, так и детей.[30]. Участие в спортивно-реабилитационных мероприятиях позволяет, здоровым детям наряду с инвалидами, следующее: преодолевать страх перед больным ребенком, формировать культуру отношения к слабому, а также включать ребенка в процесс самовоспитания, приобретения навыков ведения самостоятельного образа жизни, стремления быть достаточно свободным и независимым.
Целью реабилитации больных и инвалидов должна быть не только ликвидация болезненных проявлений, но и выработка у них качеств, помогающих наиболее оптимально приспособиться к окружающей среде. В этой связи особое значение при проведении реабилитационных мероприятий приобретает экспертиза трудоспособности и рационального трудоустройства [22]. Такое восприятие реабилитации позволило Е.И. Холостовой определить ее как динамическую систему взаимосвязанных компонентов направленных на достижение конечной цели (восстановление статуса личности) особым методом, стержневым содержанием которого является обращение (апелляция) к личности больного [22,с.87].
2 . Социальная реабилитация инвалидов в системе социальных
учреждений г.Хабаровска
2.1. Анализ специфики и особенностей социальной реабилитации
инвалидов в социальных учреждениях г.Хабаровска
В России категория граждан-инвалидов представляет значительную и, к сожалению, увеличивающуюся часть населения. Все статистические данные взяты нами из материалов доклада министра социальной защиты населения Хабаровского края в 2014 году. В настоящее время в крае 86 тыс. граждан, признанных инвалидами, в том числе 5 тыс. детей. Одни из них – инвалиды с рождения, другие стали ими вследствие заболевания, травмы, но все они имеют равные с другими гражданами права и обязанности. Согласно федеральному законодательству, категория граждан «инвалиды» включена в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета.
Инвалидам предоставляется ряд дополнительных мер социальной поддержки и государственная социальная помощь за счет средств краевого бюджета. На эти цели в 2014 году было предусмотрено 3 млрд. 393 млн. рублей, в том числе из средств краевого бюджета – 342,7 млн. рублей [44,с.168]. С 2014 года в крае в денежной форме предоставляются меры социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг. В последние годы в крае более активно ведется работа по созданию безбарьерной среды на объектах социальной инфраструктуры, обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации. В текущем году закуплено средств реабилитации на 220,5 тыс., это на 16,7% больше, чем в прошлом году[44,с.12].
В соответствии с ежегодно принимаемой краевой целевой программой «Социальная поддержка граждан пожилого возраста, инвалидов, семей с детьми, малоимущих и других категорий граждан» на 2014 год [6,с.11], за счет краевого бюджета малоимущим инвалидам оплачивается: санаторно-курортное лечение, обеспечение протезами, средствами реабилитации, обучение в учреждениях профессионального образования Хабаровского края, и компенсируются расходы на проезд к месту обучения. Инвалиды имеют возможность получить пособия и компенсации, приобрести проездные билеты на городской и пригородный автомобильный транспорт, воспользоваться бесплатным проездом на автомобильном междугородном транспорте по социальным нуждам. Более 1,5 тысячи инвалидов ежегодно получают услуги по комплексной реабилитации в Хабаровском центре социальной реабилитации инвалидов – единственном в Дальневосточном федеральном округе учреждении подобного рода. На его содержание в 2014 году было предусмотрено 22,6 млн. рублей. Опыт работы центра показал высокую эффективность комплексной реабилитации.
Для инвалидов с тяжелыми нарушениями функций организма открыто отделение социальной реабилитации на дому в структуре Троицкого комплексного центра социального обслуживания населения. К 2015 году планируется открыть 13 таких отделений, в которых ежегодно будет обслуживаться около 1,5 тыс. инвалидов.
Распоряжением правительства Хабаровского края в 2014 году был утвержден план краевых мероприятий, посвященных Международному дню инвалидов. В них принимали участие органы исполнительной власти Хабаровского края[9], общественные организации инвалидов, отделение Пенсионного фонда РФ по Хабаровскому краю, Фонд социального страхования и федеральное государственное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Хабаровскому краю». В городских округах и муниципальных районах края также прошли мероприятия, посвященные Международному дню инвалидов: праздничные концерты, спектакли и кинопоказы, выставки, вечера, выездные встречи и консультации, дни открытых дверей по вопросам предоставления мер социальной поддержки, смотры-конкурсы, чемпионаты и соревнования.
Необходимо отметить, что в Хабаровском крае делается много для решения социальных проблем населения. Ежегодно принимаемый Законодательной Думой закон о краевом бюджете на 2014 финансовый год имел ярко выраженную социальную направленность.
Важно, что вопросы реабилитации и социальной интеграции инвалидов находятся под постоянным контролем Правительства края и администраций муниципальных образований. Правительство края постоянно ведет работу по созданию условий для реализации прав и льгот инвалидов, предусмотренных федеральным законодательством, а также по обеспечению мер социальной поддержки, установленных краевой целевой программой «Социальная поддержка граждан пожилого возраста, инвалидов, семей с детьми, малоимущих и других категорий граждан» [6]. Так, за счет краевого бюджета малоимущим инвалидам производилась оплата за обучение в учреждениях профессионального образования края и компенсация расходов по проезду к месту обучения. Инвалиды приобретали льготные проездные билеты на городской транспорт, пользовались бесплатным проездом на автомобильном междугороднем транспорте по социальным нуждам, получали средства реабилитации, не вошедшие в Федеральный перечень, а также другие льготы и услуги, предусмотренные краевым законодательством.
Неотъемлемой частью реабилитационного процесса лиц с ограниченными возможностями является профессиональное образование. С целью совершенствования профессиональной подготовки лиц из числа инвалидов министерствами социальной защиты населения края и образования заключено соглашение о социальном партнерстве по организации обучения инвалидов в учреждениях начального и среднего профессионального образования.
Для расширения возможности трудоустройства инвалидов проводятся краевые и муниципальные конкурсы предприятий и производственных участков общественных организаций инвалидов. Муниципальными органами власти принимаются нормативно-правовые акты в целях освобождения предприятий общества инвалидов от уплаты арендной платы за занимаемые помещения, а в некоторых случаях муниципальный бюджет несет расходы и по содержанию зданий [11]. В целях обеспечения инвалидов средствами реабилитации, не вошедшими в федеральный перечень (медицинские многофункциональные кровати, сиденье для ванны, скамейка для входа ванну, часы для слабовидящих и слепых, слухоречевой тренажер и др.). Инвалиды и неработающие граждане пожилого возраста без группы инвалидности в течение года обеспечивались через органы социальной защиты населения края реабилитационными средствами различного ассортимента. Это происходило в соответствии с Перечнем средств реабилитации, предоставляемых инвалидам и неработающим гражданам пожилого возраста без группы инвалидности в Хабаровском крае, утвержденным постановлением Губернатора Хабаровского края от 29.03.2006 № 68. Различные виды социально-бытовых, социально-медицинских, правовых услуг предоставляются инвалидам в комплексных центрах социального обслуживания и реабилитационных центрах инвалидов.
Для инвалидов серьезные проблемы создает многоступенчатость получения технических средств реабилитации. Раньше люди с ограниченными возможностями здоровья могли напрямую обращаться в протезно-ортопедическое предприятие для получения специальных изделий.
Иногда инвалиды отказываются от технических средств, так как многим из них физически не под силу обойти все инстанции. Особенно характерна такая ситуация для инвалидов, проживающих в сельской местности, отдаленных населенных пунктах, где отсутствуют учреждения здравоохранения и Фонда социального страхования. В итоге часть группы инвалидов не получает социальную услугу, гарантированную государством.
Актуальными остаются и проблемы освидетельствования граждан на предмет установления инвалидности, переосвидетельствования инвалидов, разработки индивидуальной программы реабилитации [12].
К сожалению, в крае медленно решаются вопросы беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социально-культурного назначения, административным, общественным, образовательным и производственным зданиям [3,с.14]. Как правило, при строительстве новых объектов, градостроительные правила и нормы в отношении инвалидов стали учитываются, однако здания и сооружения, возведенные ранее, создают для них серьезные препятствия по передвижению. Но все же ситуация меняется к лучшему.
Отсутствие пандусов, поручней и аппарелей также затрудняет передвижение граждан, пользующихся креслами-колясками, костылями, иными специальными средствами. Медленное решение этого вопроса непосредственно затрагивает интересы инвалидов с дефектами слуха и зрения, граждан преклонного возраста. Для указанных категорий граждан движение по улицам затрудняют высокие бордюры, некачественное асфальтовое покрытие. Несмотря на достаточно развитую сеть стационарных учреждений, в Хабаровском крае сохраняется очередь на получение мест в домах-интернатах различного типа. Несмотря на наличие проблем, позитивные подвижки в деле реабилитации инвалидов налицо и важнейшую роль в этом играют социальные работники.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
